Гнойный периостит: причины, симптомы, лечение

Гнойный периостит – тяжелый воспалительный процесс, локализованный в надкостнице. Пациентам знакомо народное название этого заболевания – гнойный периостит челюсти еще известен как «флюс». Главная причина поражения тканей надкостницы – это запущенный кариес зубов. Воспаление из зубной полости распространяется на костную ткань. В МКБ гнойному периоститу присвоен код К10.2.

Этиология и причины гнойного периостита

Гнойному периоститу зубов всегда предшествует очаг инфекции в ротовой полости. Флюс становится последствием зубной кисты, периодонтита, пульпита, которые не лечились вовремя. Патологический рост бактерий становится настолько активным, что микроорганизмы проникают вглубь костных тканей. Чаще всего флюс развивается в зоне широких зубов – надкостница воспаляется над молярами и премолярами.

Любые хронические инфекции в ротовой полости являются причиной острого периостита, который переходит в гнойную форму при резком падении иммунитета. Не зря флюс часто диагностируют в период сезонных эпидемий, а также на фоне воспаления миндалин.

Помимо заболеваний зубов, причинами для гнойного периостита могут быть другие факторы:

• следствие травмы челюсти и прямого занесения инфекции в рану;
• инфицирование через циркуляцию патогенов в кровеносном русле и лимфотоке;
• осложнения при тяжелых системных заболеваниях (сахарный диабет, туберкулез).

Симптомы гнойного периостита

Флюс является тяжелым воспалительным процессом, поэтому признаки интоксикации проявляются в виде частой головной боли, высокой температуры тела, тошноты. В месте воспаления надкостницы сильная, простреливающая боль.

Симптоматика при гнойном периостите челюсти:

• сильный отек щеки, асимметрия лица;
• опухшая десна со стороны флюса;
• бессонница и раздражительность;
• потеря аппетита;
• гнойная капсула в десне в районе надкостницы;
• иррадиирующая боль от надкостницы до височной зоны;
• неспособность пациента полноценно двигать височно-челюстным суставом.

Диагностика гнойного периостита

Признаки флюса настолько выражены, что уже при первом осмотре стоматолог сможет определить заболевание. Зуб, который стал источником инфицирования костных тканей, практически разрушен. Чтобы оценить состояние надкостницы и степень ее поражения, в клинике выполняется рентген-снимок или челюстная радиовизиография.

Гнойный периостит у детей

В детском возрасте патология развивается стремительно. Это связано с тонкостью эмали молочных зубов. Поэтому и разрушение зубной ткани происходит быстрее, чем у взрослых пациентов. У детей появляются отек с одной стороны лица и увеличение подчелюстных лимфоузлов.

При осмотре и пальпации воспаленного места ребенок жалуется на болезненность. Это свидетельствует о поражении коронковой части зуба и запущенном кариозном процессе. Когда диагностирован флюс с гноем, требуется немедленное лечение. Если вовремя не вскрыть абсцесс, воспаление распространится на соседние мягкие ткани.

Редко у детей диагностируют одонтогенный периостит. Это вид осложнения при заболеваниях пародонта. Очаг инфицирования в надкостнице может захватывать сразу несколько зубов. Процесс очень болезненный. Отекают не только десна и щеки, но и деформируется кость с увеличением в объеме.

Лечение у дошкольников и школьников младшей возрастной группы требует удаления инфицированного молочного зуба, вымывания и дренирования раны.

Лечение гнойного периостита у взрослых

В случае с детьми экстракция – это эффективный и верный метод терапии, поскольку речь идет о поражении молочного зуба. Если флюс диагностирован у взрослых пациентов, то тактика лечения направлена на сохранение зуба. Поэтому первый этап терапии сводится к консервативным методам.

Чтобы снять воспаление в надкостнице, пациенту назначается курс антибиотиков. Они могут приниматься в комплексе с обезболивающими препаратами, чтобы облегчить симптоматику. Обязательно выполняется санация ротовой полости и очага инфекции в надкостнице. Очень важно снизить активность патогенных бактерий и не допустить распространения инфекции через соседствующие кариозные зубы. Санация ускоряет процесс восстановления и снижает риск рецидивов.

Медикаментозная терапия рассчитана на 5–7 дней. Если состояние пациента лишь ухудшается, то единственным способом лечения остается оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение предусматривает:

• местную анестезию;
• выполнение надреза десны в области гнойной капсулы;
• выведение экссудата;
• промывание раны и обработку антисептиками;
• установку дренажа для очищения образовавшейся полости;
• удаление пораженного зуба.

При флюсе ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Самостоятельное прогревание места воспаления заканчивается стремительным поражением соседних тканей. Не менее опасным является бесконтрольный прием антибиотиков. Воспалительный процесс в надкостнице требует оперативного обращения к специалисту.