Некроз пульпы: симптомы и лечение

Некроз пульпы – опасная стоматологическая проблема, при которой зуб постепенно умирает. К ней приводит осложнение кариеса или травма челюсти. Патология может протекать как бессимптомно, так и с сильной болью.

Особенности некроза пульпы

Некроз пульпы зуба – это процесс, при котором погибает сосудисто-нервный пучок. Процесс может развиться как в коронковой, так и в корневой части зуба.

Начавшийся некротический процесс вызывает отмирание зубных нервов, кровеносных и лимфатических сосудов. В дальнейшем начинает страдать иммунная система зуба, приводя к ускоренному размножению вредоносных микробов. Для успешного лечения важно своевременное диагностирование болезни, пока процесс не затронул периодонтальную ткань.

Некроз пульпы может поражать и временные, и постоянные зубы. Среди пациентов встречаются женщины и мужчины всех возрастных категорий. В ряде случаев заболевание никак не проявляется, лишь иногда вызывая ноющую боль при употреблении теплой пищи.

Причины некроза пульпы

Отмирание сосудисто-нервного пучка возникает под воздействием ряда факторов. К самым распространенным причинам некроза пульпы относятся:

• химическое воздействие агрессивных веществ. К ним относятся фенол и спирт. Они проникают внутрь через микроскопические канальцы в дентине и вызывают химический ожог. Иногда о наличии данного типа некроза свидетельствует потемнение эмали или дентина. Нередко такие зубы ранее уже подвергались лечению кариеса;
• бактериальное инфицирование, приводящее к размножению микроорганизмов в пульпе. В мягких тканях могут появиться стафилококк, аэробные бактерии или стрептококк;
• термическое повреждение, вызванное ожогом. Подобное негативное воздействие часто встречается при неправильной подготовке к протезированию; обточка живого зуба без охлаждения приводит к перегреву твердых и мягких тканей;
• сильная травма зуба, вызвавшая повреждение пульпы. Любое серьезное воздействие силы (удара) может привести к повреждению периапикальных тканей, нарушению кровоснабжения и развитию некроза.

У некоторых пациентов к повреждению пульпы приводят профессиональные привычки, вызывающие регулярное давление на периодонт. Такая картина встречается у швей и рыбаков, привыкших перекусывать нити или леску зубами.

Виды некроза пульпы

Некроз пульпы различается течением болезни и причинами возникновения. Существует два типа данной патологии:

1. Колликвационный некроз, при котором ткань пульпы становится неплотной и рыхлой. Данная форма развивается при инфицировании бактериями и продуктами их жизнедеятельности.
2. Коагуляционная форма некроза развивается при тяжелом повреждении периодонта, вызвавшем нарушение питания пульпы. Это приводит к гипоксии, которая в дальнейшем становится причиной некротического процесса в тканях.

Симптомы некроза пульпы

Некроз может длительное время протекать без симптомов. В стоматологии часто встречаются примеры случайного обнаружения уже начавшегося некротического процесса в ходе рентгенограммы. Снимок может показать развитие патологического процесса в окружающих зуб тканях.

Другим распространенным признаком некроза пульпы является изменение оттенка коронки. Потемнение может означать начало патологического процесса и разрушение мягких тканей. При простукивании большинство пациентов чувствует боль, а при раскрытии полости зуба может ощущаться гнилостный запах. Поверхность пульпы приобретает темно-серый оттенок.

Некроз пульпарной ткани может сопровождаться болезненными ощущениями при приеме теплой пищи. Боль увеличивается при нагревании пораженной стороны и уменьшается при предотвращении воздействия. У многих пациентов пораженный зуб ранее уже вызывал дискомфорт.

Диагностика некроза пульпы

Сначала врач опрашивает пациента, выясняет его жалобы. Подтвердить диагноз помогают осмотр ротовой полости и сбор сведений о симптомах болезни, привычках и образе жизни больного.

Затем врач проводит термодиагностику, позволяющую определить наличие реакции на термическое воздействие. Рентген помогает определить изменения в периодонтальной ткани (периодонтит, разрушение кости).

Лечение некроза пульпы

Устранить некротическое повреждение можно только с помощью обработки корневых каналов. Лечение осуществляется поэтапно. Сначала проводится механическая обработка каналов, затем промывание антисептиками. Затем в каналы вносится временная корневая пломба, которая (в зависимости от ее состава) может находиться в зубе от нескольких дней до нескольких недель. В последующие посещения врач заканчивает лечение зуба.

Регулярные стоматологические осмотры позволяют контролировать состояние полости рта и выявлять начавшуюся патологию. Своевременное лечение и устранение очагов инфекции поможет сохранить здоровые зубы.