8 495 925 88 78 Заказать обратный звонок

Гнатолог: кто это и что лечит

Гнатолог: кто это и что лечит

Гнатолог

Гнатолог — специалист узкого направления в стоматологии, который занимается изучением, диагностикой и исправлением анатомических, функциональных и иных аномалий височно-нижнечелюстного сустава. Его помощь необходима при серьезных отклонениях, которые могут повлечь стоматологические и другие проблемы в перспективе, а также при уже имеющихся органических поражениях зубочелюстного аппарата.

Предмет интереса гнатолога — височно-нижнечелюстной сустав, а также элементы зубочелюстного аппарата, взаимодействующие с этим сочленением: жевательные и глотательные мышцы, зубы, язык, нервы и даже позвоночник, мышцы шеи и спины. То есть все то, от чего зависит функционирование жевательно-глотательного аппарата.

Полезно знать: от состояния и функционирования височно-нижнечелюстного сустава зависят многие процессы в организме, а также на него влияет осанка и даже походка человека. Особенность гнатологии в том, что этот раздел стоматологии занимается здоровьем всего зубочелюстного аппарата, а не отдельных его элементов.

В работе гнатологи тесно сотрудничают с остеопатами, кинезиологами, стоматологами-хирургами, стоматологами-терапевтами и эстетистами, ортодонтами, ЛОР-врачами и неврологами. Врачей этой специализации можно сравнить с инженерами, проектирующими сложных роботов или заводы. Именно они проводят расчеты с целью устранения сложных аномалий зубов и челюстей, а также для профилактики их возникновения в будущем.

Что лечит гнатолог

В сферу профессиональных интересов гнатолога входят все элементы зубочелюстной системы:

  • височно-нижнечелюстной сустав (непосредственно кости);
  • связочный аппарат височно-нижнечелюстного сустава;
  • мышечная система челюстей, шеи, лица;
  • пародонт и мягкие ткани полости рта;
  • отдельные зубы и весь зубной ряд в целом.

При этом стоматолога-гнатолога интересует не статическое существование и анатомические особенности пациента в статике, а динамический процесс функционирования зубочелюстного аппарата:

  • механика височно-нижнечелюстного сустава при разговоре;
  • биомеханика пережевывания пищи;
  • механические особенности смыкания челюстей;
  • геометрия зубочелюстного аппарата, его соответствие другим частям скелета лица и головы;
  • эстетические пропорции челюстей и всего лица.

Гнатология объединяет функциональную и морфологическую стоматологию, ортопедию, неврологию и другие сферы медицины. Причем их взаимосвязь прослеживается в обе стороны: как состояние височно-нижнечелюстного сустава способно влиять на общее самочувствие, так и, например, патологии опорно-двигательного аппарата могут провоцировать аномалии ВНС.

Заболевания и аномалии, лечением которых занимается гнатолог:

  • дефекты зубного ряда — искривление, скученность, неправильное положение нижней челюсти (слишком выдвинута или задвинута);
  • патологическая стираемость зубов на фоне бруксомании и бруксизма;
  • аномалии прикуса, при которых зубы не соприкасаются друг с другом, или, наоборот, между верхним и нижним рядами существует пространство;
  • неравномерное развитие жевательных мышц;
  • утомляемость жевательных мышц при нормальной нагрузке;
  • атония или чрезмерная напряженность, спазмы жевательных мышц;
  • повторяющиеся микротравмы речевого аппарата;
  • нарушения кинематики височно-нижнечелюстного сустава на фоне неврологических заболеваний, стрессов.

Гнатолог поможет грамотно составить схемы исправления прикуса с учетом анатомических, биомеханических и физиологических особенностей пациента, восстановить жевательные и речевые функции, гармонизировать работу лицевых мышц и устранить асимметрию лица. Этот врач занимается не только физическим здоровьем челюстно-лицевого аппарата, но и эстетикой всего лица, ведь после устранения дефектов оно выглядит более гармоничным, красивым.

