Острый периостит: симптомы и лечение

Острый периостит относят к заболеваниям воспалительного характера, которые опасны своими осложнениями. Если лечение воспаления надкостницы не производится своевременно и в полном объеме, развивается флегмона лица, при которой происходит гнойное расплавление. При таком патологическом процессе поражаются жировая ткань и мышцы.

Нередко развивается тромбофлебит вен лица. Воспаление распространяется на мозговые оболочки с развитием менингита. Осложнением этой патологии становится сепсис. Острый периостит у детей нередко трансформируется в челюстной остеомиелит с формированием деформации костей черепа.

Особенности острого периостита

Острым периоститом челюсти (код по МКБ-10 – K10.2) называют остро возникшее воспаление надкостницы, которая представляет собой соединительнотканную пленку, покрывающую кость сверху.

Патологию нередко сопровождает формирование поднадкостничного абсцесса. Очаг поражения при этой патологии расположен в надкостничных тканях, которые покрывают альвеолярные отростки. Воспаление нередко распространяется на всю челюсть.

Острый периостит протекает в форме серозного и гнойного поражения. Он служит следствием травм или воспаления рядом находящихся тканей. Наиболее распространен острый периостит при осложненном кариесе зубов, а также при хроническом пародонтите. Его принято называть флюсом.

Воспаление надкостницы челюстных костей широко распространено у молодежи и лиц среднего возраста. Стоматологи отмечают, что острый периостит одонтогенного типа чаще формируется на нижней челюсти в зоне расположения жевательных зубов.

Причины развития острого периостита

Воспаление челюстной надкостницы возникает, когда инфекция попадает в ткани альвеолярного отростка.

Чаще всего острый периостит верхней и нижней челюсти вызывают следующие микроорганизмы:

• стафилококк;
• стрептококки;
• протей;
• кишечная палочка.

Место поражения определяется плотностью костной ткани и близостью к очагу инфекции. Повреждение надкостницы челюстей вызывают следующие факторы:

• осложненный кариес зубов;
• воспаление пародонта;
• травмы нижней части лица;
• нагноение одонтогенной кисты;
• стоматологические манипуляции;
• злокачественные опухоли челюстных костей;
• воспаление ретинированных зубов;
• недостаточная обработка корневых каналов;
• неполное прорезывание зубных единиц.

Надкостничное воспаление на челюсти чаще возникает как осложнение воспалительного процесса во рту. В качестве самостоятельного заболевания оно встречается у лиц с ослабленным иммунитетом, которые длительно страдают тяжелыми хроническими патологиями. У них поражение надкостницы возникает путем гематогенного переноса патогенных бактерий.

Симптомы острого периостита

Клинические проявления заболевания зависят от разновидности патологии. При остром серозном периостите в надкостничных тканях накапливается небольшой объем прозрачной жидкости. Когда начинают лечение, происходит ее быстрое рассасывание.

При гнойной форме острого периостита появляется абсцесс с зоной флуктуации (размягчения) из-за скопившегося гноя. С течением времени абсцесс увеличивается в размерах. При отсутствии лечения в мягких тканях над зоной воспаления образуется свищ, через который в полость рта течет гной.

Основными проявлениями патологии служат:

• асимметричность лица, которая появляется из-за отека тканей;
• болезненное уплотнение на десне в зоне переходной складки, которое имеет валикообразную форму;
• интенсивная боль, распространяющаяся на область виска или глаза;
• повышение температуры тела;
• болезненность в процессе открывания рта;
• увеличение поднижнечелюстных лимфоузлов;
• расстройство чувствительности в области нижней губы.

При одонтогенном процессе, когда задевают причинный зуб, возникает сильная боль. Иногда усиливается его подвижность. Воспалительный процесс сопровождает появление гнилостного запаха изо рта. Больной ощущает недомогание, слабость и потливость.

Диагностика острого периостита

При стоматологическом осмотре врач отмечает наличие характерных проявлений патологии. При одонтогенном происхождении инфицирования надкостницы на челюсти стоматолог находит рядом сильно поврежденный зуб с кариозной полостью, которая захватывает корневые каналы. Она заполнена детритом.

Этот очаг становится источником инфекции. Поколачивание по зубной коронке инструментом провоцирует болевую реакцию. Рентгенография при остром периостите челюсти не выявляет патологию, так как еще не успели сформироваться стойкие изменения.

Могут обнаруживаться рентген-признаки периодонтита, одонтогенные кисты, ретинированные единицы и другие изменения. При исследовании крови выявляют рост числа лейкоцитов, увеличение СОЭ. Эти признаки характерны для любого воспаления.

Лечение острого периостита

При этой патологии устраняют первичный очаг воспаления, а также гной из полости абсцесса. Причинный зуб убирают при невозможности полного санирования кариозной полости. Затем хирургическим путем вскрывают очаг. После этого производят дренирование полости.

Процедура проводится под местным обезболиванием. Это делают с помощью проводниковой анестезии. Если решено сохранить зуб, врач выполняет эндодонтическое лечение. Он удаляет из каналов продукты распада пульпы. Затем производит их механическую обработку.

Врач промывает каналы антисептиками, чтобы устранить инфекцию. Проводятся обработка препаратами кальция и временная пломбировка зуба. Пациенту прописывают полоскание рта антисептиками. Назначаются антибиотики, проводится дезинтоксикационная терапия. Когда воспаление стихает, выполняется постоянное пломбирование.

Чтобы предотвратить развитие гнойных осложнений, нужно своевременно лечить зубы. Если во рту появились дискомфортные ощущения, немедленно обращайтесь к стоматологу.