Имплантация All-on-4

Технология установки протезов на 4 имплантах (All-on-4) впервые была применена португальским стоматологом в 1998 году. Ее главное преимущество заключалось в возможности быстро восстановить жевательную функцию при полном отсутствии зубов. Стоматологи по сей день рекомендуют пациентам этот метод имплантации при лечении полной адентии.

Особенности

Суть протезирования по технологии All-on-4 заключается в использовании в качестве опор для несъемных ортопедических конструкций (мостовидных протезов) 4-х зубных имплантов. Вживление двух элементов осуществляют вертикально в передней части челюсти. Боковые же располагают в боковом (дистальном) отделе под углом 45 градусов.

Имплант выполняет роль искусственных корней зубов и состоит из 2-х частей:

• Поддесневая (внутрикостная). Выполнена в форме металлического винта с резьбой. Имплант вживляют на место отсутствующего зуба. Он заменяет его корень, а сверху на стержень одевается коронка.
• Наддесневая. Представляет собой связующее звено между имплантом и протезом, которое обеспечивает фиксацию последнего.

Для описываемого метода верхушкой выступает наклонный абатмент, позволяющий устанавливать искусственные зубы, не задействуя зоны нервов и гайморовых пазух, добиваясь их надежной фиксации. На прочности крепления, а также физиологичном распределении нагрузки при жевании положительно сказывается увеличение площади соприкосновения импланта с костной тканью.

Операция по методу All-on-4 включает следующие этапы:

• инъекция местного обезболивающего. Современные препараты отличаются высокой безопасностью, не вызывают аллергии, исключают любое проявление боли;
• сдвижение лоскута десны в зоне установки импланта, чтобы получить доступ к кости;
• создание ложа под искусственный корень зуба с помощью специальных инструментов;
• установка импланта;
• закрепление формирователя десны;
• фиксация на каждый имплант заранее подготовленной временной ортопедической конструкции из акрила, замещающей утраченные зубы в период реабилитации.

Длительность операции обычно не превышает 3 часа. Через 10 дней пациенту необходимо приехать на осмотр для контроля состояния ротовой полости (или раньше, если появились какие-либо жалобы). Временную конструкцию носят до полного приживления имплантов, обычно этот срок составляет около 3-6 месяцев.

После этого проводят установку абатментов на надкостной части импланта, а также снимают слепки для изготовления на их основе постоянного мостовидного протеза – чаще всего металлокерамического или из диоксида циркония.

Преимущества технологии All-on-4

• Стабильная фиксация и долговечность.
• Идеальный баланс между стоимостью и надежностью.
• Использование мульти-юнит абатмента позволяет выровнять форму протеза под прикус.
• Простота ухода за мостовидным протезом.
• Комфорт использования – в быту установленный на 4 импланта протез не отличается от собственных зубов.

Это одна из самых популярных технологий для восстановления значительных дефектов зубного ряда (в том числе полного отсутствия зубов).

Единственный недостаток протезирования на 4 имплантах - широкий перечень противопоказаний, так как установка моста все же связана с хирургическим вмешательством.

Показания и противопоказания

Использовать такую методику имплантации рекомендуют пациентам в следующих случаях:

• отсутствие всех зубов на нижней, верхней или обеих челюстях (полная адентия);
• близкое расположение гайморовой пазухи к зоне хирургического вмешательства;
• отсутствие зубов, которые могли бы стать опорой для протеза;
• недостаточный объем костной ткани в области передних зубов;
• необходимость удаления большей части зубов.

Обратите внимание: чтобы обойтись без наращивания костной ткани, ширина челюстной кости в зоне установки импланта должна составлять не менее 5-8 мм, а высота – не менее 10 мм.

Как и любое хирургическое вмешательство, имплантация имеет противопоказания:

• беременность;
• период лактации;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• сердечно-сосудистые патологии в острой стадии;
• психические и неврологические расстройства;
• болезни, характеризующиеся нарушением свертываемости крови;
• резкое ослабление иммунитета.

