Герпетический стоматит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Воспаление слизистой оболочки рта, вызванное вирусом простого герпеса (ВПГ) 1-го или 2-го типа, в стоматологии квалифицируют как острый герпетический стоматит.

Особенно часто оно встречается у детей до 3-х лет. Это тот возраст, когда антитела, переданные матерью во время внутриутробного развития, уже исчезли, а специфические формы иммунитета еще не созрели.

В ряде случаев острая форма переходит в хронический герпесный стоматит с периодическими рецидивами.

Герпетический стоматит у взрослых возникает на фоне ослабленного иммунитета, в рецидивирующей форме. Дело в том, что вирус герпеса остается в теле человека навсегда, проявляясь болячками на губе или стоматитом во рту. К сожалению, у взрослых в основном болезнь провоцирует ВПГ второго типа. Он более токсичен и тяжело поддается лечению. К тому же взрослые часто уже принимали противовирусные препараты, по типу «Ацикловира», поэтому у них выше резистентность к лекарствам. Лечение герпеса во рту у взрослых более длительное и сложное.

Этиология герпетического стоматита

Вирус простого герпеса – нейротропный вирус. Его патологический эффект проявляется двояко: прямым воздействием на клетки и разрушением тканей в результате иммунного ответа. Заражение происходит воздушно-капельным и контактным путем: через игрушки, посуду, носителей вируса.

Размножается ВПГ в лимфоузлах, с током лимфы проникает в ткани и органы, оттуда выбрасывается в кровяное русло.

У пациентов наблюдаются беспокойство, раздражительность, тошнота и рвота, потеря аппетита, головная и мышечная боли, общее ухудшение самочувствия. Герпетический стоматит у детей вызывает сильный отек десен и их покраснение (гингивостоматит).

Причины герпесного стоматита

Провоцирует заболевание вирус простого герпеса, однако ряд факторов способствуют его развитию:

• наследственность;
• частые простудные заболевания (ОРВИ, ангина, грипп);
• хронические процессы в респираторном тракте (бронхит, гайморит, тонзиллит);
• травмирующие факторы (острые края коронок, аномальный прикус, привычки, приводящие к травмам слизистой).

Пониженный иммунитет – основная причина герпесного стоматита.

Симптомы герпетического стоматита

При подозрении на герпетический стоматит признаки, на которые обращает внимание стоматолог, заключаются в наличии специфических высыпаний на щеках, небе, языке, деснах. Первоначально они выглядят как мелкие пузырьки, но быстро лопаются и превращаются в язвочки. Эти язвочки сливаются друг с другом, образуя обширные области поражения. Изъязвления причиняют боль. Через несколько дней пораженные язвами области покрываются сероватой пленкой. От возникновения пузырьков до эпителизации (периода выздоровления) проходит 10-14 дней.

Симптомы зависят от степени проявления.

Острая форма герпеса во рту бывает:

1. Легкой – выраженные симптомы отсутствуют. Может наблюдаться незначительное повышение температуры. Десневые края краснеют и отекают. Обычно родители связывают капризы и набухание десен с прорезыванием зубов и за помощью не обращаются.
2. Средней – симптомы поражения слизистой и общей интоксикации четко выражены. Подчелюстные узлы увеличены, наблюдаются тошнота, рвота, головная боль. На слизистой в ротовой полости и коже вокруг рта появляются высыпания, характерные для герпетического стоматита. Температура может подниматься до 38-39 градусов. Усиливается выделение слюны, при этом она становится густой и вязкой.
3. Тяжелой – встречается редко на фоне выраженного иммунодефицита. Для этой формы характерны проявления генерализованного гингивита (воспаления десен). Поражаются губы, щеки, язык, небо, края десен.

Диагностика и лечение герпеса во рту

Основные диагностические методы – клиническое и лабораторное обследование. Сюда входят:

• сведения из анамнеза;
• объективная клиническая картина;
• лабораторные исследования (ПЦР).

Цели общего лечения:

• остановить размножение вируса (полностью избавиться невозможно);
• снизить проявления интоксикации;
• нормализовать обменные процессы, нарушенные по причине герпесного стоматита.

Рекомендации:

• полноценная диета;
• обильное питье;
• противовирусные препараты («Ацикловир», «Валацикловир»);
• иммуномодуляторы (интерфероны, адаптогены);
• витамины (комплексно);
• антигистамины («Кларитин», «Лоратадин»);
• симптоматические средства (жаропонижающие).

Цели местного лечения:

• устранить проявления в полости рта;
• предупредить рецидивы;
• ускорить эпителизацию тканей, пораженных герпетическим стоматитом.

Лечение включает:

• обезболивание (масляный раствор прополиса, «Анестезин», «Лидокаин-спрей»);
• орошение слизистых («Хлоргексидин», «Ротокан», «Хлорофиллипт»);
• ротовые ванночки (отвары ромашки, шалфея, растворы «Эвкалипта», «Хлорофиллипта», «Мирамистин», «Гексорал»);
• аппликации («Хлорофиллипт» масляный, «Сангвинитрин», «Винилин», «Зовиракс»);
• применение кератопластических препаратов (масло облепихи, шиповника, витамин А, «Каратолин»).

При тяжелом течении герпетического стоматита препараты, подавляющие вирусную активность, назначают внутривенно.

Профилактика герпетического стоматита

Предупредить развитие или рецидивы заболевания помогут следующие меры:

• укрепление иммунитета (закаливание, здоровый образ жизни, полноценное питание);
• гигиена (личная и полости рта);
• санация;
• качественное протезирование.

Если у члена семьи проявился герпес (на губах, вокруг рта), ему следует пользоваться отдельным полотенцем, посудой, ограничить физический контакт с маленькими детьми.

Частая влажная уборка, проветривание помещений также снижают распространение герпесного стоматита.

Профилактика заражения ВПГ способствует укреплению общего здоровья и предупреждает воспалительные процессы в слизистых.

При подозрении на герпес во рту необходимо записаться на прием к врачу. Лечение герпесного стоматита на ранней стадии занимает меньше времени и имеет больший эффект.