Аномалии прикуса: виды, степени, лечение

Аномалии прикуса зубов (окклюзии) – это нарушение положения зубов и челюстей при их смыкании. Хотя прикус закладывается еще в утробе матери, его формирование продолжается до момента смены всех зубов на постоянные. Обычно это происходит к 13-14 годам.

Правильной окклюзией считается положение челюстей, при котором:

• верхние зубы перекрывают нижние примерно на одну треть;
• все зубы нижней челюсти соприкасаются с зубами верхней (есть окклюзионный контакт);
• резцы симметричны;
• между зубами нет промежутков;
• зубной ряд имеет вид параболы.

Если какие-то из этих параметров нарушаются, прикус становится неправильным.

Причины аномалий прикуса

До 25% нарушений окклюзии вызвано генетическими факторами. В семьях, где у родителей был неправильный прикус, вероятность повторения этой патологии выше в 4 раза. Мутации некоторых генов приводят к заболеваниям, симптомом которых служит нарушение расположения челюстей. Это расщелины верхней губы, неба, дизостозы.

На формирование зубного ряда также оказывает влияние прием матерью некоторых лекарств во время беременности. Отрицательное воздействие может происходить в условиях повышенной радиации, сложной экологической обстановки.

Но основные факторы нарушения формирования зубочелюстной системы – внешние. К ним относятся:

• острые инфекции в раннем возрасте: корь, коклюш, скарлатина, пневмония;
• нарушение минерального обмена в костях (рахит);
• неправильный подбор соски при искусственном вскармливании;
• нарушение носового дыхания в результате хронических заболеваний (ангины, фарингиты, риниты);
• эндокринные расстройства, в частности, нарушение функций щитовидной железы, надпочечников;
• вредные привычки;
• осложнения кариеса.

Классификация аномалий прикуса

Существует множество классификаций зубочелюстных аномалий прикуса: Энгля, Калвелиса, ВОЗ.

Для удобства использования большинство стоматологов выделяют:

1. Сагиттальные аномалии прикуса. Изменение положения челюсти вперед или назад. Сюда относятся прогения, или мезиальная окклюзия, и прогнатия, или дистальная окклюзия. В первом случае нижняя челюсть выдвинута вперед. Зубы – скученные или, наоборот, с промежутками между ними (тремами и диастемами). Во втором случае нижняя челюсть смещена назад. Контакт между передними зубами отсутствует.
2. Вертикальные аномалии прикуса. Глубокая окклюзия – верхние зубы перекрывают нижние почти полностью. Открытая окклюзия – передние зубы не смыкаются вообще. Между зубами глубокая щель.
3. Трансверзальные аномалии. Это все типы перекрестного прикуса: односторонний, двухсторонний, со смещением челюсти и без него, буккальный, лингвальный.

Степени аномальности прикуса

Измеряя расстояние, на которое превышено нормальное смыкание зубов, определяют глубину нарушения.

Ей присваивают степень в зависимости от разобщенности контактов:

• 1-я – до 5 мм, легкая;
• 2-я – 5-9 мм, средняя;
• 3-я – более 9 мм, тяжелая.

Все патологии делят также на:

• зубоальвеолярные – нарушение вызвано положением зубов;
• гнатические – дефект вызывает аномальное развитие черепа.

Диагностика аномалий прикуса

При постановке диагноза «Аномальный прикус» признаки, на которые в первую очередь обращает внимание ортодонт, это:

• асимметрия лица;
• ротовое дыхание;
• отсутствие контактов между зубами.

Для диагностики используют клинический осмотр, рентгенологическое обследование, компьютерную томографию, биометрические и функциональные пробы.

Лечение аномалий прикуса

Лечение патологической окклюзии зависит от вида дефекта, степени тяжести и возраста пациента.

Исправление аномалий прикуса у детей начинают с избавления от вредных привычек. Для этого используют вестибулярные пластинки разных видов. Иногда этого бывает достаточно, чтобы челюсти заняли правильное положение. В противном случае подключают другие ортодонтические аппараты, внутренние и внешние. Они бывают механическими (с винтами, пружинами), функциональными (конструкция задействует силу мышц), комбинированными.

У взрослых главным методом лечения аномалий прикуса является применение брекет-систем и элайнеров.

Брекеты – это металлические или керамические пластинки, которые прикрепляют к зубам. К ним присоединяют металлическую дугу. Она оказывает на пластинки давление, перемещая зубы в нужную сторону. Ортодонт меняет силу воздействия, использует пружины, тяги, чтобы усилить действие дуги. Постепенно зубы встают в правильное положение. Прикус исправляется.

Тот же самый принцип направленного давления применяют в силиконовых каппах, элайнерах. Каждый следующий набор капп приближает окклюзию к желаемой. Воздействие элайнеров – более щадящее. При аномалиях прикуса, виды которых вызывают дефекты средней степени, брекеты дают лучший результат.

Если степень патологии тяжелая, что характерно для гнатических форм, то прибегают к операции. В ходе хирургического вмешательства врач распиливает челюсть на части, восстанавливая правильную форму. Затем скрепляет участки кости титановыми винтами. Костная ткань способна восстанавливаться, поэтому оперативное вмешательство наиболее эффективно и занимает меньше времени.

Профилактика аномалий прикуса

Несложные меры помогут предотвратить патологическую окклюзию:

1. Грудное вскармливание. Напряжение щек, движение языка при сосании укрепляют мышцы челюстей, способствуют правильной окклюзии. При кормлении из соски не приходится прикладывать усилия, мышцы более слабые, а в челюстях недостаточно места, чтобы уместить все зубы.
2. Гигиена ротовой полости. Детей нужно приучать чистить зубы с раннего возраста. Сначала родители делают это за них, но постепенно ребенка приучают пользоваться щеткой и следовать простой технике очищения зубов.
3. Предупреждение вредных привычек. Детей рекомендуется вовремя отучать от соски. Если ребенок сосет палец, одеяло, то стоит проконсультироваться с ортодонтом. Вестибулярная пластинка поможет решить проблему.
4. Регулярные визиты к стоматологу. Врач вовремя заметит воспалительные процессы или кариес. Это позволит предотвратить раннюю потерю зубов – одного из факторов нарушения окклюзии.