Синдром Костена

Синдром Костена был описан американским ЛОР-врачом в начале прошлого столетия. Он первым обнаружил связь между наличием у пациента лицевой боли и расстройства функции челюстного сустава. В разные годы этот комплекс симптомов имел такие названия, как «хронический подвывих нижней челюсти», «миофасциальный синдром», «артрит нижнечелюстного сустава», «артроз нижнечелюстного сустава».

Это заболевание относят к довольно распространенным явлениям. У большинства пациентов, которые обращаются к стоматологам, выявляют признаки расстройства функции височно-нижнечелюстного сустава.

Особенности синдрома Костена

Синдромом Костена (код по МКБ 10 – К07.60) называют совокупность симптомов, ведущим из которых считают болевые ощущения в зонах, прилежащих к височно-нижнечелюстному суставному сочленению.

При этом заболевании патологическим изменениям подвергаются:

• височно-нижнечелюстной сустав;
• ветви нервов;
• лицевые мышцы и связки;
• слуховой орган;
• вестибулярный аппарат;
• зоны, ответственные за восприятие боли в головном мозге.

У пациентов с этим заболеванием появляется щелканье в суставе, ограничивается возможность широко открыть рот. Типичной особенностью клинических проявлений этой патологии служит несвязанность признаков болезни между собой.

Причины развития синдрома Костена

Эта функциональная патология возникает из-за мышечных нарушений и дефектов смыкания челюстей, наличия расстройств пространственного взаимоотношения элементов зубочелюстной системы из-за частичного отсутствия зубных единиц. Еще возникновение заболевания часто сопровождает психогенные расстройства.

При окклюзионно-артикуляционных нарушениях причины развития синдрома Костена связывают с наличием следующих зубочелюстных дефектов:

• аномалии зубных рядов;
• патологическая стираемость зубных единиц;
• перенесенные травмы челюстных костей;
• развитие неправильного прикуса;
• ошибки при протезировании;
• аномалии челюстей, которые сопровождает снижение высоты у альвеолярных отростков.

При миогенных нарушениях патология сустава вызвана тоническим спазмом челюстных мышц, а также постоянной механической перегрузкой жевательного аппарата. Их провоцируют односторонний вариант жевания и бруксизм.

Симптомы развиваются у представителей профессий, где присутствует высокая речевая нагрузка. С течением времени мышечные нарушения ведут к развитию хронических микротравм суставных поверхностей ВНЧС.

При психогенных причинах изменения в жевательном аппарате провоцируют расстройства деятельности нервной системы, которые вызывают гипертонус лицевой мускулатуры и затрудняют движения в суставе.

Синдром Костена возникает чаще всего при наличии у пациента дефектов смыкания челюстей, нарушения взаимоотношения суставных элементов, гипертонуса лицевых мышц. Предрасполагают к развитию патологии анатомические несоответствия формы и размера суставной ямки и головки.

Симптомы синдрома Костена

Клинические проявления недуга определяются степенью повреждения суставных элементов, перенапряжением отдельных групп мышц, выраженностью защемления нервных стволов.

Основные симптомы синдрома Костена:

• острая боль, которая появляется в процессе жевания;
• затруднения во время открывания и закрывания рта, невозможность его открыть полностью;
• возникновение разнообразных звуков в виде хруста и щелчков во время работы челюстями;
• появление сухости на стенках глотки, а также в области корня языка;
• сыпь, возникающая на слизистых во рту;
• формирование невралгии тригеминального нерва на одной стороне лица, которую сопровождают острые болевые приступы;
• появление приступообразной головной боли.

При синдроме Костена с поражением ВНЧС нарушается слух, беспокоит головокружение. Также присутствуют боль, шум в ушах и чувство их заложенности. Симптомы нередко сопровождаются чувством жжения языка. Это же ощущение возникает в глотке и полости носа.

Диагностика синдрома Костена

Выставляют этот диагноз на основе данных осмотра и сведений о течении заболевания. При исследовании анамнеза болезни обращают внимание на указания о недавнем стоматологическом вмешательстве, перенесенной стрессовой ситуации и хлыстовой шейной травме.

При осмотре оценивают состояние полости рта и челюстных суставов. Стоматолог обращает внимание на связанность болевых ощущений с движениями челюстей при разговоре или жевании. Он выясняет, в каком состоянии находятся зубные ряды, и оценивает сохранность зубов.

Кроме того, исследуются возможный объем открывания рта и траектория движения нижней челюсти. Для этого производится трехфаланговая проба. Выявляется наличие болезненных и перенапряженных мышц, а также триггерных точек, которые провоцируют появление боли.

Программа диагностики при синдроме Костена включает дополнительные методы исследования:

• окклюдографию;
• УЗИ сустава;
• ортопантомографию;
• гнатодинамометрию;
• электромиографию лицевых мышц;
• общий анализ и биохимию крови;
• фоноартрографию;
• рентгенографию ВНЧС;
• артроскопию;
• МРТ и компьютерную томографию ВНЧС;
• консультацию невролога;
• осмотр ЛОР-врача и сурдолога.

Когда исключены другие возможные причины боли в челюстном суставе, пациенту выставляют диагноз «синдром Костена».

Лечение синдрома Костена

В начале лечения болезни пациентам уменьшают нагрузку на челюстной сустав. Нужно принимать только мягкую пищу, ограничивать речевую нагрузку.

Программа лечения синдрома Костена включает:

1. Назначение медикаментов. Применяют обезболивающие и противовоспалительные препараты. Еще назначают средства, которые активируют тканевой метаболизм, а также поливитамины и успокоительные.
2. Физиотерапию. Предпочтение отдают электрофорезу и УВЧ.
3. Оперативное вмешательство. Его используют в запущенных случаях болезни.

При возникновении любых неприятных ощущений в зоне расположения челюсти нужно сразу обратиться к врачу. Это предотвратит дальнейшее прогрессирование болезни и усугубление неприятных ощущений.