Интрузия зуба: причины, симптомы, лечение

Интрузия зуба – сложная и редкая аномалия, приобретенная в результате травмирования. Данный диагноз в современной стоматологии называют еще интрузивной люксацией, а также внедренным (вколоченным) зубным вывихом.

Интрузия зуба – что это за вид стоматологической травмы? Для аномалии характерно частичное либо полное опущение коронковой зубной части в ложе альвеолярного отростка, а зубной корень при этом погружается в челюстную кость. В МКБ интрузии зуба присвоен код – S03.21.

Причины и симптомы интрузии зуба

В большинстве случаев интрузивная люксация является следствием травм, связанных с падением или точным ударом о твердый предмет. Интрузия зуба – типичная проблема в детской стоматологии. Как правило, травмируются дети-дошкольники. В группе риска – возрастная категория 3-4 лет. В этот период дети наиболее активны и бесстрашно изучают поверхности, находящиеся выше их роста.

Вколоченные вывихи молочных зубов характерны для определенных зон челюсти. Наименее защищенными являются передние зубы. Реже у детей происходит интрузия резцов и крайне редко – премоляров. Поскольку «восьмерки» у них еще отсутствуют, то интрузия моляров – типично взрослая травма.

Помимо падения, спровоцировать вколоченный вывих могут и другие травмоопасные ситуации:

• травмирование при жевании (попадание на косточку или инородный твердый предмет в пище);
• нанесение удара твердым предметом;
• вывих как следствие вредной привычки (открывание бутылки, раскусывание скорлупы орехов).

Независимо от причины вывиха и локализации травма сопровождается сильным болевым синдромом. Во время удара или падения сильно страдают мягкие околозубные ткани: десна, внутренняя сторона губ и щек, язык. В них всегда появляются гематомы, есть кровотечение, припухлость. Пациенту больно смыкать челюсти, поэтому рот остается постоянно в полуоткрытом состоянии.

Другие типичные симптомы при интрузивной люксации:

• болезненное жевание;
• отечность и гиперемия в зоне удара;
• повышенная чувствительность десен;
• возможны речевые дефекты.

Классификация зубной интрузии

В зависимости от типа травмы выделяют два вида внедренного вывиха:

• полный – ситуация, при которой зубная коронка невидима над поверхностью десны, поскольку полностью была вдавлена в кость;
• частичный – коронка хотя бы частично остается видна снаружи.

Стоит различать эту травму и другой термин в современной терминологии – интрузию зуба в ортодонтии. В этом случае речь идет не о вывихе. Этот термин означает методику коррекции, когда с помощью брекет-системы умышленно выполняется зубное перемещение. То есть интрузия зуба может быть связана с исправлением прикуса. Методика используется, когда у пациента определен глубокий передний прикус или слишком вдавлены боковые прорезывающиеся зубы.

Диагностика и лечение интрузии зуба

Категорически запрещено заниматься вывихом самостоятельно и пытаться вправить зуб на место. Но также нельзя игнорировать посещение специалиста – обращение к врачу должно быть экстренным. Если вовремя не провести лечение, то вколоченный вывих приведет к серьезным осложнениям:

• образованию в месте травмы прикорневой кисты;
• переломам корня и повреждению мягких тканей с последующим некрозом;
• скоротечному развитию пульпита;
• врастанию корня в альвеолу;
• разрушению кости челюсти.

При неглубоком травмировании возможны случаи, когда зуб сможет самовосстановиться. Но решение об отсутствии какого-либо вмешательства должен принять стоматолог после тщательного осмотра и диагностики. Если же зуб глубоко вколочен в лунку, то подбирается соответствующее ортодонтическое или ортопедическое лечение.

Базовый метод обследования – это рентген-снимок. С помощью этой методики можно определить тип вывиха, месторасположение коронковой части и корня, а также вовремя распознать воспалительный процесс в надкостнице.

Если травму получил ребенок дошкольного возраста, то рентген-диагностика поможет установить, смог ли вколоченный молочный зуб повредить зачаток постоянного зуба. В случае, когда это произошло, молочный зуб подлежит удалению, а не вправлению на место.

Взрослым пациентам вправляют зуб и устанавливают шину для фиксации. С этой конструкцией нужно ходить в течение месяца. Этого достаточно, чтобы зуб самостоятельно вернулся на свое место, а мягкие ткани полностью регенерировались. Помимо ортодонтического лечения, пациентам назначаются противовоспалительные препараты, а также непродолжительный прием анальгетиков.

Сохранить взрослому пациенту зуб при полном вывихе можно лишь при условии целостности корня и отсутствия сколов в мягких тканях. Если разрушение значительное, то зубные остатки полностью удаляются, а на рану накладываются швы. Восстановить функциональность зубного ряда можно только посредством протезирования или имплантации.