Фиброзный пульпит: симптомы, диагностика, лечение

Фиброзный пульпит поражает и молочные, и постоянные зубы. Такая разновидность поражения сосудисто-нервного пучка выявляется чаще других форм этого заболевания. Воспалительные изменения в тканях пульпы фиброзного типа встречаются в практике стоматолога терапевтического профиля в 70% клинических случаев.

Чаще всего такие пульпиты выявляют у людей в возрастном промежутке от 20 до 50 лет. Эта стоматологическая патология довольно коварна. При ней отсутствует выраженная боль. Пациент отмечает, что зуб немного ноет и реагирует на раздражители.

Особенности фиброзного пульпита

Фиброзным пульпитом (код по МКБ-10 – К 04.03) называют разновидность воспалительного поражения сосудисто-нервного пучка, который располагается внутри корней зуба. Его отличает от других видов воспаления формирование грубоволокнистой соединительной ткани в полости зуба.

Затем при фиброзном пульпите у взрослых и детей она уплотняется. Это грубое волокно пропитывается белком – гиалином. Гиалинозу пульпы сопутствует формирование петрификатов в виде участков обызвествления, расположенных по периферии нервов и сосудов. Еще в полости зуба появляются включения дентина.

Причины развития фиброзного пульпита

Фиброз считают результатом острого воспаления сосудисто-нервного пучка. Реже причиной фиброзного пульпита служит первично-хронический воспалительный процесс. При этом отсутствует предшествующее острое воспаление.

Фиброзные изменения в качестве последствий острого воспалительного процесса в пульповой камере возникают тогда, когда вскрыта полость зуба. Еще одним обязательным условием становится отток воспалительной жидкости сквозь кариозный дефект, который сообщается с полостью зуба.

Если у пациента снижен иммунитет, фиброзные изменения развиваются внутри первично закрытой зубной полости в качестве основной патологии.

Нередко процесс возникает после перенесенной травмы зуба.

Симптомы фиброзного пульпита

Основным признаком фиброзного пульпита служит постоянно присутствующее ощущение дискомфорта в пораженном зубе. Болевой синдром развивается в качестве ответной реакции на различные виды раздражителей (температурные, физические и химические воздействия). Боль чаще имеет ноющий характер.

Болевые ощущения долго не исчезают, даже когда прекращается действие причинных факторов. Специфическим симптомом при развитии фиброзного пульпита служит появление боли из-за перепадов температуры во рту. Они появляются, когда чередуют горячую и холодную пищу или напитки или человек вдыхает ртом холодный воздух.

Когда развивается обострение при фиброзном пульпите, возникает самопроизвольная зубная боль. Она беспокоит преимущественно вечером или ночью, приступообразно, чередуясь со «светлыми» (без боли) промежутками. Боль может распространяться по ходу тройничного нерва. Она имеет пульсирующий характер.

Кроме болевых ощущений, появляется следующая симптоматика:

• эмаль пораженного зуба приобретает серый оттенок;
• беспокоит сильная головная боль;
• снижается аппетит.

В некоторых ситуациях при развитии фиброзного пульпита у пациента отсутствуют жалобы. Заболевание нередко выявляет стоматолог во время осмотра. Такое возможно, если кариозный дефект расположен в месте, на которое не действуют раздражители. Еще он должен хорошо дренироваться, сообщаясь с кариозной полостью. При острой форме фиброзного пульпита нередко развивается гнойное воспаление, которое осложняется гангреной сосудисто-нервного пучка.

Диагностика фиброзного пульпита

Сначала стоматолог расспрашивает пациента с хроническим и острым фиброзным пульпитом о жалобах и течении болезни. Выявляет, были ли у него приступы острой боли, которая потом уменьшилась.

При осмотре выявляется обширное кариозное поражение, которое сообщается с полостью зуба. Изредка кариозный дефект располагается под пломбой.

Для дополнительных диагностических мероприятий при фиброзном пульпите назначают:

1. Визуальный осмотр. Проводится зондирование кариозной полости. Во время исследования выявляют выраженную болезненность. При этом пульпа кровоточит. Постукивание по зубу безболезненно. Холодовая проба сопровождается появлением ноющей боли, которая длительно не прекращается
2. Инструментальные исследования. С помощью рентгенографии выявляют наличие сообщения полости зуба с кариозным дефектом.

Дифференцируют это заболевание с гангренозным пульпитом и другими воспалительными процессами.

Лечение фиброзного пульпита

При лечении всех типов фиброзного пульпита у взрослых сосудисто-нервный пучок приходится удалять, потому что он не способен к регенерации. Предпочтение отдают витальным методикам.

Выбирают девитализацию пульпы, когда у пациента есть аллергия на стоматологические анестетики. Ее применяют, если имеется непроходимость зубных каналов, а также для лиц пожилого возраста. При девитальной методике пульпу удаляют в течение двух или трех приемов.

Лечение происходит следующим образом: сначала препарируют кариозный дефект, обрабатывают его антисептиком. Затем вскрывают полость зуба, удаляют пульпу, каналы обрабатывают инструментами и лекарственными препаратами, затем их заполняют корневой пломбой. Все лечение проводится с обязательным использованием рентген-контроля.

Способ восстановления зуба выбирается в зависимости от степени его разрушения – пломба или коронка.

Если появилась умеренная зубная боль или ощущение дискомфорта, нужно быстрее пойти к стоматологу, чтобы сохранить зуб.