Вторичный кариес: причины, симптомы, лечение, профилактика

Вторичный кариес — патологическое изменение, при котором кариозное поражение распространяется на ранее восстановленные зубы. Обычно он возникает в результате некачественного лечения или усадки пломбировочного материала.

Развитие вторичного кариеса зуба

Проведенное стоматологическое лечение не является гарантией того, что в дальнейшем кариес снова не появится. Чаще всего он образуется на контактных поверхностях, на которых очищение и лечение затруднено.

Вторичный кариес является распространенной проблемой, с которой сталкиваются люди всех возрастов. Заболевание развивается в несколько этапов:

• образование микротрещин, вызванных усадкой или деформацией материала;
• проникновение бактерий в трещины и их размножение, в результате чего происходит выделение вредных для эмали кислот;
• разрушение твердых тканей, приводящее к отколу части зуба или выпадению ранее установленной пломбы.

Вторичный кариес, возникающий под пломбой после лечения зубов, считается коварной и опасной патологией. Длительное время она протекает бессимптомно. Первые признаки поражения могут появиться уже при серьезном разрушении. В наиболее тяжелых случаях могут образоваться сколы эмали, изменение цвета и сильные болезненные ощущения.

Подобная проблема часто возникает у детей в период смены временного прикуса и у людей в возрасте 20-35 лет. При усадке пломбировочного материала образуются небольшие щели, обнажающие дентин. Попадающие в эти зазоры остатки пищи и слюна приводят к размножению бактерий, в результате чего снижается прочность зуба.

Причины вторичного кариеса

Образование кариозного очага под пломбой возникает по следующим причинам:

• нарушение герметичности;
• неплотное прилегание пломбировочного материала;
• повышенная стираемость эмали;
• аномальный прикус;
• бруксизм;
• появление микротрещин;
• механическое повреждение запломбированных зубов;
• усадка материала.

При злоупотреблении углеводной пищей или плохом уходе за полостью рта повышается риск повторного поражения зуба. А частое термическое воздействие может спровоцировать повреждение эмали.

Виды вторичного кариеса

Вторичный кариес бывает поверхностным и глубоким. При поверхностном типе поражаются верхние слои зубных тканей. Обычно он возникает в результате деминерализации эмали, возникшей при первичном поражении. Глубокий или внутренний тип патологии возникает при попадании бактерий в микротрещины. Постепенно она проникает в полость.

Классификация патологии также осуществляется по типу течения:

• острая форма, при которой бактерии активно атакуют твердые ткани, переходя на дентин и пульпу;
• хроническая форма, для которой характерно замедление течения болезни.

Главными различиями этих форм являются интенсивность клинических проявлений и длительность периода поражения.

Симптомы вторичного кариеса

Главная опасность этой патологии заключается в незаметном развитии. Кариес скрыт под пломбой, поэтому первое время его сложно определить. Многие пациенты узнают о проблеме уже после появления сильных болей или разрастания очага поражения.

На развитие вторичного кариеса могут указывать следующие признаки:

• потемнение эмали в районе соединения с пломбой;
• потемнение пломбировочного материала;
• появление сколов и микротрещин на поверхности зуба;
• отслаивание пломбы;
• выпадение куска или всей пломбы, в результате чего обнажается дентин;
• повышенная чувствительность к термическим и вкусовым раздражителям;
• болезненные ощущения;
• плохой запах из полости рта;
• отечность или краснота десны.

Эти признаки легче всего заметить на резцах. Бессимптомный период может длиться от 4-5 месяцев до нескольких лет.

Появление этих признаков сигнализирует о необходимости обращения к врачу. Своевременное лечение позволит восстановить целостность и функциональность зуба.

Диагностика вторичного кариеса

Данную проблему очень сложно выявить самому, поэтому требуется помощь специалиста. Стоматолог проводит осмотр полости рта, собирает анамнез и назначает необходимые обследования. Затем проводится проверка прочности пломбы и реакции зуба на раздражители.

Для уточнения диагноза назначается аппаратное обследование. Рентген и радиовизиограф позволяют выявить вторичный кариес на ранних стадиях. С их помощью можно определить размер пораженной области.

Лечение вторичного кариеса

На основании полученных снимков врач назначает лечение. Оно включает удаление старого пломбировочного материала и очищение пораженных тканей. Затем устанавливается новая пломба. При развитии глубокого кариеса может понадобиться депульпация.

При серьезном повреждении коронковой части не всегда можно восстановить первоначальную форму зуба. В этом случае применяются коронки или вкладки. При серьезном осложнении пораженный зуб, который уже нельзя спасти, замещается имплантом.

Профилактика вторичного кариеса

Для предупреждения рецидива кариеса рекомендуется придерживаться следующих мер:

• соблюдать полноценный уход за ротовой полостью;
• каждые полгода посещать врача для профилактических осмотров;
• обращаться к стоматологу при первых симптомах повреждения пломбы.

Эти правила помогут вовремя выявить начинающуюся проблему, избежав более серьезных осложнений.