Перикоронит: симптомы, диагностика, лечение

Перикоронит — это воспалительный процесс в тканях десны, который развивается, когда прорезывание зубов происходит с нарушением.

Патология часто возникает при выходе на поверхность третьих моляров. Изредка процесс захватывает еще и соседние зубы. Воспаление причиняет человеку дискомфорт и вызывает болевые ощущения.

Перикоронит по МКБ-10 обозначают следующим образом: острый процесс – K05.2, хронический – K05.3.

Что собой представляет перикоронит

Прорезывание зубов в большинстве ситуаций происходит без каких-либо осложнений. Но изредка зубная единица не прорезывается полностью. В этом случае у пациентов воспаляется нависающая над ней слизистая оболочка.

Перикоронит зуба чаще всего выявляют у молодых людей. Он развивается в возрасте от 17 до 30 лет. У детей перикоронит во время смены молочных единиц на постоянные появляется редко.

Воспаление десны при перикороните связано с инфицированием околозубных тканей. Этот процесс сопровождают отек мягких тканей, боль и кровоточивость. Через некоторое время присоединяются ограничение движений нижней челюсти и болезненность при открывании рта.

Причины перикоронита

Ведущей причиной перикоронита считают нарушение процесса прорезывания, которое формируется из-за уменьшения в ходе эволюции у современного человека ширины альвеолярного отростка на один сантиметр. Размер зубов сохраняется прежним.

Это обусловливает на челюсти нехватку места для третьих моляров, что затрудняет прорезывание и способствует инфицированию тканей. Воспалительный процесс поддерживают скопление зубного налета в десневом отверстии, через которое идет прорезывание зуба мудрости.

Вторая причина развития патологии – наличие эмбриологических условий для прорезывания третьих моляров. Их выход на поверхность затрудняет утолщение стенок зубного мешка, окружающего коронковую часть. Трудностям при прорезывании способствует толстая слизистая десен. При прорезывании положение зубов остается неизменным, но их жевательную поверхность частично прикрывает слизистая. В этом кармане накапливаются пищевые остатки, в которых размножаются патогенные микроорганизмы. В результате развивается воспалительная реакция. Постоянное травмирование при жевании слизистой молярами-антагонистами поддерживает воспаление. Развиваются рубцы на капюшоне из тканей десны, расширяется пространство между плотной выстилкой зубной альвеолы и цементом корня.

Дополнительными причинами, влияющими на трудности при прорезывании третьих моляров, считаются:

• высокая плотность кости в зоне прорезывания;
• утолщенный биотип десен;
• повышенная плотность кортикальной пластины, сопутствующая дефектам развития челюстной кости.

Способствует появлению патологии наличие в ротовой полости постоянного очага инфекции. Воспаление часто провоцируется кариесом, стоматитом или пародонтитом.

Симптомы перикоронита

Основное проявление острого перикоронита – болевой синдром. Человека беспокоит боль в месте, где прорезывается зуб. Для нее характерна иррадиация в височную зону или ухо. Иногда затрудняются жевание и проглатывание пищи. Пациенту трудно открывать рот. Развиваясь, воспалительный процесс захватывает окружающие структуры.

Боль обусловлена вовлечением тканей десны. Реже симптомы перикоронита провоцирует положение прорезывающихся моляров. Когда их прорезывание идет под наклоном, воспаление выражено сильнее. Это объясняют значительным повреждением десны и челюстной кости. Изредка соседняя зубная единица разрушается, подвергаясь сильному давлению зуба мудрости.

При гнойном перикороните с образованием поднадкостничного абсцесса формируется постоянное гноетечение. У больного повышается местная температура, реже бывает общая гипертермия. Увеличены регионарные лимфатические узлы. Появляются неприятный привкус и запах изо рта.

Для хронического перикоронита характерно менее острое течение. Боль слабо выражена. Отмечают умеренное покраснение и отечность мягких десен. Самочувствие пациента – удовлетворительное. Лимфоузлы незначительно увеличены. Возможно появление неприятного запаха изо рта.

Диагностика перикоронита

Чтобы выставить точный диагноз, применяется комплексный подход. Выясняют анамнез болезни. Затем производят осмотр состояния ротовой полости и обязательно обследуют регионарные лимфоузлы.

Для диагностики перикоронита важно провести пальпацию десен в области поражения. Это необходимо для выявления экссудата, который может выделяться из-под капюшона. Производится пальпация угла нижней челюсти и области шеи. Оценивается возможность открывать рот.

Чтобы визуализировать аномально расположенную зубную единицу, проводят следующие исследования:

• прицельную рентгенографию;
• КТ;
• ортопантомографию.

При проведении диагностики выявляют форму болезни, распространенность процесса, тяжесть течения.

Лечение перикоронита

Эффективной тактикой лечения перикоронита считают совместное применение терапевтического и хирургического подходов. Сначала пытаются купировать воспаление. Для этого промывают антисептическим раствором с помощью шприца зубодесневой карман. На место поражения накладывают лечебную повязку. Назначаются противовоспалительные и антибактериальные средства.

Когда уменьшается активность воспаления, удаляют нависающий слизисто-надкостничный капюшон или измененный зуб. Если моляр расположен неправильно и его прорезывание невозможно, его лучше удалить. Убирают зуб с применением местной анестезии.

В начале операции отслаиваются мягкие ткани. Моляр удаляют, используя щипцы или элеватор. Два часа после операции рекомендуют не есть, не курить и воздержаться от приема алкоголя. Любые нагрузки в этот день тоже противопоказаны.

Метод терапии перикоронита зуба мудрости с применением лазера не требует хирургического вмешательства. Луч проникает к месту воспаления через кожу. Инфракрасное излучение обладает противовоспалительным, обезболивающим и противоотечным действиями.

В запущенных случаях у пациентов развиваются серьезные гнойные осложнения. Поэтому при наличии признаков воспаления нужно своевременно обращаться к стоматологу.