Исправление прикуса

Правильный прикус важен не только для эстетики. От того, как смыкаются зубные ряды, зависит распределение жевательной нагрузки и устойчивость результата ортодонтического лечения. Помимо брекет-систем, для выравнивания зубов и исправления прикуса используют прозрачные съемные капы – элайнеры. Они почти незаметны при разговоре и улыбке и эффективны во многих случаях.

Что такое капа для выравнивания прикуса

Стоматологическая капа для выравнивания зубов и исправления прикуса – это съемный прозрачный аппарат, который изготавливают по цифровой модели пациента. Элайнер плотно охватывает зубной ряд и создает контролируемое давление, благодаря которому зубы постепенно смещаются в запланированное положение.

Показания к использованию капы

Элайнеры выбирают при легких и умеренных нарушениях прикуса, когда динамику можно контролировать с помощью съемного аппарата и серии заранее спланированных этапов:

• небольшая скученность зубов;
• межзубные щели (тремы и диастемы) 1-5 мм;
• некоторые виды перекрестного или открытого прикуса, если не нужно значительно перемещать зубы.

Преимущества капы по сравнению с брекетами

Многие пациенты выбирают элайнеры из-за того, как проходит само лечение:

1. Эстетичный внешний вид. Элайнеры изготавливают из прозрачных материалов, поэтому окружающие их почти не замечают.
2. Комфорт. В капах нет металлических дуг и замков, которые могут натирать щеки и губы.
3. Гигиена. Капу можно снять, после чего почистить зубы привычным способом.
4. Нет жестких ограничений в питании. Во время еды элайнеры снимают, поэтому не придется отказываться от твердой или липкой пищи, как в случае с брекетами.

Виды кап в стоматологии

В разновидностях кап часто возникает путаница. Пациенты нередко называют элайнерами любые прозрачные капы, хотя с медицинской точки зрения это разные устройства.

На практике выделяют два типа кап – элайнеры и ретейнеры.

• Элайнеры. Это ортодонтические капы, которые надевают на зубы для их выравнивания и коррекции прикуса.
• Ретейнеры. После завершения ортодонтического лечения наступает ретенционный этап, когда результат нужно закрепить и удержать. Для этого применяют ретейнеры. Внешне они напоминают элайнеры, но их задача – предотвратить смещение зубов в исходное положение.

Как проходит изготовление капы

Чтобы изготовить капы для выравнивания зубов и коррекции прикуса у взрослых, важна точная диагностика и планирование. От этого напрямую зависит, насколько предсказуемым получится результат.

Сканирование и моделирование зубочелюстной системы

Первый этап – осмотр и диагностика у ортодонта. Врач оценивает прикус, положение зубов, состояние десен и определяет, подходит ли пациенту лечение на элайнерах. Чтобы создать диагностическую модель, используют внутриротовое сканирование. Сканер формирует цифровую 3D-модель зубных рядов, которая позволяет отказаться от традиционных гипсовых слепков. На ее основе ортодонт планирует этапы перемещения зубов и формирует виртуальный план лечения. Врач заранее видит предполагаемую динамику изменений и обсуждает ее с пациентом.

Изготовление

Когда ортодонт утвердил план лечения с пациентом, на специализированном производстве изготавливают набор кап. Каждая из них рассчитана на определенный этап и создает контролируемое давление, чтобы постепенно перемещать зубы.

Сроки лечения с использованием капы

Продолжительность ортодонтического лечения в среднем составляет от 6 до 18 месяцев. Она зависит от того, какие именно перемещения зубов нужны и насколько строго пациент соблюдает рекомендации ортодонта.

Возможные ощущения и адаптация к капе

После начала лечения или смены элайнеров на следующие в серии многие пациенты чувствуют дискомфорт и давление на зубы. Чаще всего эти ощущения появляются в первые 1-3 дня и связаны с тем, что капы начинают работать.

Уход за капой

Чистите элайнеры мягкой щеткой с мылом без цвета и запаха, после чего промывайте прохладной водой.

Рекомендации по ношению капы для эффективного результата:

• Носите капы почти постоянно – не менее 22 часов в сутки.
• Снимайте элайнеры только во время еды и гигиены полости рта, меняйте по графику.
• Во время приема пищи и гигиены полости рта кладите капы в специальный защитный контейнер, чтобы не потерять и не повредить.

Ограничения и противопоказания к применению капы

Элайнеры не подходят, когда нужно значительно перемещать зубы или у пациента скелетная аномалия прикуса. Например, негармоничные размеры верхней и нижней челюсти. Окончательное решение в каждом случае принимает врач-ортодонт после консультации и диагностики.

Стоимость лечения капами в стоматологической клинике

Цена ортодонтической коррекции зависит от сложности, объема и длительности лечения. Ортодонт проведет диагностику, составит план лечения и назовет стоимость.

Прикус влияет на эстетику улыбки, а также на работу зубов и челюстей во время еды. От него зависит, насколько равномерно распределяется жевательная нагрузка. В детском возрасте зубочелюстная система еще формируется. Врачу проще направить ее развитие и скорректировать отдельные нарушения.

Для исправления прикуса у детей ортодонты нередко используют пластины. Это ортодонтические аппараты из пластмассовой основы и металлических элементов. Они создают контролируемое давление и помогают решать отдельные задачи, например, расширять верхний зубной ряд. Если ребенок носит пластинку так, как рекомендовал врач, лечение дает ожидаемый результат.

Что такое пластины для исправления прикуса

Ортодонтическая пластина – это аппарат для перемещения отдельных зубов или расширения верхнего зубного ряда у детей и подростков.

Конструкция состоит из пластмассового основания, которое изготавливают по модели челюсти пациента, и металлических элементов – дуг, кламмеров, пружин и винтов. Пластмассовое основание прилегает к небу и опорным участкам зубного ряда, благодаря чему аппарат удерживается во рту. Металлические элементы фиксируют пластину и передают контролируемое давление на зубы. Иногда в конструкции есть расширяющий винт. Ортодонт рассказывает, как и когда его активировать.

Виды пластин и их особенности

В ортодонтии используют разные аппараты. Выбор зависит от возраста пациента, нарушения прикуса и задач лечения.

Съемные пластины

Такую конструкцию ребенок может самостоятельно снимать во время еды и гигиенических процедур. Благодаря этому ухаживать за полостью рта легче, и риск кариеса снижается. Пластины нередко делают цветными, чтобы ребенок охотнее лечился.

Съемную пластину применяют для расширения верхнего зубного ряда и для исправления некоторых видов неправильного прикуса у детей, например, заднего перекрестного. Это состояние, когда верхние боковые зубы при закрытом рте попадают внутрь нижних, а не перекрывают их, как в норме.

