Гнатолог: кто это и что лечит
28.09.2021
115879

Автор статьи
Николич Анна СаркисовнаСодержание
Предмет интереса гнатолога — височно-нижнечелюстной сустав, а также элементы зубочелюстного аппарата, взаимодействующие с этим сочленением: жевательные и глотательные мышцы, зубы, язык, нервы и даже позвоночник, мышцы шеи и спины. То есть все то, от чего зависит функционирование жевательно-глотательного аппарата.
Полезно знать: от состояния и функционирования височно-нижнечелюстного сустава зависят многие процессы в организме, а также на него влияет осанка и даже походка человека. Особенность гнатологии в том, что этот раздел стоматологии занимается здоровьем всего зубочелюстного аппарата, а не отдельных его элементов.
В работе гнатологи тесно сотрудничают с остеопатами, кинезиологами, стоматологами-хирургами, стоматологами-терапевтами и гигиенистами, ортодонтами, ЛОР-врачами и неврологами. Врачей этой специализации можно сравнить с инженерами, проектирующими сложных роботов или заводы. Именно они проводят расчеты с целью устранения сложных аномалий зубов и челюстей, а также для профилактики их возникновения в будущем.
Что лечит гнатолог
В сферу профессиональных интересов гнатолога входят все элементы зубочелюстной системы:
- височно-нижнечелюстной сустав (непосредственно кости);
- связочный аппарат височно-нижнечелюстного сустава;
- мышечная система челюстей, шеи, лица;
- пародонт и мягкие ткани полости рта;
- отдельные зубы и весь зубной ряд в целом.
При этом стоматолога-гнатолога интересует не статическое существование и анатомические особенности пациента в статике, а динамический процесс функционирования зубочелюстного аппарата:
- механика височно-нижнечелюстного сустава при разговоре;
- биомеханика пережевывания пищи;
- механические особенности смыкания челюстей;
- геометрия зубочелюстного аппарата, его соответствие другим частям скелета лица и головы;
- эстетические пропорции челюстей и всего лица.
Гнатология объединяет функциональную и морфологическую стоматологию, ортопедию, неврологию и другие сферы медицины. Причем их взаимосвязь прослеживается в обе стороны: как состояние височно-нижнечелюстного сустава способно влиять на общее самочувствие, так и, например, патологии опорно-двигательного аппарата могут провоцировать аномалии ВНЧС.
Заболевания и аномалии, лечением которых занимается гнатолог:
- дефекты зубного ряда — искривление, скученность, неправильное положение нижней челюсти (слишком выдвинута или задвинута);
- патологическая стираемость зубов на фоне бруксомании и бруксизма;
- аномалии прикуса, при которых зубы не соприкасаются друг с другом, или, наоборот, между верхним и нижним рядами существует пространство;
- неравномерное развитие жевательных мышц;
- утомляемость жевательных мышц при нормальной нагрузке;
- атония или чрезмерная напряженность, спазмы жевательных мышц;
- повторяющиеся микротравмы речевого аппарата;
- нарушения кинематики височно-нижнечелюстного сустава на фоне неврологических заболеваний, стрессов.
Гнатолог поможет грамотно составить схемы исправления прикуса с учетом анатомических, биомеханических и физиологических особенностей пациента, восстановить жевательные и речевые функции, гармонизировать работу лицевых мышц и устранить асимметрию лица. Этот врач занимается не только физическим здоровьем челюстно-лицевого аппарата, но и эстетикой всего лица, ведь после устранения дефектов оно выглядит более гармоничным, красивым.
Когда стоит обратиться к гнатологу
Поводом посетить гнатолога могут послужить неврологические, стоматологические и другие симптомы, указывающие на неправильное функционирование челюстно-лицевого аппарата. На ранних стадиях об этом свидетельствуют:
- быстрая утомляемость челюстных мышц при пережевывании пищи;
- возникновение гипертонуса, спазма жевательных мышц при необходимости тщательно пережевывать пищу;
- чувство жжения, разливающейся боли в области височно-нижнечелюстного сустава;
- непроизвольное сжимание челюсти во время бодрствования или во сне (бруксизм);
- неприятные ощущения при открывании и закрывании рта, особенно при широкой амплитуде движений (например при зевании);
- ограничение подвижности челюсти, когда невозможно полностью раскрыть рот;
- щелчки, похрустывание в височно-нижнечелюстном суставе при пережевывании пищи;
- шумы в ухе с одной или обеих сторон неясного происхождения, особенно если патологии уха и черепных сосудов не обнаруживаются;
- хронические головные боли невыясненного происхождения, когда неврологические, сосудистые и опухолевые заболевания не подтверждаются;
- хронические боли и напряжение в воротниковой зоне при отсутствии проблем с позвоночником.
