Периапикальный абсцесс: симптомы и лечение

Периапикальный абсцесс в равной мере выявляют у лиц и мужского, и женского пола. Основную часть пациентов, страдающих такой патологией, составляет молодежь. Чаще всего это заболевание выявляют осенью или весной.

Ткани периодонта имеют хорошее кровоснабжение. Здесь активно проходит обмен веществ, что содействует острому течению патологических процессов. В этой зоне нередко развиваются осложнения абсцесса в виде гнойного периостита, остеомиелита челюсти или гайморита. Возможно также формирование флегмоны лицевой области.

Рассмотрим, что собой представляет это заболевание, чем оно проявляется, как его лечат.

Особенности периапикального абсцесса

Периапикальным абсцессом корня зуба называют скопление гноя, которое отграничено от окружающих тканей и локализуется возле его верхушечной части. Образование располагается чаще всего в пространстве между десной и моляром. Гнойный экссудат скапливается на внутренней или наружной части альвеолярного отростка. Поражаться может как нижняя, так и верхняя челюсть.

Периапикальный абсцесс возникает в качестве осложнения воспалительно-деструктивных процессов в зоне верхушечного периодонта. Инфекционное заражение тканей с последующим воспалением начинается возле зуба, внутри которого находится нежизнеспособная пульпа с погибшим нервом. Инфекция постепенно распространяется на соседние ткани.

По характеру течения заболевание подразделяют на два типа:

1. Периапикальный абсцесс без свища или без полости возникает как последствие инфицирования периодонта через корневой канал. Для него характерны интенсивные клинические проявления.
2. Периапикальный абсцесс с наличием свища или полости формируется при длительной деструкции, когда грануляции прорастают в слизистую или костную зону. Иногда образуется сообщение с кожными покровами, полостью носа или рта, а также гайморовой пазухой. Для болезни характерно хроническое течение.

В результате этих процессов возникают интенсивные болевые ощущения в челюсти, которые локализуются над пораженной зубной единицей. Дискомфорт нарастает при откусывании пищи или жевании.

Причины возникновения периапикального абсцесса

Заболевание развивается, когда происходит инфицирование каналов в результате периодонтита. Основной причиной воспалительной деструкции считают травматизацию тканей, которую сопровождает разрыв пульпы.

Еще эта патология возникает в результате термического перегрева пульпы, если осуществляется препарирование зубов, которое производят перед выполнением протезирования. Причиной развития патологии в этой зоне служит токсическое действие фотополимеров на сосудисто-нервный пучок после лечения кариеса.

Абсцесс возникает, когда происходит инфицирование периодонта частицами дентина, если нарушаются этапы эндодонтической терапии. Воспаление развивается, если неправильно выполнено закрытие каналов постоянной пломбой.

Предрасполагающими факторами, которые способствуют воспалительному процессу, служат переохлаждение, а также часто возникающие инфекции, которые снижают реактивность иммунной системы.

Симптомы периапикального абсцесса

Пациенты с таким образованием отмечают наличие пульсирующей боли интенсивного характера в зоне причинной зубной единицы. Механическое воздействие на зуб усиливает дискомфорт. Форма лица изменяется, так как на стороне поражения образуется припухлость. Если процесс возникает на нижней челюсти, у больного не открывается рот.

Когда отсутствует лечение обострения хронической формы периапикального абсцесса третьих моляров, поражаются жевательные мышцы нижней челюсти. Это ведет к возникновению контрактуры, ограничивается открывание рта, у пациента болезненное глотание.

При осмотре слизистой у пораженной корневой верхушки обнаруживают припухлость, которая флюктуирует. Отмечается сглаживание переходной складки, на этом участке заметно покраснение; поколачивание по зубу резко болезненно. Дефект чаще располагается с щечной стороны.

Образование локализуется на небе, если бактерии проникают туда из полости небных каналов верхних моляров. На коронке причинной единицы часто видна пломба или кариозный дефект, окраска зуба изменена, выявляют увеличение подчелюстных лимфоузлов.

Пациент отмечает общее недомогание, а также у него возникает головная боль. При гнойном очаге с наличием свищевого хода клиника стертая. Пораженный зуб окрашен в серый цвет, на слизистой виден свищ, окруженный грануляциями.

Диагностика периапикального абсцесса

Начинают диагностику с визуального осмотра зоны поражения. Выявляется асимметрия на лице, в пораженной зубной единице виден обширный дефект или старая пломба. Зондирование дефекта резко болезненно, иногда рядом обнаруживается свищевой ход.

Назначаются следующие дополнительные методы исследования:

• стоматоскопия дефекта со световолоконной оптикой;
• периапикальная рентгенография;
• компьютерная томография;
• общеклинический анализ крови и биохимия;
• ЭОД;
• ортопантомография;
• бактериологическое исследование гнойного экссудата.

На прицельном рентген-снимке обнаруживается деструкция в периапикальной области, у которой неровные контуры. Также выявляют резорбцию корня.

Лечение периапикального абсцесса

Важно сначала обеспечить отток гноя. Для этого формируют доступ к каналу, затем удаляют продукты распада. Полость обрабатывают с помощью инструментов и медикаментов, зуб оставляют открытым. Больной полоскает рот солевым раствором, ему проводят антибиотикотерапию.

Корневой канал временно закрывают пломбой с лечебной пастой. Ее меняют через четыре недели. Если консервативное лечение неэффективно, производят зубосохраняющую операцию. Когда воспаление не купируется, зуб удаляют.

Абсцесс в области верхушки корня опасен своими осложнениями. Если ощущается даже небольшой дискомфорт, нужно немедленно обратиться к стоматологу и начать лечение.