Фиброзный пульпит: симптомы, диагностика, лечение

Фиброзный пульпит поражает и молочные, и постоянные зубные единицы. Такая разновидность поражения сосудисто-нервного пучка выявляется чаще других форм этого заболевания. Воспалительные изменения в тканях пульпы фиброзного типа встречаются в практике стоматолога терапевтического профиля в 70% клинических случаев.

Чаще всего такие пульпиты выявляют у людей в возрастном промежутке от 20 до 50 лет. Эта стоматологическая патология довольно коварна. При ней отсутствует выраженная боль. Пациент отмечает, что зуб немного ноет и реагирует на раздражители.

Рассмотрим, что это за патология, как она проявляется.

Особенности фиброзного пульпита

Фиброзным пульпитом (код по МКБ-10 – К 04.03) называют разновидность воспалительного поражения сосудисто-нервного пучка, который располагается внутри зубных корней. Его отличает от других видов воспаления пульпы формирование разрастаний грубоволокнистой соединительной ткани в зубной полости.

Затем при фиброзном пульпите у взрослых и детей она фиброзируется. Это грубое волокно пропитывается белком – гиалином. Гиалинозу пульпы сопутствует формирование петрификатов в виде участков обызвествления, расположенных по периферии нервов и сосудов. Еще в зубной полости появляются включения дентина.

Причины развития фиброзного пульпита

Фиброзирование считают результатом острого воспаления сосудисто-нервного пучка. Реже причиной фиброзного пульпита служит первично-хронический воспалительный процесс. При этом отсутствует предшествующее острое воспаление.

Фиброзные изменения в качестве последствий острого воспалительного процесса в пульповой камере возникают в той ситуации, когда вскрыта коронковая полость. Еще одним обязательным условием становится осуществление оттока воспалительной жидкости сквозь кариозный дефект, который сообщается с камерой пульпы.

Если у пациента присутствует низкая реактивность, соединительно-тканные разрастания развиваются внутри первично закрытой зубной полости в качестве основной патологии. К разрастанию фиброзных волокон ведет некачественное проведение манипуляций при терапии кариеса.

Оно возникает из-за несоблюдения техники при обработке зубной полости или некачественно накладывается лекарственная прокладка. Нередко процесс возникает после перенесенной травмы зуба или из-за неправильно установленных брекет-систем.

Симптомы фиброзного пульпита

Основным признаком фиброзного пульпита служит постоянно присутствующее ощущение тяжести в пораженной единице. Болевой синдром развивается в качестве ответной реакции на различные виды раздражителей (температурные, физические и химические воздействия). Боль имеет чаще ноющий характер.

Болевые ощущения долго не исчезают, даже когда прекращается действие причинных факторов. Специфическим симптомом при развитии фиброзного пульпита служит появление боли из-за перепадов температуры во рту. Они появляются, когда чередуют горячую и холодную пищу или напитки или человек вдыхает ртом холодный воздух.

Если в полости дефекта скапливаются остатки пищи, а также пациент недостаточно тщательно ухаживает за зубами, у него возникает несвежее дыхание.

Когда развивается обострение при фиброзном пульпите, возникает произвольная зубная боль. Она беспокоит преимущественно вечером или ночью. Промежутки с отсутствием дискомфорта чередуются болевыми приступами. Боль распространяется по тройничному нерву. Она имеет пульсирующий характер.

Кроме болевых ощущений, появляется следующая симптоматика:

• эмаль приобретает серый цвет;
• беспокоит сильная головная мигренеподобного типа;
• снижается аппетит;
• возникает кровоточивость.

В некоторых ситуациях при формировании фиброзного пульпита у пациента отсутствуют жалобы. Заболевание нередко выявляет стоматолог во время осмотра. Такое возможно, если кариозный дефект расположен в месте, на которое не действуют раздражители. Еще он должен хорошо дренироваться, сообщаясь с зубной полостью. При острой форме фиброзного пульпита нередко развивается гнойное воспаление, которое осложняется гангреной сосудисто-нервного пучка.

Диагностика фиброзного пульпита

Сначала стоматолог расспрашивает пациента с хроническим и острым фиброзным пульпитом о жалобах и течении болезни. Выявляют, были ли у него приступы острой боли, которая потом уменьшилась. При этом сохранились остаточные явления, когда больной что-то надкусывает пораженным зубом.

Когда осматривают единицу, выявляют обширное кариозное поражение, которое сообщается с корневой полостью. Здесь содержится измененный дентин. Изредка кариозный дефект располагается под пломбой.

Для дополнительных диагностических мероприятий при фиброзном пульпите назначают:

1. Визуальный осмотр. Проводится зондирование зубного дефекта. Во время исследования выявляют выраженную болезненность. При этом воздействии кровоточит пульпа. При перкуссии единицы выявляют безболезненность. Термопроба сопровождается появлением ноющей боли, которая длительно не прекращается.
2. Инструментальные исследования. Электроодонтодиагностику производят для выявления реакции сосудисто-нервного пучка на электрический ток. С помощью рентгенографии зубной единицы выявляют наличие сообщения корневой полости с кариозным дефектом. У некоторых пациентов определяют увеличенную периодонтальную щель.

Дифференцируют это заболевание с гангренозным пульпитом и другими воспалительными процессами.

Лечение фиброзного пульпита

При лечении всех типов фиброзного пульпита ампутируют сосудисто-нервный пучок внутри пульповой камеры или производят его экстирпацию. Предпочтение отдают витальным методикам, которые наиболее физиологичны. При их применении меньше травмируются все структуры зуба.

Выбирают девитализацию пульпы, когда у пациента есть аллергия на стоматологические анестетики. Ее применяют, если имеется непроходимость зубных каналов, а также для лиц пожилого возраста. При витальной методике ампутируют пульпу в течение двух или трех приемов.

Сначала препарируют кариозный дефект, обрабатывают ее антисептиком. Затем вскрывают пульповую камеру, наносят специальный состав, временно закрывают дефект. Через некоторое время удаляют пульпу, накладывают изолирующий слой и восстанавливают зубную коронку. При проведении витальной экстирпации лечение производят в течение одного приема.

Если появилась умеренная зубная боль или ощущение дискомфорта, нужно быстрее пойти к стоматологу, чтобы сохранить зуб.