Также обратиться к гнатологу рекомендуется при отсутствии неприятных ощущений, но при наличии явных анатомических отклонений в строении челюстей. На это могут указывать:
- неполное смыкание зубного ряда;
- асимметричное смыкание зубов (например слева окклюзия полная, а справа нарушена);
- искривление зубного ряда.
В этом случае гнотолог поможет составить оптимальную схему терапии совместно с ортодонтом и стоматологом-хирургом. В идеале консультация такого специалиста необходима перед проведением любого ортодонтического и ортопедического лечения:
- перед установкой брекет-систем и после их удаления;
- перед протезированием;
- после протезирования с неудовлетворительными результатами (для выявления скрытых проблем).
Как правило, на прием специалиста такого узкого направления в стоматологии попадают люди с четко обозначенными аномалиями. Проблема в том, что профилактических осмотров у врачей такого плана не предусмотрено.
Методы диагностики и лечения в гнатологии
Для выявления проблем, которые может определить и откорректировать гнатолог, требуется комплексная диагностика. Начинается она со стандартного сбора жалоб и составления анамнеза пациента. На первичный прием специалист этого профиля просит принести зубную карту или рентген челюстей, хотя для грамотного и опытного врача будет достаточно осмотра пациента.
В ходе визуального обследования полости рта, головы и лицевой части черепа гнатолог фиксирует внимание на следующих моментах:
- общее расположение зубов в рядах — их количество, расположение относительно друг друга, правильность смыкания челюстей;
- общее статическое состояние челюстно-лицевых мышц — степень их напряженности, развитость, симметрия;
- общее состояние челюстно-лицевых мышц в динамике — симметричность напряжения при выполнении жевательных движений, открывании и закрывании рта, других манипуляциях;
- общая симметрия лица — степень развитости разных частей лица, мышц, наличие мимических морщин на обеих сторонах, их характер;
- состояние мышц шеи и воротниковой зоны в статике и динамике при выполнении жевательных движений, поворотах и наклонах головы;
- осанка пациента, степень напряженности или расслабленности мышц спины, симметрия спины.
На этапе физикального обследования опытный гнатолог уже может поставить предварительный диагноз. Дальнейшие аппаратные исследования призваны подтвердить его и обнаружить механизм возникновения аномалий.
В число обязательных диагностических процедур в гнатологии входят:
- электронная кондилография (аксиография) — метод, позволяющий зафиксировать функционирование ВНС в форме записи перемещений отростка нижней челюсти по скату бугорка височной кости;
- реоартрография — метод лучевой диагностики, позволяющий выявить аномалии кровоснабжения мышц, мягких тканей ротовой полости и челюстно-лицевой системы;
- панорамный рентген верхней и нижней челюсти — классический, в настоящее время маловостребованный метод диагностики, позволяющий визуализировать структуру костей скелета головы и лица, а также зубочелюстной системы для обнаружения врожденных аномалий и травм;
- МРТ и КТ височно-нижнечелюстного сустава — современные лучевые методы, позволяющие получить трехмерные изображения челюстей, костей лица и ВНС, зубов, а также окружающих их мягких тканей, а при контрастировании и сосудистой системы;
- фоноартрография — метод, позволяющий зафиксировать аномальные шумы в суставах при их функционировании, что может указывать на дисфункции ВНС;
- аксиография — уникальная методика цифровой фиксации движений челюсти, ее амплитуды, траектории при выполнении различных двигательных операций.
Терапия проходит в три этапа:
- Определение анатомической нормы для конкретного пациента. Врач проводит расчеты и планирует, что нужно изменить в анатомии, физиологии, биомеханике челюстно-лицевого аппарата. на этом этапе определяются методы воздействия на ВНЧ, мышцы и скелет воротниковой зоны, а также непосредственно на челюсти и зубы.
- Шинотерапия и коррекция с помощью консервативных методов.
- Ортодонтическая коррекция и восстановления функциональности височно-нижнечелюстного сустава с помощью корригирущих систем (брекет-системы, протезы).
