Проводниковая анестезия в стоматологии

Проводниковая анестезия — это самый действенный метод обезболивания, применяемый в стоматологической практике. С помощью этой методики блокируется прохождение по нервным стволам импульсов, отвечающих за проведение болевых ощущений к структурам головного мозга.

Когда пациенту вводят анестетик, его болевой порог значительно повышается, что позволяет проводить необходимые манипуляции. Преимуществом такой методики считают высокую эффективность и хорошую переносимость.

Рассмотрим, что это такое проводниковая анестезия в стоматологии, когда ее применяют.

Что собой представляет этот вид анестезии

Проводниковым обезболиванием называют процедуру с местным действием, при которой вводят анестезирующий препарат в зону расположения периферических ветвей нерва, если они контролируют болевую чувствительность на участке, где планируется проведение стоматологического вмешательства.

Такую разновидность обезболивания широко используют стоматологи, чтобы производить все виды лечебных манипуляций. В стоматологической практике ее чаще всего применяют при лечении зубов, которые находятся на нижней челюсти. В качестве анестезирующего средства используют «Новокаин» и его производные.

Анестетик вводят в зону, которая расположена на некотором расстоянии от области, где планируют провести оперативное вмешательство. Проводниковый наркоз производят при помощи одной из двух методик:

1. Центральной. Стоматолог определяет расположение основных стволов, от которых идут нервные ветви. Затем вводит лекарство в эту зону.
2. Периферической. Врачи вводят анестетик в одну из ветвей от основного нервного ствола, которая ближе всего расположена к зоне предстоящих манипуляций.

Качественно выполненное обезболивание обеспечивает точное введение раствора в зону, где нервный ствол выходит из костного канала.

Показания и противопоказания к проведению

Показаниями к проведению проводниковой анестезии при лечении зубов считают следующие стоматологические манипуляции:

• одновременное удаление сразу нескольких зубных единиц, которые расположены в полости рта на участке иннервации одной ветки нерва;
• процедура безболезненного вживления в челюсть зубных имплантатов;
• экстракция корней с наличием в них воспалительного процесса;
• необходимость проведения оперативного вмешательства на нижних молярах;
• удаление патологически расположенных зубных единиц;
• потребность в лечении воспалительных очагов, находящихся в нижней трети лица;
• санация больших кариозных полостей;
• необходимость в устранении хирургическим путем воспалительных изменений и патологических новообразований, находящихся на слизистых рта.

Во всех случаях при необходимости оперативного вмешательства проводниковую анестезию применяют, если у пациента есть непереносимость общего наркоза.



Перед проведением обезболивания исключаются все противопоказания к применению проводниковой анестезии. К ним относят следующие случаи:

• пациент моложе двенадцати лет;
• выраженные формы психоэмоционального расстройства;
• аллергия на антисептики;
• поражения кожи в зоне проведения вмешательства;
• наличие врожденной глухонемоты.

Этот вид обезболивания не используют, если невозможно установить контакт с пациентом.

Способы проведения

Существует несколько разновидностей техник проведения проводниковой анестезии. Для зоны средней и нижней третей лица используют свои методы.

Для проводниковой анестезии в области нижней челюсти применяют следующие методики:

• ментальная – ее проводят в зоне подбородка, чтобы лечить резцы, клыки и премоляры;
• мандибулярная – при ней блокируют иннервацию всех зубных единиц на стороне, где вводят препарат;
• аподактильная – проводится блокада нижнего альвеолярного нерва;
• торусальная – анестетик вводят в валик на нижней челюсти, блокируя боль в зоне расположения премоляров и моляров.

Для обезболивания при челюстно-лицевых операциях применяют еще метод Берше-Дубова. При нем обезболивается одна сторона лица. Для введения иглы используют внутриротовой или внеротовой способ из-за труднодоступности части областей на лице.

Для проводниковой анестезии на верхней челюсти применяют следующие методы:

• небный – он позволяет блокировать чувствительность на небе и альвеолярном отростке полностью;
• туберальный – используется, чтобы провести вмешательство в зоне моляров;
• инфраорбитальный – его применяют при манипуляциях в области премоляров, клыков и резцов.

Еще применяют резцовую разновидность техники, при которой в слизистую, расположенную между клыками и резцами, вводится анестетик. Во всех случаях обезболивание действует спустя десять минут после проведения проводниковой анестезии.

Как проводится процедура

Перед введением препарата для проводниковой анестезии пациента осматривает врач. Доктор выясняет, есть ли у больного хронические болезни. Обязательно выявляются противопоказания к процедуре. Производится пальпация нервных ветвей, которые планируют блокировать. Сначала обрабатывают дезинфицирующим веществом место прокола, затем в эту зону вводят препарат.

Непременно соблюдаются дозировка и предписанная инструкцией скорость введения анестезирующего средства. Состояние пациента обязательно контролируют после постановки обезболивающей инъекции. Перед манипуляцией ему задают вопросы, которые помогают определить порог чувствительности.



Пациентов часто интересует, сколько действует проводниковая анестезия. Длительность обезболивания определяется выбранным средством и применяемой дозировкой. Введение современных анестетиков обеспечивает довольно длительное действие обезболивания (до часа и более).

Во время процедуры введения анестетика соблюдают несколько правил:

1. Температура средства обязательно соответствует температуре тела (36,6°).
2. Используют хорошо заточенные иглы для предотвращения травмирования нервных ветвей.
3. Препарат вводят в зону залегания нерва или его ствол. Иногда место прокола предварительно обезболивают внутрикожной инъекцией «Анальгина».

При выполнении манипуляции пользуются только стерильными материалами и инструментами.

Преимущества методики

Врачи предпочитают использовать методы проводниковой анестезии в стоматологической практике благодаря ее следующим достоинствам:

1. При процедуре блокируется чувствительность на протяженном участке челюсти. Это позволяет провести манипуляции сразу на нескольких зубных единицах и вскрыть несколько абсцессов.
2. Возможность использовать небольшое количество анестетика в сравнении с другими видами обезболивания.

Основным преимуществом всех видов метода считают минимальную вероятность развития разнообразных осложнений. Достигается хороший эффект от блокирования болевых ощущений в нервных окончаниях.

Под воздействием метода можно провести операции любой сложности. Снижается возможность появления нейропатических синдромов. Отсутствует вероятность проникновения препаратов внутрь сосуда.

Метод позволяет полностью контролировать время обезболивания. Можно четко определить зону воздействия препарата. Поэтому не стоит бояться обращаться к врачу, даже когда предстоят сложные стоматологические манипуляции.