Когда стоит обратиться к гнатологу

Поводом посетить гнатолога могут послужить неврологические, стоматологические и другие симптомы, указывающие на неправильное функционирование челюстно-лицевого аппарата. На ранних стадиях об этом свидетельствуют:

  • быстрая утомляемость челюстных мышц при пережевывании пищи;
  • возникновение гипертонуса, спазма жевательных мышц при необходимости тщательно пережевывать пищу;
  • чувство жжения, разливающейся боли в области височно-нижнечелюстного сустава;
  • непроизвольное сжимание челюсти во время бодрствования или во сне (бруксизм);
  • неприятные ощущения при открывании и закрывании рта, особенно при широкой амплитуде движений (например, при зевании);
  • ограничение подвижности челюсти, когда невозможно полностью раскрыть рот;
  • щелчки, похрустывание в височно-нижнечелюстном суставе при пережевывании пищи;
  • шумы в ухе с одной или обеих сторон неясного происхождения, особенно если патологии уха и черепных сосудов не обнаруживаются;
  • хронические головные боли невыясненного происхождения, когда неврологические, сосудистые и опухолевые заболевания не подтверждаются;
  • хронические боли и напряжение в воротниковой зоне при отсутствии проблем с позвоночником.

Также обратиться к гнатологу рекомендуется при отсутствии неприятных ощущений, но при наличии явных анатомических отклонений в строении челюстей. На это могут указывать:

  • неполное смыкание зубного ряда;
  • асимметричное смыкание зубов (например, слева окклюзия полная, а справа нарушена);
  • искривление зубного ряда.

В этом случае гнотолог поможет составить оптимальную схему терапии совместно с ортодонтом и стоматологом-хирургом. В идеале консультация такого специалиста необходима перед проведением любого ортодонтического и ортопедического лечения:

  • перед установкой брекет-систем и после их удаления;
  • перед протезированием;
  • после протезирования с неудовлетворительными результатами (для выявления скрытых проблем).

Как правило, на прием специалиста такого узкого направления в стоматологии попадают люди с четко обозначенными аномалиями. Проблема в том, что профилактических осмотров у врачей такого плана не предусмотрено.

Методы диагностики и лечения в гнатологии

Для выявления проблем, которые может определить и откорректировать гнатолог, требуется комплексная диагностика. Начинается она со стандартного сбора жалоб и составления анамнеза пациента. На первичный прием специалист этого профиля просит принести зубную карту или рентген челюстей, хотя для грамотного и опытного врача будет достаточно осмотра пациента.

В ходе визуального обследования полости рта, головы и лицевой части черепа гнатолог фиксирует внимание на следующих моментах:

  • общее расположение зубов в рядах — их количество, расположение относительно друг друга, правильность смыкания челюстей;
  • общее статическое состояние челюстно-лицевых мышц — степень их напряженности, развитость, симметрия;
  • общее состояние челюстно-лицевых мышц в динамике — симметричность напряжения при выполнении жевательных движений, открывании и закрывании рта, других манипуляциях;
  • общая симметрия лица — степень развитости разных частей лица, мышц, наличие мимических морщин на обеих сторонах, их характер;
  • состояние мышц шеи и воротниковой зоны в статике и динамике при выполнении жевательных движений, поворотах и наклонах головы;
  • осанка пациента, степень напряженности или расслабленности мышц спины, симметрия спины.

На этапе физикального обследования опытный гнатолог уже может поставить предварительный диагноз. Дальнейшие аппаратные исследования призваны подтвердить его и обнаружить механизм возникновения аномалий.

В число обязательных диагностических процедур в гнатологии входят:

