Эпулис: причины, виды, лечение

Эпулис – это доброкачественная опухоль, разрастание десны. Выглядит, как шишка на десне, и долгое время не беспокоит: не болит и не кровоточит. Поэтому на нее редко обращают внимание, пока она не разрастется так, что начинает доставлять неудобство при жевании, мешает говорить.

Причины эпулиса

Возникает разрастание в ответ на постоянное травматическое воздействие. Травму наносят:

• неудачные протезы: коронки, мосты;
• части съемных протезов: кламмеры, замочки;
• ортодонтические конструкции: неровные края накусочных площадок, плохо отполированные поверхности пластинок;
• выступающие композитные реставрации;
• зубные камни;
• аномалии прикуса.

К другим факторам риска можно отнести гормональные изменения, в том числе во время беременности, заболевания эндокринной системы, снижение иммунитета.

Эпулис у ребенка чаще всего образуется во время прорезывания зубов или из-за травмы. В подростковом возрасте разрастание ткани вызывает гормональная перестройка.

Классификация эпулиса

В стоматологии выделяют следующие виды эпулиса:

1. Фиброматозный. Образование из грубых волокон, плотное. Фиброматозный эпулис растет медленно, больших проблем не доставляет: не болит и не кровоточит. Цвет – розовый.
2. Ангиоматозный. Поверхность – бугристая, ярко-красная. Ангиоматозный эпулис пронизан кровеносными сосудами, поэтому кровоточит даже при легком надавливании.
3. Периферический гигантоклеточный. Округлая или овальная шишка с бугристой поверхностью синюшного цвета. Безболезненная, но склонна к кровоточивости. Гигантоклеточный эпулис может приводить к смещению и расшатыванию зубов.

Диагностика эпулиса

В процессе беседы стоматолог выясняет жалобы больного. Обычно это наличие шишки, ее кровоточивость. При больших размерах опухоль мешает жевать и говорить.

Врач отмечает возраст пациента, наличие общих заболеваний. Особое внимание уделяется стоматологическим вмешательствам, предшествующим появлению опухоли.

При клиническом осмотре выявляют наличие образования, его цвет, форму, размеры.

Для уточнения диагноза и дифференцирования от других болезней проводят дополнительные обследования:

1. Гистологическое исследование ткани. Позволяет уточнить, фиброзное это образование или ангиоматозное. Часть ткани иссекают и отправляют на обследование в лабораторию, процедура проводится под местным обезболиванием.
2. Лучевое обследование. Позволяет определить резорбцию края альвеолярного отростка (места, где крепится зуб) при фиброзе, разрушение кортикальной пластинки при гигантоклеточной гранулеме, отсутствие изменений при ангиоматозе.

Компьютерная томография более информативна, чем прицельный рентгеновский снимок. Она способна определить границы опухоли, дать четкую картину разрушенных и сохраненных тканей.

Чтобы провести успешное лечение эпулиса на десне, его необходимо дифференцировать от других стоматологических заболеваний: гипертрофического гингивита, десневого полипа, фибромы.

Лечение эпулиса

Основной вид вмешательства – хирургическое удаление эпулиса. Лечение включает также медикаментозную терапию.

Операцию проводит стоматолог-хирург. Операционное поле обезболивают, дезинфицируют, а затем опухоль иссекают. Хирург захватывает небольшое количество здоровой ткани (до 3 мм), чтобы предупредить рецидивы. Вместе с опухолью удаляют размягченную кость. Кровотечение из раны останавливают, рану обрабатывают, накладывают швы.

Швы снимают через неделю после операции. К тому времени рана затягивается, неприятные ощущения проходят.

В качестве предупреждения рецидивов убирают травматический фактор: сошлифовывают нависающую пломбу, проводят повторное протезирование коронками, подгоняют удерживающие элементы на протезах.

Для ускорения выздоровления и снижения риска инфекции назначают:

• антибактериальные препараты: Амоксициллин, Ципрофлоксацин, аппликации Метрогил-Дента;
• нестероидные противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Парацетамол, Кеторол;
• антигистаминные препараты: Супрастин, Цетиризин;
• кератопластики для восстановления тканей: Солкосерил, Метилурацил;
• антисептики: ванночки из Хлоргексидина.

Контрольные осмотры проводят через 6 и 12 месяцев.

Профилактика эпулиса

Основной метод лечения эпулиса – операция. Это травматично для пациента.

Поэтому важно соблюдать предупредительные меры:

1. Приучать детей к гигиене рта с раннего возраста. Причиной зубных болезней являются бактерии ротовой полости. Тщательная чистка зубов снижает риск инфицирования.
2. Регулярно посещать стоматолога с профилактическими целями. Вовремя выявленные и пролеченные заболевания позволят избежать осложнений, ведущих к потере зубов. Обращайтесь в клиники с проверенной репутацией, где работают квалифицированные стоматологи.
3. Исправлять аномалии прикуса, чем раньше, тем лучше. Коррекция прикуса не только предотвращает разрастание тканей, но также значительно снижает частоту других стоматологических заболеваний.
4. При дискомфорте после протезирования или лечения зубов не откладывать визит к врачу.