Некроз пульпы: причины, симптомы, лечение

Некроз пульпы – опасная стоматологическая проблема, при которой зуб постепенно умирает. К ней приводит осложнение кариеса или травма челюсти. Патология может протекать как без симптомов, так и с сильной болью.

Особенности некроза пульпы

Некроз пульпы зуба – это процесс, при котором погибают клетки альвеолярного пучка. Он может развиться в коронковой или корневой части. Некоторые стоматологи относят его к гангренозному типу пульпита. Необратимое воспаление приводит к разрушению сосудистого пучка.

Начавшийся некротический процесс вызывает отмирание зубных нервов, кровеносных и лимфатических сосудов. В дальнейшем начинает страдать иммунная система зуба, приводя к ускоренному размножению вредоносных микробов. Для успешного лечения важно своевременное диагностирование болезни, пока процесс не затронул периодонтальную ткань.

Некроз пульпы входит в группу стоматологических заболеваний МКБ-10. Он может поражать и временные, и постоянные зубы. Среди пациентов встречаются женщины и мужчины всех возрастных категорий. В ряде случаев заболевание никак не проявляется, лишь иногда вызывая ноющую боль при употреблении теплой пищи.

Виды некроза пульпы

Некроз пульпы различается течением болезни и причинами возникновения. Существует два типа данной патологии:

1. Колликвационный некроз, при котором ткань становится неплотной и рыхлой. Иногда клетки пораженной ткани наполняются жидкостью. Данная форма заболевания развивается при инфицировании бактериями и продуктами их функционирования. У некоторых пациентов некротическое разрушение возникает при попытке устранить пульпит с помощью обработки гидроксидом кальция.
2. Коагуляционная форма некроза развивается при тяжелом повреждении периодонта, вызвавшем нарушение питания пульпы. Это приводит к гипоксии, которая в дальнейшем становится причиной некротического процесса тканей.

Обе формы некроза обычно протекают без явных симптомов. Болевой синдром возможен лишь при инфицировании бактероидами.

Причины развития некроза пульпы

Отмирание сосудистого пучка образуется под воздействием ряда факторов. К самым распространенным причинам некроза пульпы относятся:

• химическое воздействие агрессивных веществ. Они применяются при лечении кариозного поражения. К таким веществам относится фенол и спирт. Они проникают внутрь через микроскопические канальца в дентине и вызывают химический ожог мягкой соединительной ткани и сосудов. Далее в поврежденной ткани начинается некротический процесс. Химическое повреждение может привести к воспалению периодонтальной ткани. Его сложно обнаружить, поэтому чаще всего его выявляют при рентгене тканей, окружающих зуб. Иногда о наличии данного типа некроза свидетельствует потемнение эмали или дентина. Нередко такие зубы ранее уже подвергались лечению кариеса;
• бактериальное инфицирование, приводящее к образованию микроорганизмов в микрофлоре пульпы. В мягких тканях могут появиться стафилококк, аэробные бактерии или стрептококк;
• термическое повреждение, вызванное ожогом. Подобное негативное воздействие часто встречается при неправильной подготовке к протезированию;
• Обточка зубной коронки без охлаждения приводит к перегреву твердых и мягких тканей;
• сильная травма зуба, вызвавшая повреждение пульпы. Любое серьезное воздействие силы (удара) может привести к повреждению периапикальных тканей, нарушению кровоснабжения и развитию некроза.

У некоторых пациентов к повреждению пульпы приводят профессиональные привычки, вызывающие регулярное давление на периодонт. Такая картина встречается у швей и рыбаков, привыкших перекусывать нити или леску зубами.

Симптомы некроза пульпы

Некроз может длительное время протекать без симптомов. В стоматологии часто встречаются примеры случайного обнаружения уже начавшегося некротического процесса в ходе рентгенограммы. Снимок может показать развитие патологического процесса в окружающих тканях.

Другим распространенным признаком некроза пульпы является изменение оттенка коронки. Потемнение может означать начало патологического процесса и разрушение мягких тканей. При простукивании большинство пациентов чувствует боль, а при раскрытии полости зуба может ощущаться неприятный запах гнили. Поверхность пульпы приобретает темно-серый оттенок.

Некроз пульпарной ткани может сопровождаться болезненными ощущениями при приеме теплой пищи. Они возникают из-за бактерий. Термическое воздействие вызывает газообразование в зубной полости. Боль увеличивается при нагревании пораженной стороны и уменьшается при предотвращении воздействия. У многих пациентов пораженный зуб ранее уже вызывал дискомфорт.

Диагностика некроза пульпы

Главным методом определения некроза является установка жалоб пациента. Подтвердить диагноз помогают осмотр ротовой полости и сбор сведений о симптомах болезни, привычках и образе жизни больного.

Затем врач проводит термодиагностику, позволяющую определить наличие реакции на термическое воздействие. Рентген помогает определить изменения в периодонтальной ткани (периодонтит, разрушение кости). А при электроодонтодиагностике наблюдаются повышенные результаты электропроводимости.

Лечение некроза пульпы

Устранить некротическое повреждение можно только с помощью обработки зубных каналов. Лечение осуществляется поэтапно. Сначала проводятся очищение и промывка каналов антисептиками. Для уничтожения бактерий в полость зуба помещается гидроксид кальция. Большинство стоматологов рекомендует оставлять данный состав на две недели. На следующий визит врач повторно проводит антисептическую обработку и устанавливает пломбу.

Регулярные стоматологические осмотры позволяют контролировать состояние ротовой полости и выявлять начавшуюся патологию. Своевременное лечение и устранение инфекционных очагов поможет сохранить здоровые зубы.