При незначительных изменениях и при аномалиях без признаков осложнений гнатолог использует мягкие способы коррекции функций ВНЧ. К ним относятся:
- трейнеры — силиконовые устройства для деликатного исправления прикуса, восстановления правильного с точки зрения биомеханики дыхания;
- стоматологические каппы — накладки из полимеров, которые надеваются на зубы, защищая их от преждевременного истирания, воздействия на слизистые оболочки рта, а также позволяют вернуть их в анатомически правильное положение при незначительных нарушениях прикуса;
- миостимуляция и миорелаксация — специальные формы гимнастики для мышц челюстно-лицевого аппарата, которые помогают восстановить симметрию лицу, разработать и укрепить ослабленные мышцы, снять спазмы и зажимы с мышц, испытывающих повышенную нагрузку.
Такие методы считаются щадящими и подходят для случаев, которые не требуют радикальных вмешательств. Если прогресса нет, или аномалии функций ВНЧ выражены сильно и снижают качество жизни пациента, используются более радикальные методы коррекции:
- шинирование челюсти разобщающими или центрирующими системами, которые позволяют передвинуть зубы в рядах, а также сместить челюсти относительно друг друга;
- стабилизирующие шины, позволяющие зафиксировать височно-нижнечелюстной сустав в анатомически правильном положении, а также создать условия для того, чтобы правильные с точки зрения биомеханики движения челюстей стали привычными;
- избирательная сошлифовка зубов для восстановления нормального смыкания челюстей;
- избирательное хирургическое удаление зубов (чаще всего зубов мудрости);
- протезирование зубов современными имплантатами, съемными или частично съемными протезами.
Для устранения обнаруженных отклонений гнатолог может привлечь стоматолога-хирурга, стоматолога-ортодонта, пародонтолога и других специалистов.
Иногда для полного устранения проблем с жевательным и речевым аппаратом требуется много времени — в среднем от 6-9 месяцев. Это необходимо учитывать, если вы планируете обратиться за помощью к гнатологу.
Запишитесь на прием сейчас
Запишитесь к врачу онлайн всего за несколько кликов. Выберите удобную для вас клинику, дату и время или укажите свой номер телефона, мы перезвоним вам.

Важно!
Информация, представленная в статье, носит исключительно ознакомительный характер. Поставить диагноз и назначить индивидуальную схему лечения может только врач.
Все о лечении
Все материалыСопутствующие услуги
Стоимость исправления прикуса
Прием врача стоматолога-ортодонта первичный
от 1 250 ₽
Прием врача стоматолога-ортодонта повторный
от 1 200 ₽
Плановый осмотр стоматолога-ортодонта
от 1 400 ₽
Изготовление диагностической модели
от 3 200 ₽
Реставрация базиса одночелюстного ортодонтического аппарата
от 9 120 ₽
Реставрация базиса двухчелюстного ортодонтического аппарата
от 13 800 ₽
Ортодонтическое лечение с помощью стандартных съемные двучелюстных аппаратов (миобрейсы, трейнеры,l-m активаторы, суставная шина )
от 26 930 ₽
Ортодонтическое лечение с помощью несъемных одночелюстных аппаратов (аппарат RME, аппарат Нанса)
от 39 240 ₽
Ортодонтическое лечение с помощью несъемных одночелюстных аппаратов (аппарат Гербста)
от 43 560 ₽
Ортодонтическое лечение с помощью Твин блока
от 32 700 ₽
Съемный одночелюстной ортодонтический аппарат без механически действующего элемента (пластинка без винта)
от 24 190 ₽
Ортодонтическое лечение с помощью съемного одночелюстного ортодонтического аппарата с механически действующим элементом
от 26 580 ₽
Ортодонтическое лечение с помощью двухчелюстного аппарата для лечения мезиальной окклюзии; фронтальной резцовой дизокклюзии,регулятора функции Френкеля, моноблока Андрезена-Гойпля
от 35 040 ₽
Ортодонтическое лечение с помощью индивидуального эластопозиционера
от 78 970 ₽
Ортодонтическое лечение с помощью маски Диляра, лицевой дуги
от 19 310 ₽
Изготовление и фиксация на 1-ну челюсть съемной пластинки
от 17 810 ₽
Прием врача стоматолога-ортодонта с составлением комплексного плана лечения
от 2 000 ₽
Добавление расширяющего винта в съёмный ортодонтический аппарат
