Открытый прикус: исправление и лечение у ребенка и взрослых

Открытый прикус – это патология, для которой характерным является наличие щели между зубами при смыкании челюстей. Чаще всего не касаются друг друга передние зубы, но встречаются и случаи бокового проявления аномалии.

У пациентов с диагнозом «открытый прикус» лицо приобретает специфические черты. Нижняя часть лица массивная, носогубные складки сглажены, губы смыкаются с трудом. Язык чаще всего увеличен. Для детей с такой окклюзией характерно носовое дыхание.

Причины открытого прикуса

Среди факторов, приведших к нарушению прикуса, выделяют:

1. Врожденные. Заболевания, перенесенные женщиной во время беременности, травмы при родах, расщепление губы, неба нередко приводят к нарушению окклюзии.
2. Приобретенные. Это могут быть эндокринные заболевания, нарушения обмена кальция, травмы челюстей. На формирование прикуса влияют вредные привычки: сосание пальцев, предметов, а также положение языка. При укороченной уздечке язык располагается между резцами, при увеличении миндалин смещается вперед. Любое из этих положений приводит к тому, что зубы перестают смыкаться, проявляется открытый прикус зубов.

Немаловажное значение играет ротовое дыхание. Оно часто наблюдается у детей, склонных к заболеваниям органов дыхания. Это риниты, синуситы, аденоиды.

Лечение открытого прикуса

Нарушение окклюзии нельзя игнорировать, потому что она влияет не только на проблемы в ротовой полости, но и на весь организм в целом:

1. Дыхание через рот ведет к плохой вентиляции легких, недостаточному поступлению кислорода в кровь.
2. Эффективность процесса жевания снижается. Пищевой комок формируется неправильно. Это затрудняет его переваривание и ведет к болезням ЖКТ.
3. Неправильное положение языка затрудняет речь, делает ее неразборчивой. Некоторые звуки не выговариваются.
4. Неадекватная нагрузка на челюсти нарушает анатомию височно-нижнечелюстного сустава. Суставные головки сдвигаются назад, начинается дисфункция. Появляются прохрусты, боль при открывании рта. Опосредованно эти нарушения влияют на осанку, вызывая боли в спине, в шее.

Коррекция окклюзии у детей

Исправить открытый прикус у ребенка в период молочных зубов помогают мероприятия по устранению вредных привычек. Ортодонту важно добиться правильного положения языка, приучить малыша дышать носом, смыкать губы. На этом этапе подрезают укороченную уздечку и начинают занятия с логопедом по постановке звуков.

В план ортодонтического лечения входит применение:

• вестибулярных пластинок с пластмассовым упором – они помогают нормализовать глотание и не дают ребенку сосать язык;
• подбородочных пращей с вертикальной тягой – удерживают челюсти сомкнутыми, нормализуют смыкание зубов;
• аппаратов Крауса – 2 пластинки (с внутренней и внешней стороны зубов) соединяются между собой проволокой, которая удерживает челюсти в определенном положении.

В период смены зубов, помимо исправления вредных привычек, расширяется применение аппаратов. Для коррекции переднего открытого прикуса используют аппарат Кламмта, чтобы отстранить язык от зубов. Устанавливают на верхнюю челюсть пластинки с проволочным упором или с бусинкой для тренировки языка.

При открытом прикусе мезиального типа (нижняя челюсть выдвинута вперед), используют активатор Френкеля и регулятор функций Френкеля III. При дистальном типе (верхняя челюсть выдвинута вперед) – регуляторы функций Френкеля I и II. Открытый боковой прикус начинают исправлять после прорезывания первых постоянных моляров. В ходе коррекции нередко пришлифовывают молочные зубы, чтобы моляры соприкасались.

Лечение прикуса после смены зубов

Открытый прикус у взрослых и подростков исправляют комплексно, сочетая аппаратное и хирургическое вмешательство. Хирургический подход заключается в удалении зубов при их сильной скученностии компактостеотомией – разреживанием кости при ее большой плотности. В плотной костной ткани зубы не могут перемещаться. Высверливая в ней отверстия, хирург провоцирует воспаление и, как результат, деминерализацию. Кость теряет минералы, а значит, и плотность.

При гнатических (скелетных) формах нарушения прикуса устраняют в ходе операции, которая называется остеотомия. Челюстно-лицевой хирург механически устанавливает челюсть в правильное положение.

После хирургического вмешательства применяют аппаратные методы лечения. Самые распространенные из них – исправление открытого прикуса брекетами. Цель ортодонтического лечения – не просто переместить зубы, но и расширить зубные дуги. Этого можно добиться только при сильном давлении. Элайнеры (каппы) такого давления не производят. Иногда брекеты сочетают с упорами для языка.

Открытый прикус до и после лечения – это не только правильное расположение челюстей, но и симметричное лицо, носовое дыхание, хорошая артикуляция.

После окончания лечения для закрепления его результатов проводится ретенция. Обычно это ретенционные дуги или каппы.

Протетический метод

Это метод восстановления формы и количества зубных единиц. Иначе говоря, протезирование. Применяют его для предупреждения функциональных отклонений. Протезирование бывает съемным и несъемным. К съемным относят пластиночные и бюгельные протезы, к несъемным – коронки на зубах и имплантах (для взрослых).

У детей протезирование применяют при ранней потере зубов (более чем за год до смены), разрушении коронковой части, недоразвитии верхней челюсти при расщелине неба или губы.

У взрослых и подростков к этим показаниям добавляются протезирование при аномальной форме постоянных зубов, восстановление высоты прикуса.

Прогноз

Успех лечения зависит от выраженности дефекта, сроков начала лечения, квалификации врача. Открытый прикус, исправление которого не было доведено до конца, может рецидивировать. Поэтому важно выполнять все предписания врача не только в период лечения, но и во время ретенции.

Процент успеха при лечении зубоальвеолярной формы выше, чем при гнатической. У детей прогноз более благоприятный, чем у взрослых.