Несъемные аппараты

Стоматолог фиксирует конструкцию во рту на весь срок лечения. Аппарат крепится ортодонтическими кольцами или композитными материалами и постоянно действует на зубной ряд.

Несъемные аппараты состоят из элементов, которые закрепляются на опорных зубах, и активных деталей – дуг, пружин или винтов. Они создают давление, необходимое для выравнивания положения зубов или исправления деформаций зубного ряда. Такие конструкции применяют в более сложных случаях, например, при выраженной скученности зубов.

Показания к применению ортодонтических пластин

Пластины используют для решения отдельных ортодонтических задач, когда зубочелюстная система еще развивается. Врачи рекомендуют их в следующих случаях:

• расширение верхнего зубного ряда, например, при узкой верхней челюсти у детей;
• коррекция заднего перекрестного прикуса и других аномалий;
• перемещение отдельных зубов или изменение их наклона;
• создание дополнительного пространства в зубном ряду;
• сохранение результатов после брекет-системы.

Преимущества использования пластин

1. Контролируемое воздействие на зубы. Аппараты давят на зубные ряды, благодаря чему устраняют аномалии прикуса.
2. Постепенные изменения. Зубы перемещаются медленно, поэтому окружающие ткани успевают адаптироваться.
3. Лечение в период роста. Когда зубочелюстная система еще формируется, некоторые нарушения прикуса исправить проще.
4. Стоимость. Цена курса лечения ниже, чем при использовании брекет-систем.
5. Разные типы конструкций. Врач подбирает аппарат с учетом задач лечения.

Как проходит установка пластин в клинике

Ортодонт осматривает полость рта, оценивает прикус и направляет пациента на рентгенологическое исследование, а также снимает слепки или выполняет цифровое сканирование. Так он получает модель челюстей ребенка, по которой изготавливают пластину в зуботехнической лаборатории.

Когда аппарат готов, пациент приходит на прием для примерки. Ортодонт проверяет, как пластина прилегает к зубам и небу, при необходимости корректирует ее. Он объясняет, как правильно надевать, снимать, активировать пластинку и ухаживать за ней дома.

После установки пациент носит пластину в соответствии с рекомендациями врача и регулярно приходит в клинику. Во время приемов ортодонт оценивает динамику, активирует элементы аппарата, например, расширяющий винт или пружины. Когда появляется ожидаемый результат, активную фазу ортодонтической коррекции завершают и устанавливают ретейнеры.

Уход за пластинами во время лечения

Ежедневно съемную пластину промывают теплой водой, очищают мягкой щеткой и неабразивной зубной пастой. Во время еды конструкцию снимают. Зубы чистят после каждого приема пищи. Особенно тщательно очищают участки, где пластина соприкасается с зубами и деснами. Раз в неделю ее помещают в дезинфицирующий раствор.

Возможные осложнения и как их избежать

В первые 1-2 недели возможен небольшой дискомфорт и временное нарушение речи, поскольку ребенок привыкает к конструкции во рту. Чтобы снизить риск воспалительных заболеваний полости рта и кариеса в процессе лечения, важно регулярно проводить гигиенические процедуры.

Сроки лечения пластинами

Коррекция аномалий прикуса в среднем занимает от 6 месяцев до 2 лет. Длительность лечения зависит от вида нарушения прикуса, возраста пациента и выбранного аппарата. Важно носить пластинку регулярно, как рекомендовал врач. Только в таком случае лечение даст предсказуемый результат.

Стоимость лечения пластинами в клинике

Сколько стоит пластина для исправления прикуса? Цена зависит от типа аппарата. На первичной консультации ортодонт осмотрит пациента и назначит диагностику. На основе результатов обследования он составит план лечения и назовет его стоимость.

Пластины для детей и взрослых: особенности применения

Пластины чаще всего используют у детей и подростков, когда зубочелюстная система еще развивается. В этом возрасте некоторые нарушения прикуса можно исправить простыми ортодонтическими аппаратами, например, расширить верхний зубной ряд или изменить положение отдельных зубов. У взрослых пластины чаще всего применяют в качестве съемного ретейнера, когда снимут брекет-систему.

Когда стоит обратиться к врачу после установки пластин

Пациент посещает ортодонта примерно 1 раз в 4-6 недель. Внепланово обращаются в клинику, если пластина потерялась или сломалась. Нельзя самостоятельно ремонтировать или изменять конструкцию аппарата. Из-за этого пластинка может работать неправильно. Еще следует как можно скорее прийти к врачу, если изделие вызывает постоянную боль или сильно натирает.

Неправильный прикус нельзя назвать только эстетической проблемой. Если верхние и нижние зубные ряды смыкаются неправильно или не полностью, это отражается на жевательном процессе, распределении нагрузки на зубы и качестве жизни.

Ортодонтическое лечение возможно в любом возрасте. Стоматологи предлагают разные методы – от брекет-систем до элайнеров. Выбор зависит от аномалии прикуса и задач лечения. В статье разберемся, как исправить неправильный прикус и с чего начать.

Что такое неправильный прикус и почему он возникает

Прикус – это способ смыкания верхних и нижних зубов, когда рот закрыт. О неправильном прикусе говорят в тех случаях, когда нарушено положение отдельных зубов, зубных рядов или соотношение челюстей между собой. Такие изменения могут возникать в период активного роста или позже, если действуют внешние факторы.

Чаще всего неправильный прикус развивается по нескольким причинам. Среди самых значимых:

1. Наследственность. Генетические факторы влияют на размеры и форму челюстей, положение и тип смыкания зубов.
2. Вредные привычки в детстве. Если ребенок подолгу сосет палец, держит пустышку или другие предметы во рту, челюсти и зубы могут вырасти неправильно.
3. Преждевременная потеря молочных зубов. «Соседи» смещаются в освободившееся пространство в зубном ряду, и для постоянных зубов не хватает места.
4. Хронические заболевания уха, горла и носа, которые приводят к ротовому дыханию. Если ребенок постоянно дышит ртом, меняется положение языка и мышечный баланс. В результате растет риск неправильного прикуса.
5. Травмы челюстно-лицевой области. Переломы и другие повреждения челюстей, особенно в детском и подростковом возрасте, нередко приводят к стойким проблемам с прикусом.

Обследование и диагностика аномалий прикуса в клинике

Прежде чем начать лечение, ортодонт проводит поэтапную диагностику. От ее результатов зависит выбор метода коррекции, прогноз лечения и стабильность результата. Чаще всего в план обследования входят:

• визуальный осмотр и консультация;
• гипсовые или цифровые диагностические модели челюстей;
• рентгенологические исследования: ортопантомограмма (панорамный снимок всех зубов), телерентгенограмма в боковой проекции, компьютерная томография (КТ);
• фотопротокол.