  • электронная кондилография (аксиография) — метод, позволяющий зафиксировать функционирование ВНС в форме записи перемещений отростка нижней челюсти по скату бугорка височной кости;
  • реоартрография — метод лучевой диагностики, позволяющий выявить аномалии кровоснабжения мышц, мягких тканей ротовой полости и челюстно-лицевой системы;
  • панорамный рентген верхней и нижней челюсти — классический, в настоящее время маловостребованный метод диагностики, позволяющий визуализировать структуру костей скелета головы и лица, а также зубочелюстной системы для обнаружения врожденных аномалий и травм;
  • МРТ и КТ височно-нижнечелюстного сустава — современные лучевые методы, позволяющие получить трехмерные изображения челюстей, костей лица и ВНС, зубов, а также окружающих их мягких тканей, а при контрастировании и сосудистой системы;
  • фоноартрография — метод, позволяющий зафиксировать аномальные шумы в суставах при их функционировании, что может указывать на дисфункции ВНС;
  • аксиография — уникальная методика цифровой фиксации движений челюсти, ее амплитуды, траектории при выполнении различных двигательных операций.
После постановки диагноза гнатолог назначает лечение. В большинстве случаев специалисту этого профиля бывает достаточно консервативной терапии, которая тем не менее позволяет вернуть височно-нижнечелюстному суставу возможность функционировать правильно, а челюстям — выполнять возложенные на них функции в полном объеме.

Терапия проходит в три этапа:

  1. Определение анатомической нормы для конкретного пациента. Врач проводит расчеты и планирует, что нужно изменить в анатомии, физиологии, биомеханике челюстно-лицевого аппарата. на этом этапе определяются методы воздействия на ВНЧ, мышцы и скелет воротниковой зоны, а также непосредственно на челюсти и зубы.
  2. Шинотерапия и коррекция с помощью консервативных методов.
  3. Ортодонтическая коррекция и восстановления функциональности височно-нижнечелюстного сустава с помощью корригирущих систем (брекет-системы, протезы).

При незначительных изменениях и при аномалиях без признаков осложнений гнатолог использует мягкие способы коррекции функций ВНЧ. К ним относятся:

  • трейнеры — силиконовые устройства для деликатного исправления прикуса, восстановления правильного с точки зрения биомеханики дыхания;
  • стоматологические каппы — накладки из полимеров, которые надеваются на зубы, защищая их от преждевременного истирания, воздействия на слизистые оболочки рта, а также позволяют вернуть их в анатомически правильное положение при незначительных нарушениях прикуса;
  • миостимуляция и миорелаксация — специальные формы гимнастики для мышц челюстно-лицевого аппарата, которые помогают восстановить симметрию лицу, разработать и укрепить ослабленные мышцы, снять спазмы и зажимы с мышц, испытывающих повышенную нагрузку.

Такие методы считаются щадящими и подходят для случаев, которые не требуют радикальных вмешательств. Если прогресса нет, или аномалии функций ВНЧ выражены сильно и снижают качество жизни пациента, используются более радикальные методы коррекции:

  • шинирование челюсти разобщающими или центрирующими системами, которые позволяют передвинуть зубы в рядах, а также сместить челюсти относительно друг друга;
  • стабилизирующие шины, позволяющие зафиксировать височно-нижнечелюстной сустав в анатомически правильном положении, а также создать условия для того, чтобы правильные с точки зрения биомеханики движения челюстей стали привычными;
  • избирательная сошлифовка зубов для восстановления нормального смыкания челюстей;
  • избирательное хирургическое удаление зубов (чаще всего восьмерок или зубов мудрости);
  • протезирование зубов современными имплантатами, съемными или частично съемными протезами.

Для устранения обнаруженных отклонений гнатолог может привлечь стоматолога-хирурга, стоматолога-ортодонта, пародонтолога и других специалистов.

Иногда для полного устранения проблем с жевательным и речевым аппаратом требуется много времени — в среднем от 6-9 месяцев. Это необходимо учитывать, если Вы планируете обратиться за помощью к гнатологу.

Автор статьи:
Главный врач сети "Зуб.ру" и филиала на м. Шаболовская, Николич (Нестерова) Анна Саркисовна

