Бактериальный стоматит: причины, симптомы, лечение

Бактериальный стоматит – это поражение слизистой оболочки рта инфекционного происхождения. Чаще всего его вызывают условно-патогенные бактерии, постоянно «проживающие» в ротовой полости. Под действием неблагоприятных факторов они становятся патогенными и провоцируют воспаление с образованием отеков, язв (афт) и пузырьков.

Изъязвления могут появиться на деснах, небе, языке, в области горла, а также на внутренней стороне губ и щек. Характер воспалительного процесса бывает острым, подострым и рецидивирующим.

Причины

Бактериальный стоматит развивается на фоне повышения активности преимущественно стафилококков и стрептококков. Реже его вызывают специфические инфекции – возбудители гонореи, туберкулеза, дифтерии.

Для здоровой слизистой любые бактерии безопасны, но при нарушении целостности в результате микротравм она становится уязвимой для проникновения инфекционных агентов.

Факторы риска, которые способствуют инфицированию:

• повреждения слизистой – царапины, порезы, небольшие ранки;
• кариес на зубах;
• гнойный пародонтит;
• некачественное оказание стоматологических услуг с нарушением правил асептики и антисептики;
• низкий иммунитет.

Пути передачи

Бактериальный стоматит – это не заразное заболевание. Его основными причинами являются снижение местной защиты и хронические болезни. В отдельных случаях язвы возникают под воздействием механических, химических и температурных раздражителей.

Однако полностью исключать заражение извне нельзя, особенно при наличии повреждений слизистой рта. В отличие от более контагиозного вирусного, бактериальный стоматит передается только контактно-бытовым путем. Вирусную разновидность заболевания можно подхватить даже при разговоре и половом акте.

В основном бактериальным стоматитом во рту страдают дети, но все чаще он обнаруживается у взрослых. Специалисты связывают это с ослаблением иммунной системы на фоне сезонных простуд и общих патологий, а также с распространением ВИЧ-инфекции.

Симптомы

Бактериальный афтозный стоматит может протекать с разной степенью интенсивности. Иногда поражается только поверхностный слой слизистой, а иногда процесс сопровождается общей симптоматикой с развитием одонтогенного сепсиса. Тяжелым гнойным поражениям сопутствуют подъем температуры, слабость и другие проявления интоксикации.

Признаки бактериального стоматита несколько отличаются в зависимости от его формы.

Импетигинозный стоматит

Возбудитель – стрептококк, по мере прогрессирования заболевания присоединяется стафилококковая инфекция. Наиболее часто болеют маленькие дети, дошкольники.

Симптомы:

• слизистая приобретает темно-красный оттенок;
• на поверхности образуются язвы, которые сливаются между собой;
• язвы покрываются желто-серым налетом и кровоточат при его снятии;
• при подсыхании желтоватые корочки склеивают губы;
• появляются слюнотечение и очень неприятный запах изо рта;
• повышается температура до 37–38 °С.

Рожистое воспаление

Бактериальный стоматит может протекать в виде рожистого воспаления, или рожи. Его также вызывают стрептококки, и возникает характерная симптоматика. Слизистая отекает, становится болезненной на ощупь и покрывается пятнами пунцового оттенка, которые периодически кровоточат.

При отсутствии своевременного лечения рожистое воспаление прогрессирует с формированием волдырей, язв, в некоторых местах ткани начинают отмирать. Возникают признаки общей интоксикации: поднимается температура тела, болит голова, пациент жалуется на слабость и недомогание. Возможно увеличение близлежащих лимфоузлов, в тяжелых случаях развивается сепсис.

Стоматит при дифтерии, скарлатине, гонорее

Дифтерийный стоматит сопровождается образованием локальных фибринозных пленок, снятие которых обнажает кровоточащую ранку. При скарлатине язык покрывается толстым слоем белого налета: если его очистить, обнаруживается ярко-красная слизистая.

Для гонорейного стоматита характерно воспаление конъюнктивы глаз, в редких случаях воспаление переходит на височно-нижнечелюстной сустав и развивается артрит. Дети заражаются от матери во время родов.

Диагностика

Диагностика бактериального стоматита не представляет сложности, опытный стоматолог без труда поставит правильный диагноз. Он также расспросит пациента о перенесенных инфекциях, аллергических реакциях и хронических болезнях.

Стоматит часто возникает при нарушении пищеварения (гастритах, колитах), диабете, ВИЧ, астме, а также после курсов радиотерапии. Важно знать, впервые ли возникло воспаление или же оно беспокоило и раньше.

При осмотре полости рта врач отмечает ряд моментов:

• наличие мягких и твердых зубных отложений;
• состояние протезных конструкций, если они есть;
• патологическую стираемость эмали;
• сколы, повреждения зубов.

Все это может быть причиной травматических повреждений слизистой с образованием эрозий и язв.

При необходимости диагноз подтверждается лабораторными анализами мазка на бакпосев.

Лечение

Бактериальный стоматит успешно лечится местными средствами с антисептическим и противовоспалительным эффектом. В качестве антисептика используется Хлоргексидин, после купирования острой симптоматики применяются заживляющие гели и мази.

Антибиотики при бактериальном стоматите требуются только в тяжелых случаях и назначаются как в виде мазей, так и в таблетированной форме. Средства местного действия особенно эффективны, если воспаление вызвано кокковой инфекцией.

Для приема внутрь врачи выписывают антибиотики пенициллинового ряда и широкого спектра действия (Гентамицин).

С целью повышения иммунитета и предотвращения рецидивов назначаются иммуномодуляторы и витаминные комплексы.

В случае развития некроза отмершие участки слизистой удаляются хирургически.