Благодаря комплексной диагностике стоматолог-ортодонт оценивает состояние зубов, зубных корней, костной ткани и взаимное положение челюстей, а также составляет план лечения.

Основные виды неправильного прикуса

Выделяют несколько типов патологического прикуса:

• дистальный – передние зубы верхней челюсти располагаются значительно впереди от нижних;
• мезиальный – нижние зубы и/или нижняя челюсть выдвинуты вперед относительно верхних;
• глубокий – передние верхние зубы чрезмерно перекрывают нижние;
• открытый – при смыкании зубов между верхним и нижним зубными рядами сохраняется вертикальная щель, чаще в переднем или боковом отделе;
• перекрестный – отдельные верхние зубы могут располагаться внутри нижних, а не снаружи, как в норме.

Последствия неправильного прикуса для здоровья зубов и организма

В некоторых случаях проблемы с прикусом постепенно отражаются на работе зубочелюстной системы и качестве жизни:

• зубы стираются неравномерно;
• затруднена гигиена полости рта;
• сложнее пережевывать пищу;
• болит и щелкает височно-нижнечелюстной сустав;
• появляются речевые дефекты и проблемы с дыханием;
• из-за напряжения жевательных мышц возникают боли и «зажатость» в лице.

Методы исправления неправильного прикуса

Как исправляют неправильный прикус у взрослого или ребенка? Ортодонты учитывают тип и выраженность дефекта, возраст и ожидания пациента, перед тем как выбрать метод коррекции.

Ортодонтические аппараты – брекеты: виды и особенности

Брекеты – базовый и надежный способ исправить аномалии прикуса. Это фиксированная система: на поверхность зубов устанавливают небольшие замочки (брекеты), которые соединяются ортодонтической дугой. Под действием дуги зубы постепенно перемещаются в заданное положение.

По материалам брекет-системы бывают:

1. Металлические. Прочные и функциональные, но заметны при разговоре и улыбке.
2. Керамические. Меньше бросаются в глаза, поскольку близки по цвету к зубной эмали. При этом остаются эффективными в большинстве случаев.
3. Сапфировые. Прозрачные и эстетичные, почти сливаются с зубной эмалью. Подходят не во всех ситуациях.

Каппы или элайнеры: современная альтернатива брекетам

Элайнеры – это прозрачные съемные каппы, которые изготавливают по цифровым моделям. Пациент носит их поочередно, меняет 1 раз в 2 недели, за счет чего зубы постепенно перемещаются. Каппы почти незаметны, их можно снимать во время еды и гигиены полости рта. Главное – носить не менее 22 часов в сутки.

Элайнеры чаще используют для исправления легких и умеренных аномалий прикуса и положения зубов. Они подойдут пациентам, которые не хотят афишировать ортодонтическое лечение.

Хирургическое лечение при выраженных скелетных аномалиях

Если неправильный прикус связан с значительным несоответствием размеров или положения челюстей, может потребоваться ортогнатическая операция. Чаще всего она нужна при тяжелых скелетных формах дистального и мезиального прикуса, асимметрии лица.

Хирургическое вмешательство проходит в стационаре и сочетается с ортодонтическим лечением до и после операции. Благодаря этому зубы смыкаются правильно, и результат остается стабильным.

Этапы лечения патологий прикуса в клинике

При ортодонтическом лечении каждый этап влияет на итоговый результат.

1. Диагностика и планирование. Врач определяет тип аномалии прикуса, подбирает метод коррекции и обсуждает с пациентом ожидаемые сроки лечения.
2. Подготовка. Чаще всего проводят санацию полости рта: лечат кариес и воспаление десен, выполняют профессиональную гигиену.
3. Установка ортодонтической системы. Ортодонт устанавливает брекеты или выдает первый набор элайнеров.
4. Активное ношение брекетов или капп. На приемах врач контролирует перемещение зубов, при необходимости устанавливает дополнительные элементы: цепочки, кнопки и др.
5. Снятие ортодонтической системы и ретенционный период. Чтобы зубы не вернулись в исходное положение, устанавливают специальные удерживающие устройства – ретейнеры.

Почему важно своевременно начать исправление прикуса

Заботиться о прикусе лучше с детства. У детей часто используют съемные ортодонтические аппараты: пластинки, трейнеры и другие функциональные конструкции. Они улучшают положение языка и работу мышц, создают условия для правильного роста челюстей и снижают риск более выраженных зубочелюстных аномалий в будущем.

Уход и рекомендации во время лечения

Из-за брекетов появляются труднодоступные участки во рту, где скапливается зубной налет. Ортодонты рекомендуют использовать специальную щетку с углублением по центру, монопучковые щетки, межзубные ершики, зубную нить и ирригатор.

Пациентам с брекет-системой следует избегать слишком твердой и вязкой пищи. Она может повреждать элементы конструкции и усложнять уход за полостью рта.

При лечении на элайнерах важно снимать их перед едой. Перед повторной установкой следует почистить зубы и сами элайнеры. Если соблюдать рекомендации ортодонта, снизится риск кариеса и воспаления десен.

Возрастные особенности исправления неправильного прикуса

В подростковом возрасте ортодонтическое лечение чаще всего проводят на брекет-системе. У большинства подростков уже прорезались все постоянные зубы, а костная ткань и зубные связки остаются достаточно пластичными. Благодаря этому зубы перемещаются быстрее и легче, и результат проще прогнозировать.

У взрослых перемещение зубов идет медленнее, поскольку рост челюстей уже закончился, а костная ткань не такая податливая. Но по-прежнему можно добиться стабильного результата.

Сколько занимает лечение и от чего зависит срок

Сроки ортодонтической коррекции заметно отличаются у разных пациентов. В среднем лечение занимает от 1,5 до 2,5 лет. Ориентировочную продолжительность врач определяет после диагностики.

На длительность лечения влияет несколько факторов:

• сложность аномалии прикуса и объем перемещения зубов;
• выбранный метод коррекции;
• возраст пациента, состояние костной ткани и десен;
• дисциплина: как пациент носит элайнеры и выполняет рекомендации ортодонта.

Стоимость исправления прикуса и способы оплаты

Ортодонт назовет стоимость лечения после диагностики. Она зависит от выбранной ортодонтической системы, этапов лечения и установки дополнительных элементов, например, минивинтов. В нашей клинике действует прозрачная система ценообразования. Мы предлагаем удобные способы оплаты, в том числе рассрочку.