Стоимость исправления прикуса

Прием врача стоматолога-ортодонта первичный 530 руб.
Прием врача стоматолога-ортодонта повторный 530 руб.
Плановый осмотр стоматолога-ортодонта 1000 руб.
Ортодонтическое лечение с помощью стандартных съемных двучелюстных аппаратов (миобрейсы, трейнеры, l-m активаторы, суставная шина ) 23100 руб.
Ортодонтическое лечение с помощью несъемных одночелюстных аппаратов (аппарат RME, аппарат Нанса) 29700 руб.
Ортодонтическое лечение с помощью несъемных одночелюстных аппаратов (аппарат Гербста) 39600 руб.
Ортодонтическое лечение с помощью Твин блока 32700 руб.
Съемный одночелюстной ортодонтический аппарат без механически действующего элемента (пластинка без винта) 20160 руб.
Ортодонтическое лечение с помощью съемного одночелюстного ортодонтического аппарата с механически действующим элементом 20900 руб.
Ортодонтическое лечение с помощью индивидуального эластопозиционера 65810 руб.
Ортодонтическое лечение с помощью маски Диляра, лицевой дуги 17550 руб.
Прием врача стоматолога-ортодонта с составлением плана лечения 1500 руб.

Цены на зубные протезы

Использование воскового шаблона для несъёмного протезирования 2460 руб.
Полный съемный пластинчатый протез с использованием импортных акриловых зубов (включая индивидуальную ложку, восковые шаблоны) 32000 руб.
Частичный съемный пластинчатый протез с использованием импортных акриловых зубов (включая индивидуальную ложку, восковые шаблоны) 20460 руб.
Съемный протез из мягкой пластмассы 42600 руб.
Микропротез, иммедиат-протез (до 4-х исскуственных зубов) 13750 руб.
Микропротез из мягкой пластмассы (до 4-х исскуственных зубов) 22990 руб.
Съемный протез с опорой на импланты с шариковыми аттачменами 69300 руб.
Съемный протез с опорой на импланты с локаторной системой фиксации 102500 руб.
Комбинированный бюгельный протез 53660 руб.
Односторонний бюгельный протез на микрозамке (мк-1) 55530 руб.
Двусторонний бюгельный протез на микрозамках (bredent) 73640 руб.
Съемный протез на внутрикорневых шаровидных аттачментах 48500 руб.

Съемные протезы

Полный съемный пластинчатый протез с использованием импортных акриловых зубов (включая индивидуальную ложку, восковые шаблоны) 32000 руб.
Съемный протез из мягкой пластмассы 42600 руб.
Армирование съемного протеза стандартной сеткой 5170 руб.
Съемный протез с замками на балочной конструкции 172600 руб.
Съемный протез с опорой на импланты с локаторной системой фиксации 102500 руб.
Съемный протез на внутрикорневых шаровидных аттачментах 48500 руб.

Стоимость брекетов

Лечение с использованием металлической лигатурной брекет-системы на одном зубном ряду 32970 руб.
Лечение с использованием керамической безлигатурной брекет-системы на одном зубном ряду 60250 руб.
Лечение с использованием монокристаллической, керамической, лигатурной брекет-системы на одном зубном ряду 62500 руб.
Лечение с использованием индивидуальной лингвальной брекет-системы Incognito 1 зубной ряд 248550 руб.
Лечение с использованием индивидуальной лингвальной брекет-системы Incognito 2 зубных ряда 416900 руб.
Лечение с использованием индивидуальной лингвальной аппаратуры Вихмана (брекет- системы WIN) на одном зубном ряду 202900 руб.
Лечение с использованием индивидуальной лингвальной аппаратуры Вихмана (брекет- системы WIN) на двух зубных рядах 358200 руб.

Цены на несъемные протезы

Коронка временная (изготовленная в клинике) 1540 руб.
Коронка керамокомпозитная 9200 руб.
Коронка металлокерамическая 17820 руб.
Коронка металлокомпозитная 12470 руб.

Связанные услуги

Врачи

В каждой клинике врачи всех специальностей
и необходимое оборудование последнего поколения!

Обращаем Ваше внимание на то, что данный интернет-сайт носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях информационные материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 Гражданского кодекса РФ.

Копирование, тиражирование, а равно иное использование материалов, размещенных на сайте www.zub.ru возможно только с письменного разрешения Правообладателя. Обращаем Ваше внимание на то, что данный интернет-сайт носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях информационные материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 Гражданского кодекса РФ. Правовая информация
8 (495) 266-32-23

УСЛУГИ ЛИЦЕНЗИРОВАНЫ. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА