Дистальный прикус: исправление и лечение у ребенка и взрослых

Дистальный прикус зубов или прогнатия – это патология, при которой верхняя челюсть значительно выдвинута вперед. В норме все зубы при смыкании челюстей соприкасаются. Однако при неправильной окклюзии это правило нарушается. Часть зубов не имеет точек соприкосновения или эти точки смещены.

Причины дистального прикуса

Расположение челюстей закладывается во внутриутробном развитии. Если женщина перенесла тяжелую болезнь во время беременности, есть вероятность, что процесс формирования челюстей будет нарушен, и это скажется на окклюзии. Однако чаще всего нарушения возникают уже после рождения ребенка.

Этому способствуют:

1. Искусственное вскармливание. Все младенцы рождаются с недоразвитой нижней челюстью, которая сдвинута назад. Во время сосания ребенок постоянно ее напрягает, и к 6 месяцам нижняя челюсть занимает правильное положение. При искусственном вскармливании новорожденные не прикладывают достаточно усилий во время сосания, челюсть остается сдвинутой.
2. Вредные привычки. Сосание пальца, одеяла, нижней губы может привести к выдвижению верхней челюсти вперед.
3. Нарушение носового дыхания. Неправильное дыхание ведет к тому, что рот все время приоткрыт. Язык занимает нижнее положение, не оказывает давления на верхнюю челюсть. Она сужается, и передние зубы выдвигаются.
4. Общие болезни. Рахит, эндокринные нарушения влияют на рост всего организма, включая челюсти.
5. Ранняя утрата зубов. Отсутствие зубов означает недостаток стимуляции нижней челюсти при жевании, ее развитие замедляется.
6. Травмы и воспаления. Переломы или остеомиелит (воспаление надкостницы) также замедляют нормальное развитие челюстей. Дистальный тип окклюзии редко встречается сам по себе, чаще всего он сочетается с другими аномалиями.

Как исправить дистальный прикус

Методы коррекции зависят непосредственно от возраста пациента. Чем раньше начинаются лечебные мероприятия, тем выше вероятность успешного лечения. Поэтому стоматологи рекомендуют записать ребенка на первый прием до того, как ему исполнится 4 года. Врач вовремя заметит патологию и предложит план лечения. Задачи и методы воздействия меняются с возрастом.

Аппаратные методы лечения

Основные цели коррекции дистального прикуса у ребенка с молочными зубами – исправить дыхание, наладить процесс глотания, снизить давление на зубы со стороны губ, щек.

С этой целью применяют щитовые аппараты. Пластинки Шонхера, Кербитца, LM-активаторы направлены на укрепление круговой мышцы рта, формирование носового дыхания. Они снижают давление щек на боковые зубы.

В период смены зубов фокус смещается на стимуляцию роста нижней и сдерживание развития верхней челюсти. В этот период по-прежнему применяют LM-активаторы, а также аппараты Френкеля 2-го типа, Твин Блоки, активаторы Андрезена-Гойпля.

Дистальный прикус у взрослых и подростков с постоянными зубами корригируют следующими способами:

• вестибулярные брекеты – состоят из дуги, которая оказывает непрерывное давление на зубы через тонкие пластинки, закрепленные на зубах;
• лингвальные брекеты – такие же несъемные аппараты, только установленные на внутреннюю поверхность зубов, их не видно при разговоре, улыбке;
• элайнеры – прозрачные силиконовые каппы, их снимают во время еды и гигиены.

Что именно выбрать при дистальном прикусе – брекеты или элайнеры – зависит от степени выраженности дефекта и желания пациента. Элайнеры применяют при менее глубоких дефектах. Для исправления тяжелых нарушений больше подходят брекеты.

Хирургические методы лечения

Иногда нормальное развитие челюстей нарушается из-за патологий слизистых: укороченной уздечки языка или губ, тяжей. В таких случаях проводят пластику слизистых: подрезают уздечки. Операции несложные, проводятся в любом возрасте.

К другим методам коррекции относятся:

1. Удаление зубов. Удаляют разрушенные или наименее ценные зубы, чаще всего верхние премоляры. Прибегают к экстракции при сильно зауженной челюсти.
2. Остеотомия. При сильном недоразвитии нижней челюсти (микрогнатии) используют особый метод исправления дистального прикуса – операцию. Челюсть рассекают и перемещают вперед до нормального положения.
3. Поперечная остеотомия. Проводится на верхней челюсти при глубоком дистальном прикусе. Хирурги удаляют часть альвеолярного отростка, чтобы сместить зубы назад.

Ретенция

После аппаратного или хирургического лечения полученные результаты необходимо закрепить. Этот процесс называют ретенцией. Ее основная цель – не дать челюстям вернуться в привычное положение.

Ретенционные аппараты бывают:

• съемными;
• несъемными.

У детей это могут быть аппараты, которые использовались при активном лечении, или тренировочные каппы. У взрослых с дистальным прикусом, лечение которого проводилось брекетами, ставят несъемные ретенционные дуги. Их закрепляют с внутренней стороны зубов. После элайнеров используют каппы. Каппы можно применять и после брекетов, но выбор должен определяться индивидуально.

Почему нужно исправлять дистальный прикус

При нарушении окклюзии жевательная нагрузка распределяется неравномерно. Это приводит к тому, что зубы с повышенной нагрузкой покрывается трещинами, на эмали появляются сколы. Такие единицы больше предрасположены к кариесу и воспалительным заболеваниям. Они быстрее разрушаются.

Нарушение процесса жевания ухудшает работу желудочно-кишечного тракта, меняет микробиотические показатели в ротовой полости.

Прикус напрямую влияет на осанку. Центр тяжести при патологиях окклюзии смещается, верхняя часть тела отклоняется от вертикальной оси вперед. Это сказывается на работе мышц, одни из них перегружены, другие вообще не работают. Отсюда – боли в спине, сутулость.

Правильный прикус – это не только привлекательная улыбка. Отзывы пациентов с дистальным прикусом до и после коррекции – это рассказ о том, как повысилось качество жизни. После лечения улучшается не только внешний вид, но и самочувствие, и самооценка.

Обращение к ортодонту в детском возрасте поможет исправить дистальный прикус без операции, в сравнительно короткий срок. У взрослых лечение занимает больше времени, но дает хорошие результаты, положительно сказывается на внешнем виде и внутреннем состоянии.