Если ребенок дышит ртом, сосет палец, толкает языком передние зубы, у него повышается риск неправильного прикуса. Первые признаки зубочелюстных аномалий можно заметить у дошкольников: например, выступающие вперед резцы или неправильное смыкание передних зубов. Детская стоматология на этом этапе делает акцент на работу с вредными привычками, миофункциональные упражнения, съемные и несъемные аппараты. В подростковом возрасте выравнивают зубы и улучшают их смыкание. Благодаря такому подходу врач выполняет коррекцию прикуса и грамотно использует потенциал роста челюстей.

Что такое исправление прикуса у детей

Исправление прикуса у детей – задача ортодонта. Он занимается эстетикой и восстанавливает правильное смыкание зубов. От того, как смыкаются зубы, зависит, насколько эффективно ребенок пережевывает пищу, равномерно ли распределяется нагрузка на челюсти и не перегружаются ли височно-нижнечелюстные суставы.

Когда начинать исправлять прикус: основные возрастные этапы

Родители часто спрашивают, с какого возраста можно исправлять прикус. Универсального ответа нет. Лечение зависит от типа патологии. Врач определяет, что именно нарушено и как быстро проблема прогрессирует. Обычно ориентируются на этапы формирования прикуса:

• Молочный (до 6 лет) – зубочелюстной аппарат только формируется, и на него сильно влияют привычки и работа мышц.
• Сменный (6–12 лет) – челюсти активно растут, и молочные зубы меняются на постоянные.
• Постоянный (12–16 лет) – прикус почти сформировался, большинство постоянных зубов уже прорезалось.

Главное – не гадать по возрасту, а своевременно показать ребенка врачу-ортодонту. Ранняя диагностика помогает выбрать более простой план и снизить риск затяжного лечения.

Влияние раннего вмешательства на здоровье зубов и челюстей

Ранняя диагностика и наблюдение у ортодонта важны для того, чтобы вовремя заметить и исправить аномалию прикуса. Например, когда верхняя челюсть сужена, а зубы скучены, в период активного роста челюстей можно исправить проблему с помощью расширяющего аппарата. Если же рост костей закончился и швы между ними сформировались, может потребоваться операция.

В отдельных случаях ортодонтическое лечение положительно влияет на речь и дыхательные показатели, особенно у детей с остановками дыхания во сне. Кроме того, когда зубы выравниваются, ребенку проще улыбаться. Он чувствует себя увереннее и не стесняется общаться со сверстниками.

Основные виды неправильного прикуса у детей

Среди распространенных аномалий прикуса у детей:

• мезиальный – нижние зубы или челюсть находятся кпереди от верхних;
• дистальный – нижние зубы или нижняя челюсть расположены кзади относительно верхних;
• открытый – передние зубы не соприкасаются при смыкании;
• глубокий – верхние резцы слишком сильно перекрывают нижние;
• перекрестный – часть верхних зубов смыкается внутри нижних, иногда аномалия сопровождается асимметрией лица.

В каждом случае подход отличается. Врач учитывает возраст ребенка и этап формирования прикуса.

Методы диагностики и осмотр в клинике

Первичная консультация в клинике начинается с осмотра, разговора с родителями и ребенком. Врач оценивает, как он дышит, глотает и где находится язык. Для точной диагностики чаще всего назначают:

• панорамный снимок (ОПТГ);
• телерентгенографию (ТРГ);
• слепки или 3D-сканирование зубных рядов, чтобы получить диагностическую модель.

Ортодонтические аппараты для детей: съемные и несъемные

У детей с молочным и сменным прикусом чаще всего применяют съемные аппараты для ортодонтической коррекции: пластинки с винтами, миофункциональные устройства (трейнеры). Они помогают скорректировать развитие зубочелюстной системы, положение молочных и постоянных зубов.

Школьникам и подросткам устанавливают функциональные аппараты (например, съемный Twin Block) и брекет-системы. Иногда для коррекции зубочелюстных аномалий используют съемные каппы. Они почти не заметны на зубах.

Особенности лечения в разном возрасте: до 6 лет, 6–12 лет, 12–16 лет

• До 6 лет: первая фаза ортодонтии. Сначала убирают вредные привычки, подключают миофункциональные упражнения, а при необходимости используют ортодонтические аппараты.
• 6–12 лет: в это время многие проблемы с прикусом проще корректировать и «поймать» на ранней стадии.
• 12–16 лет: ортодонт чаще использует брекеты или элайнеры и сосредотачивается на том, чтобы выровнять зубы и добиться правильного смыкания.

Роль родительского контроля и регулярных визитов к ортодонту

Успех ортодонтического лечения во многом зависит от дисциплины. Ребенку нужно носить аппарат так, как назначил врач, следить за гигиеной полости рта, приходить на плановые осмотры в клинику. Если носить ортодонтический аппарат от случая к случаю, систематически пропускать приемы врача, лечение затянется и риск возвращения проблем с прикусом увеличится. Без поддержки родителей здесь не обойтись. Именно они помогают и следят, как ребенок соблюдает рекомендации ортодонта.

Психологический аспект лечения аномалий прикуса у детей

В детской ортодонтии важно, чтобы лечение не ассоциировалось со страхом и стыдом. Современные ортодонтические аппараты стали удобнее: они могут быть яркими, а каппы – почти невидимыми. Объясните ребенку, что лечиться нужно для здоровья и нормальной работы зубочелюстной системы. Когда малыш понимает цель и чувствует поддержку, ему легче принять происходящее и следовать рекомендациям врача.

Возможные осложнения и как их избежать

Неправильный прикус отражается не только на внешнем виде. Без лечения патология может мешать пережевывать пищу, усложнять гигиену полости рта, а при скученности зубов – повышать риск зубного налета, кариеса, воспаления десен. Из-за некоторых зубочелюстных аномалий появляются боли в области височно-нижнечелюстных суставов. Если вовремя обратиться к ортодонту, многих из этих проблем можно избежать.

План лечения и его продолжительность

План ортодонтического лечения составляют после диагностики. Сначала выбирают тактику, затем следует коррекция прикуса и ретенционный период, чтобы закрепить результат. Сроки зависят от сложности случая, возраста ребенка и того, как он выполняет рекомендации ортодонта. В среднем активное лечение занимает от 6 месяцев до 2–3 лет.

Особенности ухода за зубами во время ортодонтического лечения

Во время лечения на брекетах или других аппаратах особенно важна тщательная чистка зубов, потому что появляются дополнительные зоны, где скапливаются остатки пищи и зубной налет. Следует чистить зубы после еды, использовать ирригатор, монопучковую щетку, межзубные ершики и зубную нить.

