Технология установки протезов на 4 имплантах (All-on-4) впервые была применена португальским стоматологом в 1998 году. Ее главное преимущество заключалось в возможности быстро восстановить жевательную функцию при полном отсутствии зубов. Стоматологи по сей день рекомендуют пациентам этот метод имплантации при лечении полной адентии.
Особенности
Суть протезирования по технологии All-on-4 заключается в использовании в качестве опор для несъемных ортодонтических конструкций (мостовидных протезов) 4-х дентальных имплантов. Вживление двух элементов осуществляют вертикально в передней части челюсти. Боковые же располагают в боковом или дистальном отделе под углом 45 градусов.
Имплант выполняет роль искусственных корней зубов и состоит из 2-х частей:
- Поддесневая (внутрикостная). Выполнена в форме металлического винта с резьбой. Имплант вживляют на место отсутствующего зуба. Он заменяет его корень, а сверху на стержень одевается коронка.
- Наддесневая. Представляет собой связующее звено между имплантом и протезом, которое обеспечивает фиксацию последнего.
Для описываемого метода верхушкой выступает наклонный абатмент, позволяющий устанавливать искусственные зубы, не задействуя зоны нервов и гайморовых пазух, добиваясь их надежной фиксации. На прочности крепления, а также физиологичном распределении нагрузки при жевании положительно сказывается увеличение площади соприкосновения импланта с костной тканью.
Операция по методу All-on-4 включает следующие этапы:
- инъекция местного обезболивающего. Современные препараты отличаются высокой безопасностью, не вызывают аллергии, исключают любое проявление боли;
- сдвижение лоскута десны в зоне установки импланта, чтобы получить доступ к кости;
- создание ложа под искусственный зуб с помощью специальных инструментов;
- установка импланта;
- закрепление формирователя десны;
- фиксация на каждый имплант заранее подготовленной временной ортопедической конструкции из акрила, замещающей утраченные зубы в период реабилитации.
Длительность операции обычно не превышает 3 часа. Через 10 дней пациенту необходимо приехать на осмотр для контроля состояния ротовой полости (или раньше, если появились какие-либо жалобы). Временную конструкцию носят до полного приживления имплантов, обычно этот срок составляет около 3-6 месяцев.
После этого проводят установку абатментов на надкостной части импланта, а также снимают слепки для изготовления на их основе постоянного мостовидного протеза – чаще всего металлокерамического или из диоксида циркония.
Преимущества технологии All-on-4
- Стабильная фиксация и долговечность.
- Идеальный баланс между стоимостью и надежностью.
- Использование мульти-юнит абатмента позволяет выровнять форму протеза под прикус.
- Простота ухода за мостовидным протезом.
- Комфорт использования – в быту установленный на 4 импланта протез не отличается от собственных зубов.
Это одна из самых популярных технологий для восстановления значительных дефектов зубного ряда (в том числе полного отсутствия зубов).
Единственный недостаток протезирования на 4 имплантах - широкий перечень противопоказаний, так как установка моста все же связана с хирургическим вмешательством.
Показания и противопоказания
Использовать такую методику имплантации рекомендуют пациентам в следующих случаях:
- отсутствие всех зубов на нижней, верхней или обеих челюстях (полная адентия);
- близкое расположение гайморовой пазухи к зоне хирургического вмешательства;
- отсутствие зубов, которые могли бы стать опорой для протеза;
- недостаточный объем костной ткани в области передних зубов;
- необходимость удаления большей части зубов.
Обратите внимание: чтобы обойтись без наращивания костной ткани, ширина челюстной кости в зоне установки импланта должна составлять не менее 5 мм, а высота – не менее 10 мм.
Как и любое хирургическое вмешательство, имплантация имеет противопоказания:
- беременность;
- период лактации;
- декомпенсированный сахарный диабет;
- сердечно-сосудистые патологии в острой стадии;
- психические и неврологические расстройства;
- болезни, характеризующиеся нарушением свертываемости крови;
- резкое ослабление иммунитета.
