Гипертрофический гингивит: причины, формы, диагностика, лечение

Гипертрофический гингивит – патологическое разрастание десен, которое сопровождается регулярной кровоточивостью. Считается одной из самых частых болезней пародонта. Увеличение десны не влияет на целостность коронковой части зуба и зубодесневых связок. В международной классификации заболеваний и синдромов гипертрофическому гингивиту присвоен МКБ – К05.

Патогенез гипертрофического гингивита

Среди всех заболеваний пародонта патологическое разрастание воспаленных десен диагностируется у 41% взрослых пациентов. Гипертрофический гингивит у детей встречается гораздо реже. Болезненное состояние всегда сопровождается отечностью слизистой, ее гиперемией. При выполнении гигиенических процедур и жевания твердой пищи проявляется кровоточивость.

На первых этапах гипертрофический гингивит десен легко вылечить. Но при условии своевременного обращения к врачу. Если вовремя не предпринять меры, патология становится хронической формой гипертрофического гингивита. Этиология гипертрофического гингивита всегда связана с бактериальной инфекцией. Источником ее распространения являются кариозные зубы, зубной камень, некачественный уход за ротовой полостью, падение защитных свойств организма, хронические заболевания внутренних органов.

Часто подключены ЛОР-заболевания. У пациентов могут быть хронический ринит, гайморит. У маленьких детей с неправильным прикусом нарушен механизм носового дыхания, который является смежным симптомом при гипертрофическом гингивите.

Причины развития гипертрофического гингивита

К локальным факторам относятся нарушения в функционировании височно-нижнечелюстного сустава, источники постоянной инфекции во рту. Это неправильный прикус, старые пломбы и некачественные микропротезы, агрессивное использование флосса. Также травмировать десневую ткань могут неправильно установленные ортодонтические конструкции, которые регулярно травмируют мягкие ткани и препятствуют качественному выполнению гигиенических процедур.

К внутренним факторам развития патологии относятся общие заболевания организма:

• длительный и бесконтрольный прием оральных контрацептивов;
• прием ряда лекарственных препаратов;
• гормональный дисбаланс во время беременности, климакса;
• дефицит витамина С;
• сахарный диабет;
• заболевания крови.

Симптомы и формы гипертрофического гингивита

По симптоматике заболевание классифицируют на две формы – отечную и фиброзную. В первом случае мягкие ткани сильно увеличиваются в объеме, десна распирает, ощущается местное жжение.

Для фиброзного гипертрофического гингивита характерны уплотнения в зоне десневой ткани. Она становится рельефной, разрастается и мешает процессу пережевывания пищи. Типичные признаки гипертрофического гингивита этой формы – отсутствие кровоточивости. Десна заметно увеличена в объеме из-за реакции на системные заболевания или длительный прием тяжелых лекарственных препаратов.

По степени тяжести протекания заболевания различают три стадии патологии:

1. Легкая – задевает только десневые сосочки между зубов, нет выраженных болевых ощущений.
2. Средняя – воспален десневой край, что сопровождается постоянной болью во время жевания, чистки зубов.
3. Тяжелая – болезненные изменения проходят во всем пародонте.

Диагностика гипертрофического гингивита

Установить точный диагноз можно уже при осмотре и по жалобам. Врач выполняет тестирование на зубную подвижность. Это позволяет определить, насколько ослаблена фиксация зубов и выражена патология.

Дополнительно врач-стоматолог может продемонстрировать пациенту некачественное выполнение чистки зубов. Эмаль окрашивается с помощью специального раствора. Места, которые окрасились в темный цвет, – те зоны, которые пациент не дочищает щеткой. По степени изменения цвета четко видно, что не уделяется должного внимания месту соприкосновения десны и зубной коронки. Здесь бактерии скапливаются в большом количестве и провоцируют кровоточивость.

Лечение гипертрофического гингивита

Базовое лечение направлено на снижение местного воспаления. Врач-стоматолог проводит комплексные меры:

• выполняется профессиональная гигиеническая чистка;
• по необходимости пациенту лечат кариозные зубы;
• замена старых пломб, которые могут являться источником постоянного заражения;
• если разрастание десны связано с травмированием от зубных протезов, то потребуется замена на новые конструкции.

Дополнительно специалист назначает прием противовоспалительных препаратов и применение местных антисептических средств. Это могут быть аппликации на десны, ежедневное применение лечебных ополаскивателей, выполнение физиотерапевтических процедур.

Если разрастание десневой ткани существенное и межзубные сосочки выходят за пределы коронковой части зубов, пациентам рекомендована гингивэктомия. Это усечение мягких десневых тканей хирургическим методом.