Период после снятия аппаратов: ретенция и профилактика повторных аномалий прикуса

Ретенция – это этап, когда результаты ортодонтического лечения закрепляют. Без нее зубы могут вернуться в прежнее положение. Ортодонт рекомендует носить ретейнеры в течение 2–5 лет или дольше.

Почему важно обращаться к специалистам клиники «Зуб.ру»

В нашей клинике работают ортодонты, которые регулярно ведут пациентов в период роста и смены прикуса. Врачи оценивают развитие зубочелюстной системы в динамике, подбирают подходящие методы коррекции прикуса и сопровождают ребенка от первичной диагностики до завершения ретенции. Благодаря такому подходу мы учитываем возрастные особенности и работаем не только с положением зубов, но и помогаем сформировать правильный прикус.

Почему зубы мудрости кривые

1. Изменения челюсти. В процессе биологической эволюции челюстная дуга современного человека уменьшилась. Для крупных восьмерок не осталось достаточного места в десне, что увеличивает вероятность их прорезывания в неправильном положении.
2. Генетическая предрасположенность. Склонность к аномальному росту третьих моляров часто передается по наследству. Если у родителей были схожие проблемы, то высока вероятность, что у детей возникнут аналогичные сложности.
3. Нарушение процесса роста. Восьмерки появляются в десне последними. Им приходится преодолевать значительное сопротивление, что часто приводит к отклонению от правильной траектории, задержке роста.
4. Влияние соседних зубов. Второй моляр – главный ориентир для зуба мудрости. Если он расположен неправильно, то восьмерка начинает давить на него, смещает весь ряд или вообще останавливается в росте.
5. Отсутствие молочных предшественников. Молочных восьмерок не бывает, они сразу вырастают постоянными. Это повышает риск их прорезывания в неправильном положении.

К каким последствиям приводят зубы мудрости с кривыми корнями

Как проводят диагностику, если зуб мудрости лезет криво

Что делать, если есть кривые зубы мудрости

• динамическое наблюдение – регулярный контроль за кривой восьмеркой с помощью рентген-снимков показан пациентам, не имеющим серьезных жалоб;
• пластика перикоронарального капюшона – иссечение участка десны, нависающего над третьим моляром, облегчает его прорезывание, устраняет воспаление;
• удаление кривого зуба мудрости – радикальный метод, который заключается в хирургическом извлечении проблемной восьмерки из десны;
• ортодонтическое лечение – если в десне есть место, то восьмерку можно попытаться вытянуть в правильное положение с помощью брекет-систем.

Профилактика кривых зубов мудрости

Почему нижние зубы кривые

• генетические факторы включают некоторые особенности строения челюсти и положения зубов, которые могут передаваться по наследству и прослеживаться на протяжении нескольких поколений;
• неблагоприятное течение внутриутробного периода – например, вирусные заболевания матери во время беременности, недостаточное количество околоплодных вод и другие причины также приводят к врожденному появлению кривых зубов на нижней челюсти;
• вредные привычки также могут влиять на формирование прикуса и появление кривых нижних зубов у ребенка и взрослого, к ним относятся сосание пальцев, длительное пользование соской-пустышкой, прикусывание губ или карандаша, грызение ногтей, привычка жевать пищу на одной стороне;
• нарушение носового дыхания (из-за аллергии, аденоидов, гайморита, полипов, кист или других заболеваний ЛОР-органов);
• травмы приводят к сколу, изменению положения, разворачиванию зубов;
• бруксизм или непроизвольное сокращение жевательных мышц, сжимание челюсти во время сна вызывает повышенную изнашиваемость, смещение зубов;
• при позднем прорезывании «восьмерок» они могут вытолкнуть остальные зубы, особенно если места в нижней челюсти недостаточно;
• ранняя потеря временных молочных зубов приводит к тому, что на этом месте постоянный нижний зуб может лезть криво, чтобы такого не случалось, стоматологи советуют лечить молочные зубы по мере необходимости, а при их преждевременном выпадении устанавливать съемные протезы для предотвращения смещения зубов;
• поздняя смена молочных зубов вызывает аналогичные изменения, так как нехватка места на нижней челюсти нередко приводит к тому, что постоянные нижние зубы растут криво, под углом или накладываются друг на друга;
• болезни пародонта (пародонтит, пародонтоз) способствуют увеличению подвижности, расшатыванию и перемещению зубов.

Что делать, если нижние зубы кривые

Как исправить кривые нижние зубы

• кариеса и его последствий;
• расстройств прикуса;
• избыточной нагрузки на сустав;
• развития бруксизма;
• нарушения естественного дыхания;
• неправильного пережевывания пищи;
• диспропорции лица.

Почему передние зубы кривые

• генетическая предрасположенность, характеризующаяся высокой вероятностью аномалий прикуса при наличии нарушения у одного или обоих родителей пациента;
• нарушения внутриутробного формирования или генетические синдромы;
• родовые травмы;
• вредные привычки малыша, среди которых сосание пальца и разных предметов, продолжительное использование пустышки. Кривые передние зубы у детей часто являются следствием ротового дыхания;
• ранняя потеря молочного зуба, провоцирующая преждевременное прорезывание коренного вне дуги;
• дефицит витаминов и минералов, влияющих на формирование костной ткани и зубов.

• утратой одного или нескольких зубов, вызывающей смещение соседних зубов и аномалии прикуса;
• повреждениями челюсти и зубов, меняющими положение ряда;
• воспалительными патологиями пародонта (пародонтит и пародонтоз), способствующими расшатыванию и смещению зубов;
• избыточным давлением неправильно прорезавшихся третьих моляров;
• наличием дисфункции височно-нижнечелюстного сустава;
• искривленной осанкой и постоянно неправильным положением головы.

Что делать, если передние зубы кривые

В большинстве случаев прикус исправляют брекетами или элайнерами. Однако при выраженных скелетных аномалиях, когда размеры или положение челюстных костей не соответствуют норме, ортодонтическое лечение может лишь скомпенсировать проблему. Чтобы устранить первопричину и восстановить правильное соотношение зубных рядов и смыкание челюстей, может потребоваться операция по исправлению прикуса.

Что такое неправильный прикус и чем он опасен

Неправильный прикус — это нарушенное соотношение зубных рядов, когда челюсти смыкаются. Его часто путают с окклюзией, но этот термин обозначает само смыкание зубов. Под аномалией прикуса понимают его отклонения от анатомической нормы.

Проблема может быть настолько выраженной, что влияет на качество жизни: у пациента нарушается речь и дыхание, ухудшается внешний вид, ему трудно пережевывать пищу. Если неправильный прикус связан с аномальным строением челюстей, заметна асимметрия лица. Из-за проблем с прикусом перегружаются отдельные зубы и жевательные мышцы, растет риск патологической стираемости эмали и дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. У некоторых пациентов на этом фоне возникают хронические головные боли и неприятные ощущения в мышцах лица.

