Препарирование зубов под виниры

Препарирование зубов под виниры – это обязательный этап, необходимый при установке любых несъемных конструкций. Во время процедуры сошлифовывается (снимается) поверхностная зубная ткань. Таким образом зубу придается форма, позволяющая покрыть его протезом без увеличения объема.

Еще недавно препарирование считалось одной из самых неприятных и болезненных стоматологических манипуляций. Сегодня оно проводится абсолютно безболезненно, не доставляя пациенту никакого дискомфорта.

Особенности препарирования зубов под виниры

Перед манипуляцией важно правильно рассчитать глубину зуба, чтобы не задеть пульпу. С этой целью выполняется рентген или КТ, по которым определяются анатомо-топографические нюансы расположения пульпарной камеры, а также распространенность возможного кариозного процесса.

Диагностика обычно включает функциональную оценку прикуса, фотопротокол. Все это требуется для предотвращения рисков, изготовления надежных и комфортных микропротезов, которыми являются виниры.

На этапе подготовки обязательно проводятся профессиональная гигиена зубов и лечение кариеса.

Одонтопрепарирование – это, по сути, хирургическая процедура. Она предусматривает безвозвратное иссечение твердых зубных тканей, включая разрушенные, размягченные и здоровые. Вот почему врачи соблюдают принципы щадящего сошлифовывания, снимая эмалевый слой по минимуму.

Существует несколько технологий обточки с препарированием или сохранением режущего края зуба. В первом случае целостность последнего не нарушается, во втором возможны два варианта:

• режущий край обтачивается по всему периметру;
• создается выступ-ступенька с небной стороны.

Методики препарирования зубов под виниры

Препарирование может проводиться несколькими способами. Выбор определяется планируемым результатом и клинической ситуацией.

На сегодняшний день существуют 4 метода:

• лазерный;
• ультразвуковой;
• воздушно-абразивный (пескоструйный);
• туннельный.

Лазерный

В стоматологии применяется импульсный лазер, который разрушает поверхностный слой зубов за счет нагревания содержащейся в нем воды. Глубокие слои эмали и дентин при этом не затрагиваются. Фрагменты сошлифованных тканей охлаждаются и смываются воздушно-водяной струей.

Препарирование лазером является щадящей, деликатной методикой, сохраняющей максимальное количество тканей. Она подходит для установки виниров всех типов, предотвращает кровотечение, инфицирование. После процедуры чувствительность зубов не увеличивается.

Ультразвуковой

УЗ-препарирование проводится с помощью высокочастотной вибрации ультразвукового скалера, который снимает верхний слой эмали безопасно и безболезненно. Ультразвук не оказывает негативного воздействия на пульпарную камеру, не перегревает ткани.

Это относительно новая методика щадящего обтачивания зубов, при которой случайное повреждение соседних единиц и здоровых тканей исключено. Благодаря особой форме наконечников, обеспечивающих прочнейшее сцепление с эмалью, она может применяться для установки даже тончайших виниров.

Воздушно-абразивный (пескоструйный)

Для пескоструйного препарирования используется прибор, подающий воздушно-абразивную струю под давлением. Сошлифовывание происходит из-за попадания на эмаль абразивных частиц, в качестве которых может выступать окись алюминия или стеклянная пудра.

Воздушно-водяной поток с мельчайшими твердыми частицами аккуратно снимает поверхностный слой эмали, создавая тем самым равномерную шероховатость. После такой обработки винир прочно соединяется с зубом без повреждения пульпы и дентина.

Туннельный

Обтачивание туннельным методом проводится с помощью турбинных установок, оснащенных регуляторами скорости, специальными насадками. Последние изготавливаются из металлических сплавов или с алмазным напылением.

Основным преимуществом туннельного препарирования является возможность контроля толщины снимаемого слоя.

Суть метода заключается в тонком профиле внутри режущего края зуба: этот пропил и называется туннелем. Наружная – фронтальная – поверхность эмали не обтачивается. Туннельное препарирование считается наиболее щадящим, поскольку сохраняются естественная форма и объем зубных тканей.

Этапы препарирования зубов под виниры

Препарирование зубов под виниры – это тонкая, кропотливая работа, требующая от врача аккуратности и мастерства. Ее этапы зависят от типа микропротезов, но обязательно включают тщательное обследование с проведением ортопантомограммы или КТ, функциональных тестов для оценки прикуса.

При установке композитных виниров из пломбировочного материала снятие слепков не требуется, процедура микропротезирования выполняется за один визит. С внешней поверхности зуба сошлифовывается 0,3-0,5 мм эмали, после чего послойно наносится композит в нужном количестве.

Этот этап необходим, так как необточенный зуб будет слишком выпуклым, а его оттенок – неестественным и непрозрачным. Границы препарирования стараются выдерживать в пределах зубной эмали.

Перед установкой керамических виниров с зубных рядов снимают слепки, на основе которых производится виртуальная модель будущей улыбки. Создается несколько вариантов, подходящих по форме и размеру зубов пациента – восковая модель челюсти wax-up.

Выбранный вариант распечатывается и становится реальным, который можно примерить и ощутить его удобство. При необходимости – внести коррективы на месте, поскольку это демонстрационная модель (mock-up). То есть пациент видит будущий результат до начала изготовления виниров.

Этап выбора нередко занимает больше времени, чем изготовление, и может длиться до трех недель. Согласование дизайна новых зубов – самый ответственный момент.

Таким образом, препарирование под виниры относится к сложному разделу ортопедического лечения. Именно поэтому установка микропротезов полностью оправдывает свою стоимость, особенно учитывая цену материала – стоматологического фарфора.