Анкилоз ВНЧС: причины, симптомы, лечение

Анкилоз ВНЧС поражает преимущественно детей и подростков, намного реже им страдают взрослые. Сращение верхнечелюстного сустава с нарушением его подвижности в два раза чаще встречается у мужчин. При этом заболевании резко уменьшается объем движений в суставе. Человек не может нормально жевать и говорить, что существенно снижает качество его жизни.

Чтобы устранить проявления болезни, надо обращаться к ортодонту и хирургу. Специалист хирургического профиля проведет оперативную коррекцию суставной патологии. Он удалит сращения в суставе и возвратит его в подвижное состояние. Затем врач-ортодонт приведет прикус в норму.

Особенности и классификация анкилоза ВНЧС

Челюстным анкилозом называют патологическое снижение подвижности или невозможность совершать движения в нижнечелюстном суставе. Развитие болезни вызвано сращением суставных поверхностей. Разрастания бывают фиброзного или костного типа.

Сращивание сустава происходит после разрушения хряща, который покрывает суставные поверхности. Сначала при фиброзном виде анкилоза ВНЧС возникают наросты грубой соединительной ткани в полости сустава. Затем эти тяжи окостеневают. Суставные части соединяются и теряют подвижность, формируя костный анкилоз ВНЧС.

При заращении верхнечелюстного сустава ограничивается объем открывания рта. У пациента с этой болезнью часто деформирована и недоразвита нижнечелюстная кость, а также наблюдается асимметричность лица. Человеку трудно дышать, жевать и говорить. Поражение сустава бывает двусторонним или односторонним.

Причины и этиология анкилоза ВНЧС

Сращение верхнечелюстного сустава возникает в результате гнойно-воспалительного поражения суставных частей. Эта патология развивается в конечных стадиях артрита ВНЧС, а также остеомиелита нижней челюстной кости гематогенного характера.



Еще причинами анкилоза ВНЧС могут быть воспалительные поражения ЛОР-органов, которые расположены рядом с ним. К этим патологиям относят:

• отит среднего уха;
• флегмону околочелюстной зоны;
• мастоидит.

У детей анкилоз ВНЧС часто развивается вследствие перенесенного сепсиса новорожденных, который протекал с формированием гнойных очагов в костях или суставах. Кроме воспалительных поражений, причинами развития сращения в верхнечелюстном сочленении служат различные суставные травмы.

Замыкание ВНЧС развивается как последствие огнестрельного ранения, повреждения сустава при падении или прямом ударе. Оно появляется после перенесенной родовой травмы. Сращение суставного сочленения формируется как последствие нижнечелюстного вывиха, повреждения мыщелкового отростка, а также кровотечения в суставную полость.

Симптомы анкилоза ВНЧС

Главным симптомом формирования анкилоза ВНЧС считают трудности во время открывания рта на необходимую ширину. Это мешает пациенту полноценно принимать пищу. У него становится нечеткой речь. Он переходит на питание преимущественно жидкой пищей, которая проходит через пространство между зубами.

Когда анкилоз ВНЧС возникает у детей, его сопровождает деформирование лицевого скелета. Этой патологии сопутствуют аномалии зубного ряда и развитие дефектов прикуса. Нарушается процесс прорезывания зубных единиц. При заболевании формируется грубый визуальный дефект лица.

Когда возникает одностороннее сращение верхнечелюстного суставного сочленения, происходит смещение средней лицевой линии в пораженную сторону. У ребенка формируется перекрестный прикус. Если у болезни двусторонний характер, подбородок смещается назад. У больного недоразвита нижняя треть лица. Этот дефект у детей сочетается с развитием глубокого прикуса.

У людей, страдающих анкилозом ВНЧС, возникают расстройства дыхания. У них во время сна появляется храп, западает язык. Возможно возникновение ночных остановок дыхания. Из-за невозможности проведения гигиенических мероприятий появляется зубной камень, что способствует поражению зубов кариесом. Возможно развитие других заболеваний полости рта.

Невозможность нормального питания приводит к резкой потере веса. У детей наблюдается задержка физического развития. Когда у пациентов возникает рвота, сращение ВНЧС создает угрозу аспирации пищи в дыхательные пути с развитием асфиксии.

Диагностика анкилоза ВНЧС

Патологию верхнечелюстного сустава обнаруживают при осмотре. У больного, страдающего анкилозом ВНЧС, выявляют невозможность или ограниченность при открывании рта. Ограничена возможность отведения нижнечелюстной кости. Она часто не превышает одного сантиметра.

Выявляют асимметричность лица. На стороне поражения отсутствуют скользящие перемещения в горизонтальной плоскости в нижнечелюстном сочленении. В диагностике суставных изменений при анкилозе ВНЧС применяют все виды рентгенологического исследования. Пациентам проводят:

• ортопантомографию;
• КТ;
• рентгенографию.

Обнаруживают следующие рентген-признаки анкилоза ВНЧС: частично или полностью отсутствует суставная полость, разрушена головка сустава, укорочена и деформирована нижнечелюстная ветвь. Если это необходимо, производят исследование с контрастом, электромиографию и КЛКТ-обследование. Чтобы оценить прикус, изготавливают модель челюстей и производят их анализ.

Лечение анкилоза ВНЧС

Если болезнь выявлена в начальной фазе, используют консервативные методики. Применяют различные виды физиотерапии и механотерапию. Пациентам производят внутрисуставное введение гидрокортизона.

Иногда больным выполняют редрессацию, которая проводится под наркозом и состоит в насильственном раздвижении челюстей. Низводят головку нижней челюстной кости, а затем рассекают фиброзные тяжи внутри суставной полости.

На поздних стадиях лечение болезни бывает только хирургическим. Его дополняют ортодонтической коррекцией. При лечении проявлений анкилоза ВНЧС устраняют деформацию лицевого отдела и восстанавливают функционирование нижней челюсти. Производится рассечение нижнечелюстных ветвей с последующим скелетным вытяжением и суставной артропластикой.

Если вы или ваш ребенок не в состоянии широко открыть рот, нужно немедленно обращаться за медицинской помощью. Начальные фазы поражения верхнечелюстного сустава легче поддаются лечению.