Когда показано хирургическое исправление прикуса

Хирургическое вмешательство рассматривают как основной метод, когда патология обусловлена неправильным положением зубов и выраженными скелетными аномалиями челюстно-лицевой области. В подобных случаях ортодонтическое лечение не сможет полностью решить проблему. Показана челюстно-лицевая операция.

Врожденные аномалии челюсти

Скелетные нарушения возникают, когда развиваются и растут кости лицевого скелета. Например, одна из челюстей может быть слишком большой и выдвинутой вперед (макрогнатия) или, наоборот, недостаточно развитой и смещенной назад (микрогнатия). В обоих случаях зубы изначально располагаются на «неправильной основе», и исправить ситуацию только брекетами или элайнерами невозможно. Хирургическая коррекция нужна при тяжелых дефектах соотношения челюстных костей и смыкания зубов:

• открытый прикус, когда зубы не смыкаются;
• мезиальный прикус, при котором нижняя челюсть сильно выступает вперед;
• дистальный прикус, когда нижняя челюсть заметно смещена назад.

Последствия травм челюстно-лицевой области

Если из-за несчастного случая, ДТП или травматического повреждения сместились фрагменты челюстных костей и нарушилось строение лицевого скелета, нередко возникают дефекты прикуса. В таких случаях выполняют хирургическое восстановление правильной анатомии.

Асимметрия лица

Иногда неправильный прикус сопровождает ярко выраженная лицевая асимметрия, когда одна его сторона заметно отличается от другой из-за аномальной формы и развития челюстей.

Дефекты речи

Пациенту труднее правильно произносить отдельные звуки, речь может быть менее четкой. Нередко проблема сочетается с неправильным положением языка во рту.

Нарушение дыхания

При некоторых скелетных аномалиях сужаются дыхательные пути. То есть уменьшается пространство, по которому проходит воздух. Из-за этого пациенту может не хватать воздуха, особенно когда он лежит на спине. В отдельных случаях дыхание кратковременно останавливается во сне.

Виды операций по исправлению прикуса

Ортогнатическая хирургия предлагает несколько видов операций на челюстях. Конкретный метод выбирают с учетом типа прикуса, тяжести скелетных дефектов и задач лечения.

Остеотомия верхней челюсти

В ходе операции хирург изменяет положение верхнечелюстной кости, чтобы она заняла правильное трехмерное положение. Таким способом корректируют открытый прикус, избыточное оголение десен при улыбке — «десневую улыбку», а также чрезмерное выдвижение или, наоборот, недостаточное развитие верхней челюсти.

Остеотомия нижней челюсти

При этом виде вмешательства изменяют положение нижней челюсти. Кость рассекают в безопасных участках, после чего ее фрагменты фиксируют в новом, анатомически правильном положении. Операцию применяют при выраженном смещении нижней челюсти вперед или назад. Она позволяет улучшить смыкание зубов, профиль лица и жевательную функцию. Если пациента не устраивает внешний вид подбородка, его корректируют на дополнительном вмешательстве — гениопластике.

Двухчелюстная (комплексная) ортогнатическая операция

Во время вмешательства корректируют обе челюсти. Такую операцию по исправлению прикуса делают при сочетанных скелетных аномалиях, когда изменить положение одной челюсти недостаточно. В результате улучшаются речь, жевание и дыхание, черты лица становятся более гармоничными.

Этапы хирургического лечения аномалий прикуса

Лечение требует слаженной работы ортодонта и челюстно-лицевого хирурга.

Диагностика и планирование

Лечение начинается с подробного обследования. Врач проводит клинический осмотр, назначает рентгенографию и компьютерную томографию (КТ), снимает слепки или выполняет 3D-сканирование зубов, а также делает фотопротокол с согласия пациента. На основе этих данных он получает трехмерную модель черепа, оценивает положение зубов и челюстей, их соотношение и влияние на жевание, речь, дыхание. После этого врач составляет план лечения. Во многих случаях применяют компьютерное 3D-планирование операции. Оно помогает заранее рассчитать перемещения челюстей и повысить предсказуемость и точность результата.

Подготовка к операции с помощью брекетов

Пациенту устанавливают брекеты, чтобы поставить зубы в правильное положение и подготовить зубные ряды к правильному смыканию. В среднем брекеты носят 6-18 месяцев.

Операция на челюсть для исправления прикуса

Вмешательство проходит в стационаре под общим наркозом. Хирург делает разрезы внутри полости рта, поэтому видимых рубцов на лице не остается. Затем он распиливает и перемещает костные фрагменты в запланированное положение. Части костей фиксирует титановыми пластинами и винтами, чтобы они оставались стабильными в период заживления тканей.

Госпитализация в стационаре

После операции пациент находится в клинике около 2-4 дней. В это время хирург контролирует его состояние. Если все в порядке, выписывает домой.

Реабилитация после операции: сроки, питание, уход

Пациент полностью восстанавливается после операции от нескольких месяцев до года. В первые 2-3 недели сохраняются отеки, напряжение и дискомфорт в области челюстей, которые постепенно уменьшаются на фоне назначенных лекарств. В этот период следует питаться жидкими и пюреобразными продуктами: бульонами, смузи, протертыми супами, кашами. По мере заживления тканей рацион постепенно расширяют. Важно аккуратно чистить зубы щеткой, чтобы снизить риск воспаления и ускорить восстановление тканей. По показаниям врач назначает физиопроцедуры.

Отек значительно уменьшается через месяц, однако окончательные контуры лица формируются постепенно. Заживление костной ткани и адаптация функций — жевания, речи и дыхания — занимают около 3-6 месяцев. В среднем через 1-2 месяца состояние пациента становится стабильным, и ортодонт возобновляет коррекцию прикуса на брекетах. Благодаря этому достигают правильного смыкания зубов и закрепляют результат операции.

Возможные риски и осложнения

Как и любая серьезная операция, ортогнатическая хирургия связана с определенными рисками. К ним относятся стандартные для любой операции осложнения: реакция на анестезию, кровотечение, инфицирование.

Существуют и специфические риски, связанные именно с операциями на челюстях. К ним относят перелом фиксирующих устройств, повреждение лицевого нерва и чувствительных ветвей тройничного нерва, которые проходят рядом с операционным полем. По этой причине временно снижается чувствительность в области губ, подбородка или щек, а также нарушается мимика.

Иногда ожидания пациента и фактический результат не совпадают. Тогда может потребоваться повторная операция. Однако риск осложнений существенно снижается, если врач проводит подробную диагностику, точно планирует операцию, а пациент строго соблюдает рекомендации.