Возрастных ограничений для проведения процедуры нет.
При сильной атрофии челюстной кости предварительно проводится наращивание костной ткани или же применяется установка скуловых имплантов. Проведение обычной имплантации в этом случае не рекомендуется – небольшая глубина установки не дает стабильной фиксации и повышает риск неравномерного распределения жевательной нагрузки.
Необходимая подготовка
Имплантация All-on-4 требует определенной подготовки:
- При первичном визите врач проводит визуальный осмотр ротовой полости и назначает необходимую диагностику (обычно это панорамный снимок), изучает анамнез пациента.
- Затем врач направляет пациента на сдачу необходимых анализов. Их результаты нужно предоставить за 2 недели до предполагаемой даты операции. В перечень входят общий и биохимический анализы крови с определением уровня глюкозы, исследования на свертываемость, протромбин, фибриноген, наличие антител к ВИЧ, сифилису.
- Наличие в анамнезе патологий сердечно-сосудистой системы требует консультации кардиолога и его разрешения на проведение хирургического вмешательства.
- При необходимости предварительно проводят лечение десен или решение других стоматологических проблем, устраняют все очаги воспаления, делают профессиональную гигиену полости рта.
- Если зуб, который необходимо заменить, все еще присутствует в ротовой полости – его необходимо удалить.
- На последнем этапе подготовки стоматолог составляет подробный план лечения, осуществляет выбор подходящих имплантов и вспомогательных элементов с учетом пожеланий пациента.
Врач заранее согласовывает с пациентом дату проведения операции. Длительность подготовки зависит от анамнеза человека, индивидуальных особенностей его организма. За 2 часа до процедуры нужно отказаться от приема пищи и жидкости. При необходимости за час врач разрешает прием заранее выбранного успокоительного.
Рекомендации и уход после процедуры All-on-4
Главным правилом жизни пациента после проведения протезирования и имплантации является профилактический осмотр у лечащего врача, проводимый как минимум дважды в год. Непосредственно после операции осмотры проводятся чаще – это позволяет предотвратить развитие осложнений.
Уход за протезом на 4 имплантах включает следующие действия пациента:
- полоскание полости рта водой или специальными дезинфицирующими средствами после каждого приема пищи;
- утренняя и вечерняя чистка протеза зубной щеткой с пастой. Движения рекомендуют осуществлять от десны к режущему краю зубов без нажима;
- при невозможности самостоятельного извлечения пищевого фрагмента, застрявшего между десной и протезом, нужно обратиться к стоматологу – иначе может возникнуть воспаления.
По причине высокой вибрации и чрезмерного давления не рекомендуется использовать электрические зубные щетки, так как это может нарушить фиксацию имплантов.
От курения советуют отказаться только в первые дни после вживления имплантов, затем это ограничение снимается. Но смолы и канцерогены в составе сигарет увеличивают скопление налета, нарушают обменные процессы в пародонте, что нередко приводит к развитию воспалительных процессов, отторжению искусственных зубов, быстрому износу протеза. Если человек не может отказаться от вредной привычки, то минимизировать негативное воздействие помогут чистка зубов и полоскание рта после каждой сигареты.
Реабилитационный период редко сопровождается осложнениями. Однако, если у вас проявилось одно из этих осложнений, рекомендуется обратиться к врачу незамедлительно:
- сильная боль;
- онемение челюстно-лицевой области;
- отечность слизистой, покраснение десен;
- повышение температуры, которое держится более двух дней;
- ощущение смещения протеза;
- подвижность конструкции;
- скол на протезе.
Концепция протезирования на 4 имплантах – это эффективное восстановление зубов за небольшие деньги. Долговечность протезирования на имплантах зависит не только от квалификации врача, репутации производителей элементов системы, но и уровня ухода за ней. Соблюдение всех рекомендаций врача позволит сохранить жевательную функцию на долгие годы!