Возрастных ограничений для проведения процедуры нет.

При сильной атрофии челюстной кости предварительно проводится наращивание костной ткани или же применяется установка скуловых имплантов. Проведение обычной имплантации в этом случае не рекомендуется – небольшая глубина установки не дает стабильной фиксации и повышает риск неравномерного распределения жевательной нагрузки.

Необходимая подготовка 

Имплантация All-on-4 требует определенной подготовки:

1. При первичном визите врач проводит визуальный осмотр ротовой полости и назначает необходимую диагностику (обычно это панорамный снимок), изучает анамнез пациента.
2. Затем врач направляет пациента на сдачу необходимых анализов. Их результаты нужно предоставить за 2 недели до предполагаемой даты операции. В перечень входят общий и биохимический анализы крови с определением уровня глюкозы, исследования на свертываемость, протромбин, фибриноген, наличие антител к ВИЧ, сифилису.
3. Наличие в анамнезе патологий сердечно-сосудистой системы требует консультации кардиолога и его разрешения на проведение хирургического вмешательства.
4. При необходимости предварительно проводят лечение десен или решение других стоматологических проблем, устраняют все очаги воспаления, делают профессиональную гигиену полости рта.
5. Если зуб, который необходимо заменить, все еще присутствует в ротовой полости – его необходимо удалить.
6. На последнем этапе подготовки стоматолог составляет подробный план лечения, осуществляет выбор подходящих имплантов и вспомогательных элементов с учетом пожеланий пациента.

Врач заранее согласовывает с пациентом дату проведения операции. Длительность подготовки зависит от анамнеза человека, индивидуальных особенностей его организма. За 2 часа до процедуры нужно отказаться от приема пищи и жидкости. При необходимости за час врач разрешает прием заранее выбранного успокоительного.

Рекомендации и уход после процедуры All-on-4

Главным правилом жизни пациента после проведения протезирования и имплантации является профилактический осмотр у лечащего врача, проводимый как минимум дважды в год. Непосредственно после операции осмотры проводятся чаще – это позволяет предотвратить развитие осложнений.

Уход за протезом на 4 имплантах включает следующие действия пациента:

• полоскание полости рта водой или специальными дезинфицирующими средствами после каждого приема пищи;
• утренняя и вечерняя чистка протеза зубной щеткой с пастой. Движения рекомендуют осуществлять от десны к режущему краю зубов без нажима;
• при невозможности самостоятельного извлечения пищевого фрагмента, застрявшего между десной и протезом, нужно обратиться к стоматологу – иначе может возникнуть воспаления.

По причине высокой вибрации и чрезмерного давления не рекомендуется использовать электрические зубные щетки, так как это может нарушить фиксацию имплантов.

От курения советуют отказаться только в первые дни после вживления имплантов, затем это ограничение снимается. Но смолы и канцерогены в составе сигарет увеличивают скопление налета, нарушают обменные процессы в пародонте, что нередко приводит к развитию воспалительных процессов, отторжению искусственных зубов, быстрому износу протеза. Если человек не может отказаться от вредной привычки, то минимизировать негативное воздействие помогут чистка зубов и полоскание рта после каждой сигареты.

Реабилитационный период редко сопровождается осложнениями. Однако, если у вас проявилось одно из этих осложнений, рекомендуется обратиться к врачу незамедлительно:

• сильная боль;
• онемение челюстно-лицевой области;
• отечность слизистой, покраснение десен;
• повышение температуры, которое держится более двух дней;
• ощущение смещения протеза;
• подвижность конструкции;
• скол на протезе.

Концепция протезирования на 4 имплантах – это эффективное восстановление зубов за небольшие деньги. Долговечность протезирования на имплантах зависит не только от квалификации врача, репутации производителей элементов системы, но и уровня ухода за ней. Соблюдение всех рекомендаций врача позволит сохранить жевательную функцию на долгие годы!