Многие ошибочно полагают, что у ортодонта лечатся только дети и подростки. Но прикус можно корректировать и в 30, и в 40 лет, и в более старшем возрасте. Главное, чтобы было достаточно опорных зубов, а кости челюстей и десны были здоровыми. Тогда на вопрос «Можно ли исправить прикус у взрослого человека?» будет однозначный положительный ответ.

Почему важно исправлять прикус даже во взрослом возрасте

Неправильный зубной прикус приводит к неравномерной жевательной нагрузке. По этой причине отдельные зубы перегружаются, из-за чего со временем сильнее стираются, а также повышается риск сколов и трещин эмали.

Скученность и неправильное положение зубов затрудняют гигиену полости рта. В межзубных промежутках остается больше налета, поэтому чаще возникает кариес и воспаляются десны. В некоторых случаях из-за аномалий прикуса болит и щелкает височно-нижнечелюстной сустав, беспокоят головные боли.

Ортодонтическое лечение помогает выровнять зубные ряды, сделать жевательную нагрузку равномерной и упростить уход за полостью рта. Благодаря этому снижается риск стоматологических заболеваний в будущем, и собственные зубы остаются здоровыми дольше.

Какие бывают виды неправильного прикуса

Ортодонты диагностируют несколько основных типов патологического прикуса. Они отличаются тем, как смыкаются зубные ряды и как соотносятся верхняя и нижняя челюсти.

• Дистальный прикус. Верхняя челюсть и/или верхние зубы располагаются заметно впереди нижней челюсти.
• Мезиальный прикус. Нижняя челюсть выдвинута вперед относительно верхней, из-за чего нижние зубы перекрывают верхние.
• Глубокий прикус. Верхние зубы перекрывают нижние более чем на половину их высоты.
• Открытый прикус. Когда челюсти сомкнуты, между зубными рядами остается вертикальная щель, где зубы не соприкасаются.
• Перекрестный прикус. Отдельные зубы или целый сегмент верхнего зубного ряда смыкаются «внутри» нижних зубов, как будто зубные ряды перекрещиваются.

Каждый тип аномалии требует своего подхода. Выбор метода лечения зависит от выраженности нарушения, положения зубов и особенностей развития челюстей.

Методы исправления прикуса у взрослых

Современная ортодонтия предлагает взрослым пациентам несколько способов решения проблемы.

Брекеты

Брекет-система хорошо изучена и дает предсказуемый результат. Она состоит из замочков, которые фиксируются на зубы и соединяются с ортодонтической дугой. Дуга создает контролируемое давление, благодаря чему зубы постепенно перемещаются в нужное положение.

Чаще всего брекеты крепятся к передней стороне зубов. Для взрослых, которым важна эстетика, ортодонты предлагают малозаметные варианты: керамические (под цвет эмали), сапфировые (прозрачные). Если хочется полностью скрыть процесс лечения от окружающих, можно выбрать лингвальные брекеты. Они устанавливаются на внутреннюю зубную поверхность.

Элайнеры

Ортодонты называют их современной альтернативой брекетам. Это набор прозрачных капп, изготовленных по цифровому слепку зубов и челюстей пациента. Элайнеры практически незаметны, их снимают во время еды и гигиены полости рта. Однако каппы подходят для коррекции небольших и умеренных аномалий прикуса. В более сложных случаях врач порекомендует брекеты или комбинацию с хирургическим лечением.

Хирургическое исправление прикуса

При выраженных скелетных аномалиях, когда размер или положение одной из челюстей существенно отклоняются от нормы, может потребоваться ортогнатическая операция. Челюстно-лицевой хирург распиливает кость челюсти и фиксирует ее фрагменты в анатомически правильном положении. Ортодонт в таком случае может как начинать, так и завершать коррекцию положения зубов после операции.

Комбинированные методы лечения

У взрослых ортодонтия может быть частью комплексного плана по восстановлению зубов. Например, лечение на брекетах или элайнерах убирает наклон соседних зубов в сторону утраченного зуба. Благодаря этому можно провести установку имплантатов и восстановить целостность зубного ряда. Установку виниров или коронок проводят в случае, если нужно улучшить форму и пропорции зубов, а также скрыть дефекты эмали у стершихся из-за неправильного прикуса зубов.

Этапы исправления прикуса у взрослых

Лечение у ортодонта состоит из последовательных этапов.

Консультация и диагностика

Ортодонт визуально оценивает положение зубов, смыкание челюстей и состояние десен. Затем он направляет на рентген-диагностику (ортопантомограмму, ТРГ) и КТ, делает слепки или цифровое сканирование зубов, а также фотопротокол с согласия пациента. На этой основе врач создает 3D-модель прикуса и готовит план лечения.

Подготовительный этап

Перед установкой ортодонтических аппаратов лечат кариес, воспаление десен и проводят профессиональную гигиену. Чтобы создать место для перемещения зубов, иногда рекомендуют удалить отдельные зубы. Чаще всего удаляют зубы мудрости.

Основное лечение

Пациенту устанавливают брекеты или выдают набор элайнеров, чтобы зубы постепенно перемещались в запланированное положение. В период активного лечения ортодонта посещают регулярно. При выборе брекет-системы — 1 раз в 6-8 недель, элайнеров — раз в 6-10 недель. В среднем лечение занимает от 1,5 до 2,5 лет. Точные сроки зависят от тяжести аномалии прикуса и выбранного способа коррекции.

Ретенционный период

После снятия брекетов или завершения лечения на элайнерах необходимо закрепить результат. Для этого на внутреннюю поверхность передних зубов приклеивают несъемный ретейнер (тонкую проволоку). Он удерживает зубные ряды в новом положении. Еще изготавливают съемную каппу, которую пациент надевает на ночь. Она охватывает весь зубной ряд и снижает риск перемещения зубов. Продолжительность ретенционного периода индивидуальна.

Особенности лечения аномалий прикуса у взрослых

Исправление прикуса во взрослом возрасте идет по тем же принципам, что и у подростков, но с важными отличиями.

Рост челюстей уже завершен, поэтому «вырастить» или заметно изменить соотношение челюстей ортодонтическими аппаратами не получится. В таком случае не обойтись без ортогнатической операции. При этом часть скелетных аномалий можно компенсировать перемещением зубов, чтобы улучшить смыкание зубных рядов и эстетику.

Костная ткань у взрослых более плотная, поэтому на перестройку кости возле зубных корней нужно больше времени. Из-за этого коррекция аномалий прикуса нередко идет медленнее.

