Перекрестный прикус: исправление и лечение у ребенка и взрослых

Перекрестный прикус – это нарушение окклюзии (положения челюстей), при котором зубы перекрещиваются, наезжают друг на друга. Считается самой сложной для коррекции патологией.

Признаки перекрестного прикуса:

• асимметрия лица;
• западение губы;
• нарушение контактов зубов;
• несовпадение верхней и нижней губных уздечек;
• смещение нижней челюсти.

Аномальная окклюзия оказывает отрицательное влияние на:

• дыхание – оно ротовое, затрудненное;
• речь – артикуляция нечеткая, часть звуков замещается или вообще не произносится;
• жевание – отсутствие контактов ведет к тому, что пища плохо пережевывается, раздражает пищевод, слизистые, это вызывает воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте, неравномерная нагрузка провоцирует дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава, пациентам сложно открывать рот, при жевании они испытывают боль;
• состояние зубов – сколы эмали, ее патологическая стираемость, клиновидные дефекты часто сопровождают патологию прикуса.

Причины перекрестного прикуса

На формирование аномальной окклюзии оказывают влияние:

1. Генетика. Наследственные заболевания и синдромы, которые приводят к недоразвитию челюстей и нарушению положения челюстей в черепе.
2. Врожденные патологии. Расщелины неба, губы, сколиоз, неправильное расположение зачатков постоянных единиц.
3. Приобретенные факторы. Перекрестный прикус у ребенка может возникнуть в результате неправильного положения во сне, искусственного вскармливания, слишком мягкой пищи, сосания пальцев, одеяла, игрушек. Окклюзия страдает, если нарушается последовательность прорезывания зубов, при их ранней потере. Иногда изменения обусловлены тяжелыми заболеваниями: остеомиелитом, артритом.

Виды

По локализации дефекта выделяют одностороннюю и двухстороннюю патологии. В зависимости от несоответствия зубов аномалию относят к:

• лингвальному типу – верхняя челюсть при такой патологии более развита, верхние зубы перекрывают нижние на одной стороне или на обеих;
• буккальному типу – в этом случае нижняя челюсть развита больше, нижние зубы перекрывают верхние;
• смешанному типу – при буккально-лингвальной окклюзии часть зубов расположена по первому типу, часть – по второму.

Все типы прикуса могут сопровождаться смещением нижней челюсти, однако это происходит не всегда.

Диагностика

Диагноз ставят на основе следующих видов обследования:

1. Клиническое. Это сбор анамнеза, опрос и клинический осмотр. При осмотре отмечают асимметрию лица, смещение челюстей. Затем переходят к осмотру ротовой полости.
2. Функциональное. Проверяют, как открывается рот, есть ли контакты при смыкании зубов. Для этого ортодонт использует разнообразные функциональные пробы. На основе полученных данных делают диагностическую модель.
3. Дополнительное. Сюда относят ортопантомограмму (панорамный снимок), компьютерную томографию, телерентгенографию.

Лечение перекрестного прикуса

Методы вмешательства зависят от вида окклюзии, причин и возраста пациента.

В период молочного прикуса задача ортопеда – создать оптимальные условия для развития челюстей, чтобы скорректировать зубной ряд. Мероприятия направлены на нормализацию дыхания, устранение вредных привычек. При задержке смены зубов временные единицы удаляют.

При ранней потере проводят протезирование. Зубные бугры сошлифовывают по показаниям. Рекомендуют ввести в рацион твердые овощи и фрукты, жевать на обеих сторонах.

При смещении челюстей назначают лечебную гимнастику. На аномально развитой стороне применяют аппараты, чтобы разобщить зубы.

Во время смены зубов применяют ортодонтические аппараты, чтобы исправить перекрестный прикус постановкой зубов в правильное положение, ускорить или замедлить развитие челюстей. Повышают прикус за счет коронок и капп. Используют подбородочную пращу, чтобы поставить на место нижнюю челюсть.

Перекрестный прикус у взрослых плохо поддается коррекции. Исправляют его двумя путями: несъемными конструкциями и оперативным вмешательством.

К аппаратному лечению относят установку брекетов. При перекрестном прикусе брекеты лучше использовать металлические, они более эффективны. При тяжелых нарушениях, а также гнатической форме патологии (когда проблема не в зубах, а в костном строении черепа) показано хирургическое вмешательство.

При перекрестном прикусе операция наиболее эффективна, если патология сопровождается смещением челюсти. Хирург поставит ее на место, создав условия для правильного положения зубов. После операции необходимо закрепить результат брекетами.

Перекрестный прикус, исправление которого брекетами занимает более 2,5 лет, с помощью оперативного вмешательства можно сократить до 2-х.

Профилактика

Основные факторы, имеющие значение для формирования окклюзии, связаны с образом жизни ребенка. Это:

• правильное положение младенца во время сна;
• грудное вскармливание или хорошо подобранная соска при искусственном;
• разнообразный рацион, включающий твердые продукты питания;
• устранение вредных привычек;
• жевание на обеих сторонах челюсти.

Прогноз лечения более благоприятный при раннем вмешательстве. Перекрестный прикус, лечение которого началось в детском возрасте, можно исправить без последствий.

В период молочных зубов нормализации дыхания, отказа от вредных привычек, правильного питания бывает достаточно, чтобы выровнять зубной ряд.

В период смены единиц в перекрестном прикусе постановка зубов нуждается в применении ортодонтических аппаратов.

У взрослых применение аппаратных методов не избавляет окончательно от асимметрии лица. Оперативное вмешательство показано гораздо чаще, чем у детей. Прогноз менее благоприятный.

Предупреждение патологии и ее своевременное лечение приносят хорошие результаты.