Удаление зуба мудрости

Удаление зуба мудрости проводится по строгим показаниям. Это могут быть подготовка к ортодонтической коррекции, воспалительный процесс (перикоронарит), неправильное расположение восьмерки в челюсти.

Операция по удалению зуба мудрости зачастую связана с определенными трудностями для врача и травматичностью, что объясняется:

• особенностями расположения – восьмерки «сидят» довольно глубоко;
• сложным строением корней – третьи моляры нередко имеют кривые, сращенные корни;
• близостью к важным анатомическим структурам. Нижние восьмерки иногда обхватывают корнями нижнечелюстной нерв, верхние – располагаются в опасной близости к гайморовой пазухе;
• дистопией и ретенцией – нарушением расположения, неполным прорезыванием;
• давлением на корни соседних семерок с разрушением последних.

Преимущества удаления зубов в сети Зуб.ру

В каких случаях зубы мудрости можно сохранить

Восьмерки не нужно удалять для профилактики, ведь это серьезная операция, к тому же они могут еще пригодиться. Если зубам мудрости хватает места в челюстной дуге, они растут правильно и не доставляют беспокойства, то их чаще всего сохраняют.

При потере соседних жевательных единиц «мудрецы» могут стать опорой для мостовидных и съемных протезов.



Противопоказанием к удалению зуба мудрости могут быть:

• наличие зуба-антагониста на противоположной челюсти;
• вертикальный рост в пределах челюстной дуги;
• доступность для проведения лечения;
• отсутствие скученности в зубном ряду;
• отсутствие воспалительных явлений в окружающей десне, давления на соседнюю семерку.

Согласно статистике, лишь в 1% случаев восьмерки прорезываются безболезненно. Но боль сама по себе не является поводом для удаления: при соблюдении вышеописанных условий их, как правило, сохраняют.

Когда нужно удалять зубы мудрости

Чаще всего «мудрецы» подлежат удалению (75% случаев).

Показания к удалению зуба мудрости:

• полная и частичная ретенция;
• дистопия, при которой восьмерка давит на седьмой зуб, «лежит» горизонтально;
• крупные размеры, не позволяющие нормально разместиться в челюсти;
• наличие зубосодержащей (фолликулярной) кисты;
• значительное поражение зуба мудрости из-за кариеса или травмы;
• планирование ортодонтической коррекции;
• перикоронарит.

Восьмые зубы чаще других поражаются кариесом и быстро «заражают» им соседей. Вот почему при отсутствии доступа для лечения их необходимо удалять.

Если восьмерка начинает давить на соседнюю семерку, может смещаться весь ряд. В итоге образуется скученность в передних отделах, и нарушается прикус. Это тоже является прямым показанием к удалению.

Почему не стоит бояться удалять зубы мудрости

Современные технологии и анестетики позволяют провести удаление любой сложности абсолютно безболезненно. На сложность удаления влияет прежде всего квалификация хирурга, а не особенности расположения и состояние зуба. Большинство операций, выполняемых опытным врачом, занимает максимум 20 минут, включая действие анестезии.

Немного дольше продолжается удаление горизонтальных восьмерок – около получаса. И только в особо сложных случаях на них тратят от 45 минут до часа.

Процедура проходит комфортно, благодаря применению вазоконстрикторов – анестетиков типа Ультракаина, Убистезина.

Все чаще хирургические операции делают с помощью пьезоскальпеля, работающего за счет ультразвуковых волн. Такой инструмент повышает точность и скорость манипуляций, снижает травматичность. Благодаря антибактериальному эффекту ультразвука антибиотики после операции не назначаются.

Пациентам с дентофобией удаление зуба мудрости может проводиться под седацией и наркозом.

Седация и наркоз в комбинации с пьезохирургией значительно сокращают сроки восстановления.

Седация – это ингаляционное либо внутривенное введение медикаментов, которые погружают пациента в состояние полусна. Человек все слышит и понимает, но не ощущает боль и страх.

В отличие от общего наркоза, седация мягче действует на организм и предполагает применение седативных препаратов последних поколений. Выход из седации происходит легче, а препараты выводятся быстро и не обладают токсичными эффектами.

При общем наркозе используются опиаты, угнетающие работу мозга и дыхательной системы. Перед процедурой, которая будет проводиться под общим наркозом, нужно сдать анализы и ЭКГ.

Преимуществом наркоза является возможность добавления разных препаратов для облегчения реабилитации: гормональных, противовоспалительных, антибактериальных.

Под наркозом и седацией можно сделать операцию экстракции всех четырех восьмерок сразу, снизив тем самым количество хирургических вмешательств и травматичность.

Как проходит операция по удалению зуба мудрости

Подготовка к процедуре обязательно включает рентген и/или компьютерную томографию, чтобы оценить ситуацию и выбрать оптимальный метод удаления. Иногда могут назначаться антибиотики, которые пациент должен принимать за 5-7 дней до операции. Некоторым пациентам проводят профессиональную чистку для минимизации риска воспаления и ускорения заживления после экстракции.

Простое удаление

Проводится при нормальном расположении полностью прорезавшихся зубов, которые имеют неповрежденную коронку:

• хирург делает укол анестетика и через 7-10 минут приступает к операции;
• отслаивает слизисто-надкостничный лоскут, чтобы свести к минимуму травму мягких тканей. Иногда это не требуется (чаще на верхней челюсти);
• с помощью прямого элеватора зуб расшатывается и вынимается. Если зуб прорезался правильно, у него целая коронка, и к нему легко «добраться», его извлекают стоматологическими щипцами;
• лунка обрабатывается антисептиком, при необходимости накладываются швы.

Сложное удаление

К сложному удалению прибегают в основном на нижней челюсти, так как кость здесь более плотная, и есть риск повреждения нижнечелюстного нерва. Кроме того, нижние восьмерки более крупные и часто имеют разветвленную корневую систему.

Сложное удаление предполагает извлечение зуба мудрости по частям после предварительного распила и проводится по следующему алгоритму:

• введение анестетика;
• рассечение десны;
• высверливание кости вокруг зуба, а также его распил на фрагменты;
• вытягивание фрагментов по очереди;
• антисептическая обработка.

Рекомендации после удаления зуба мудрости

После «разморозки» возможны образование отека, посинение десны в области лунки, незначительное кровотечение, боль разной степени выраженности. Если удаление было сложным, может онеметь челюсть на несколько часов или дней, и подняться температура.

Все это совершенно нормально и объясняется активными процессами заживления. Эти процессы можно ускорить, следуя рекомендациям:

• если в рану заложена ватно-марлевая турунда, удалить ее надо через 15-20 минут;
• принимать пищу можно через 2-3 часа, отдавая предпочтение жидким и полужидким блюдам;
• в первые несколько дней употреблять только теплую еду и питье, ничего горячего или холодного;
• обезболивающие принимают по требованию. При необходимости их пьют неделю и дольше;
• в первые сутки-двое после операции полезно прикладывать лед к щеке и держать минут по 10 с перерывами, чтобы быстрее проходила отечность.

Запрещается:

• широко открывать рот, чтобы не повредить швы;
• чистить зубы, полоскать рот в первые сутки;
• заниматься тяжелой физической работой, посещать спортивные тренировки в течение 2-3-х дней;
• принимать горячую ванну, перегреваться.

При усилении боли, кровотечении, стойком повышении температуры и отечности необходимо обратиться к стоматологу для исключения осложнений.