от 1 530 ₽
Замещение отсутствующего зуба одним искусственным зубом
от 2 400 ₽
Ортодонтическое лечение с помощью несъемного одночелюстного аппарата (аппарат HAAZ, Марко Роса)
от 19 310 ₽
Цены на зубные протезы
Использование воскового шаблона для несъёмного протезирования
от 4 100 ₽
Полный съемный пластинчатый протез с использованием импортных акриловых зубов (включая индивидуальную ложку, восковые шаблоны)
от 42 700 ₽
Частичный съемный пластинчатый протез с использованием импортных акриловых зубов (включая индивидуальную ложку, восковые шаблоны)
от 29 500 ₽
Съемный протез из мягкой пластмассы
от 53 500 ₽
Микропротез, иммедиат-протез (до 4-х исскуственных зубов)
от 19 000 ₽
Микропротез из мягкой пластмассы (до 4-х исскуственных зубов)
от 29 000 ₽
Съемный протез с опорой на импланты с шариковыми аттачменами
от 92 200 ₽
Съемный протез с опорой на импланты с локаторной системой фиксации
от 120 150 ₽
Комбинированный бюгельный протез
от 71 130 ₽
Односторонний бюгельный протез на микрозамке (мк-1)
от 83 100 ₽
Двусторонний бюгельный протез на микрозамках (bredent)
от 101 500 ₽
Съемный протез на внутрикорневых шаровидных аттачментах
от 71 800 ₽
Съемные протезы
Полный съемный пластинчатый протез с использованием импортных акриловых зубов (включая индивидуальную ложку, восковые шаблоны)
от 42 700 ₽
Съемный протез из мягкой пластмассы
от 53 500 ₽
Армирование съемного протеза стандартной сеткой
от 8 700 ₽
Съемный протез с замками на балочной конструкции
от 237 670 ₽
Съемный протез с опорой на импланты с локаторной системой фиксации
от 120 150 ₽
Съемный протез на внутрикорневых шаровидных аттачментах
от 71 800 ₽
Цены на несъемные протезы
Коронка временная (изготовленная в клинике)
от 2 500 ₽
Коронка керамокомпозитная
от 15 580 ₽
Коронка металлокерамическая
от 25 000 ₽
Коронка металлокомпозитная
от 17 930 ₽
Стоимость брекетов
Лечение с использованием металлической лигатурной брекет-системы на одном зубном ряду
от 29 970 ₽
Лечение с использованием металлической безлигатурной брекет-системы на одном зубном ряду
от 71 830 ₽
Лечение с использованием керамической безлигатурной брекет-системы на одном зубном ряду
от 101 900 ₽
Лечение с использованием керамической, лигатурной брекет-системы на одном зубном ряду
от 90 740 ₽
Лечение с использованием индивидуальной лингвальной брекет-системы Incognito 1 зубной ряд
от 248 550 ₽
Лечение с использованием индивидуальной лингвальной брекет-системы Incognito 2 зубных ряда
от 416 900 ₽
Лечение с использованием индивидуальной лингвальной аппаратуры Вихмана (брекет-системы WIN) на одном зубном ряду
от 202 900 ₽
Лечение с использованием индивидуальной лингвальной аппаратуры Вихмана (брекет-системы WIN) на двух зубных рядах
от 358 200 ₽
Лечение с использованием системы Invisalign lite (экспресс-метод до 14 элайнеров)
от 303 050 ₽
Лечение с использованием системы Invisalign full (полный метод более 14 элайнеров)
от 367 700 ₽
Лечение с использованием системы Invisalign teen (для подростков)
от 377 900 ₽
Изготовление и фиксация ретейнера Vivera на 1 зубной ряд (3 ретейнера)
от 46 900 ₽
Изготовление и фиксация ретейнера Vivera на 2 зубных ряда (3 ретейнера)
от 74 250 ₽
Лечение с использованием системы 3D Smile (15-30 этапов + 2 коррекции)
от 310 000 ₽
Лечение с использованием системы Star Smile (1-5 элайнеров)
от 76 750 ₽
Лечение с использованием системы Star Smile (6-10 элайнеров + 1 коррекция)
от 157 970 ₽
Лечение с использованием системы Star Smile (11-20 элайнеров + 1 коррекция)
от 258 690 ₽
Лечение с использованием системы Star Smile (от 21 элайнера и более + 1 коррекция)
от 350 600 ₽
Копирование, тиражирование, а равно иное использование материалов, размещенных на сайте www.zub.ru возможно только с письменного разрешения Правообладателя. Обращаем Ваше внимание на то, что данный интернет-сайт носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях информационные материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 Гражданского кодекса РФ. Услуги лицензированы. имеются противопоказания. необходима консультация специалиста.