Медикаментозный периодонтит: симптомы и лечение

Медикаментозный периодонтит относят к распространенным воспалительным поражениям зубных тканей. Он развивается у взрослых и детей как осложнение после проведения некачественной терапии кариеса зубов или пульпита.

Периодонтит причиняет ощутимый дискомфорт пациенту. Его лечение стоит начать немедленно после появления симптомов.

Рассмотрим, что это за заболевание, при каких условиях оно возникает, как его лечат.

Особенности медикаментозного периодонтита

Развитие острого медикаментозного периодонтита связано с развитием воспалительного процесса в связочном аппарате зубной единицы. Он возникает из-за агрессивного воздействия на ткани различных химических агентов, применяемых при лечении зубов. Материалы, которые используют, чтобы лечить корневые каналы, имеют различную степень токсичности в отношении живых тканей.

Заболевание относят к группе ятрогенных эндодонтических осложнений. Его вызывает реакция периодонтальных тканей на раздражение лекарственными или химическими веществами. Такие проявления возникают у 5% пациентов при передозировке или длительном присутствии в полости пульпы соединений, содержащих мышьяк.

Типичным симптомом поражения при травматическом медикаментозном периодонтите служат болевые ощущения в зоне только что пролеченного зуба. Его усиливают соприкосновение с пищей, а также процесс надкусывания.

Причины медикаментозного периодонтита

При эндодонтических манипуляциях применяют множество медикаментов и материалов для пломбирования. Если их с нарушениями вводят в корневой канал, они провоцируют раздражение периодонтальных тканей. В дальнейшем развивается воспалительная реакция.

Часто поражение возникает при нарушении техники терапии пульпита, когда не соблюдается алгоритм медикаментозной обработки канала или пломбирования.

Реже его развитие провоцируют лекарства, которые вводятся в зубодесневой карман во время лечения пародонтита:

• девитализирующая паста;
• пломбировочный материал (корневой цемент, штифт);
• местные антисептики.

В этой роли могут выступать любые препараты, вызывающие индивидуальную непереносимость.

В развитии медикаментозного поражения ведущую роль играют две причины. Воспаление вызывают непрофессиональные врачебные действия или ему способствуют индивидуальные особенности организма.

Ятрогенные факторы риска следующие:

• постановка лекарства на срок более двух суток;
• превышение его концентрации;
• некачественная обработка каналов перед проведением пломбирования.

К особенностям организма больного относят наличие изменений в зубных тканях, свойственных пожилому возрасту.

Причинами реакций еще бывают сопутствующие патологии, а также наличие отягощенного аллергологического анамнеза. К тому же, к развитию медикаментозного периодонтита приводит несоблюдение рекомендаций врача.

Симптомы медикаментозного периодонтита

В течение патологического процесса выделяют две стадии – интоксикации и выработки серозного экссудата.

В первой фазе болезни возникает следующая симптоматика медикаментозного периодонтита: местная боль ноющего характера, дискомфорт, который усиливается, когда надавливают на зубную единицу, постукивают по ней или пережевывают пищу. Пациент точно указывает, что за зуб служит источником болевых ощущений. Его коронка не изменяет окраску. На зубной единице есть пломба.

Во второй фазе ноющие болевые ощущения приобретают стойкий характер. При надкусывании возникает острая болезненность. Когда в зубной полости образуется гной, болевые ощущения приобретают нестерпимый характер. Пациент чувствует, что зуб из десны как бы выдвинулся. У больного присутствует общая интоксикация в виде лихорадки, озноба и головной боли.

Распространенным проявлением такого периодонтита считают рецессию десневого края и ожог десны. Если токсичное вещество проникает глубоко в ткани, возможен остеонекроз челюсти.

Диагностика медикаментозного периодонтита

Во время диагностирования медикаментозного периодонтита врачи обращают внимание на наличие связи с предшествующей терапией осложнений кариеса, а также внедрением лекарств в десневой карман. Осматривая полость рта, стоматолог выявляет наличие отечности и покраснения тканей возле пораженного зуба. Постукивание по нему болезненное.

Для дополнительного обследования проводят:

1. Дентальную рентгенографию. Медикаментозный периодонтит на рентгене проявляется завуалированностью структуры костной ткани. Расширяется периодонтальная щель. Это обусловлено наличием отечной жидкости. Структура кости не изменяется.
2. Электроодонтометрию. Определяется повышенный порог электровозбудимости. Это говорит о некротическом распаде пульпы и свидетельствует о поражении связочного дентального аппарата.

Это патологическое состояние дифференцируют с другими воспалительными болезнями зубов и десен.

Лечение медикаментозного периодонтита

Применение терапевтических методов определяет фаза заболевания. При медикаментозном периодонтите лечебные мероприятия начинают с извлечения из каналов всех лекарств и материалов, из-за которых развился патологический процесс.

Врачи создают необходимые условия, чтобы полноценно происходил отток воспалительной жидкости. Затем они выполняют следующие манипуляции:

• производят депульпирование зубной единицы. Удаляют пульпу из канала;
• проводят обработку зубной полости медикаментами. Ее тщательно промывают антисептиками – фурацилином или перекисью водорода. Затем вводят в полость ферменты;
• накладывают турунду с нейтрализующим веществом. Чтобы нейтрализовать мышьяковистую пасту, используют унитиол или йодинол;
• физиотерапевтическое лечение, включающее УВЧ-терапию, гальванизацию и другие процедуры.

Чтобы снять болевые ощущения, стоматологи рекомендуют пациентам нестероидные противовоспалительные средства.

После того как воспаление стихнет, проводится пломбирование каналов корней постоянной пломбой. Затем реставрируется анатомическая форма зубной коронки композитными материалами.

Чтобы не развились грозные осложнения, если после стоматологического лечения возникла зубная боль, нужно своевременно обратиться к врачу.