У взрослых пациентов часто есть пломбы, коронки или имплантаты, заболевания десен и стершиеся зубы. В таком случае ортодонтическое лечение тоже возможно, но к нему подключают и других специалистов: терапевта, ортопеда, пародонтолога.

Результаты и преимущества исправления прикуса

Итог ортодонтического лечения — не просто ровные зубы. В лучшую сторону меняются:

• Здоровье. После лечения жевательная нагрузка распределяется более равномерно, из-за чего пережевывать пищу легче. В отдельных случаях улучшается речь. Когда зубные ряды ровные, уходят проблемы с гигиеной полости рта. В результате снижается риск кариеса и воспаления десен. Правильный прикус помогает сохранить здоровье зубочелюстной системы как можно дольше.
• Внешний вид. Прикус влияет на положение зубных рядов и губ, а иногда — на профиль лица. После его коррекции может уменьшиться асимметрия, связанная с неправильным положением нижней челюсти.
• Внутреннее состояние. Многие пациенты чувствуют себя увереннее при общении с окружающими и чаще улыбаются.

Особенности лечения без брекет-систем

• большую продолжительность лечения;
• неудобства, связанные с раздражением слизистой оболочки;
• потребность в применении специальных гигиенических средств;
• проблемы с уходом за аппаратом;
• появление отталкивающего запаха изо рта при промедлении с его промывкой;
• сложности в обработке межзубных промежутков при чистке;
• чрезмерную длительность ежедневного ухода за полостью рта.

• заниженности десен;
• легких дефектах окклюзии;
• наличии заболеваний челюстных сочленений;
• недостатке нескольких коронок;
• их незначительных искривлениях;
• необходимости достижения быстрого результата;
• непереносимости отдельных материалов брекет-систем;
• повышенных требованиях к эстетичности внешнего вида;
• спазмах мышц полости рта.

Виды ортодонтической коррекции

• комфортности ношения;
• отсутствии повышенной нагрузки на эмаль;
• периодичности использования;
• предложении на рынке готовых вариантов;
• простоте извлечения из полости рта;
• удобстве для слизистой оболочки;
• экономичности.

Осуществление операции

• асимметричности лица;
• врожденной деформации костей;
• заболеваниях челюстных сочленений;
• затруднении дыхания;
• перенесенной травме;
• проблемах с дикцией;
• серьезных дефектах прикуса.

Лечение взрослых

Коррекция у подростков и детей

• исправление последствий вредных привычек;
• наличие небольших искривлений;
• незначительность поворота отдельных зубов;
• период их активного роста;
• своевременное выявление проблемы при неполном прорезывании коронок.

Что будет, если не исправить прикус взрослому

Что будет, если не исправить прикус подростку

1. Преждевременное стирание эмали. Неравномерное распределение нагрузки приводит к быстрому истиранию эмали. Со временем это вызывает повышенную чувствительность к холодным, горячим блюдам, провоцирует разрушение зубов.
2. Возникновение кариеса, болезней десен. Скученность зубов затрудняет качественную гигиену, из-за чего скапливается налет, образуется кариес. Кроме того, повышается риск гингивита, пародонтита, что связано с постоянным давлением на десны.
3. Нарушение работы височно-нижнечелюстного сустава. Из-за избыточной нагрузки на сустав у пациентов появляются щелчки, боль при жевании, хронические давящие боли в голове. В запущенных случаях может развиться дисфункция ВНЧС.
4. Нарушение пищеварения. Неполноценное пережевывание пищи из-за плохого смыкания зубов приводит к повышенной нагрузке на желудок, кишечник. Это может спровоцировать гастрит, изжогу, другие нарушения работы органов ЖКТ.
5. Деформация черт лица, нарушение дикции. Неправильное смыкание зубов влияет на пропорции лица, у подростка могут появиться асимметрия, «тяжелый» подбородок или, наоборот, «впалые» щеки. Возможны проблемы с произношением звуков.
6. Затрудненное дыхание, болезни ЛОР-органов. Некоторые виды прикуса (например, глубокий или перекрестный) сужают дыхательные пути, способствуют появлению храпа, апноэ. Повышается риск частых простуд из-за постоянного дыхания ртом.
7. Психологический дискомфорт, низкая самооценка. Кривые резцы, клыки, моляры становятся причиной насмешек, комплексов у подростков. Это может привести к замкнутости, нежеланию улыбаться, свободно общаться даже во взрослом возрасте.

Что будет, если не исправить глубокий прикус

Что будет, если не исправить дистальный прикус

• нарушение жевательной функции – неправильное смыкание моляров, резцов, клыков снижает эффективность пережевывания пищи;
• повышенная стираемость эмали – аномальная нагрузка приводит к быстрому износу дентина;
• проблемы с ВНЧС – развиваются боли в суставе, появляются щелчки, подвижность челюсти ограничивается;
• нарушение осанки – компенсаторное изменение положения головы вызывает проблемы с шейным отделом позвоночника.

Виды, назначение кап и элайнеров

1. Стандартные (термопластичные). Изготавливаются из термопластичного материала, который размягчается в горячей воде для подгонки под зубной ряд. Накладки имеют доступную стоимость, подходят для временного использования или в качестве пробного варианта перед изготовлением индивидуальной капы. Требуют периодической замены, так как со временем теряют форму, становятся менее эластичными.
2. Индивидуальные. Создаются по цифровым 3D-сканам или слепкам челюсти пациента для максимально плотного прилегания. Комфортны, удобны во время использования за счет точного распределения нагрузки на сустав. Отличаются долговечностью, стабильностью результатов при длительном ношении.

Как выбрать капы и элайнеры

• производитель – самые известные бренды Invisalign, Star Smile, OrthoSnap;
• толщина материала – слишком жесткие конструкции травмируют десны;
• сроки лечения – в среднем оно длится от полугода до двух лет;
• стоимость – цены варьируются в зависимости от бренда, сложности случая.

В чем разница элайнеров и кап

1. Накладки чаще делают из силикона или плотного пластика, элайнеры производят из тонкого биосовместимого полимера.
2. Капы обычно имеют стандартную форму, элайнеры всегда изготавливаются индивидуально по цифровым 3D-моделям челюсти пациента.
3. Накладки можно приобрести готовыми в аптеке, элайнеры производятся только по назначению ортодонта.
4. Срок службы кап может исчисляться годами, элайнеры требуют замены каждые 1-2 недели на протяжении всего курса лечения.

Особенности надевания

• конструкцию вводят в рот, начиная с фронтальных зубов;
• обязательно следует дождаться щелчка;
• капу нельзя сгибать;
• надевать ее требуется, стремясь к симметричности положения с обеих сторон;
• во избежание перегибов изделие удерживают обеими руками;
• обязательно стоит применять также чувисы, представляющие собой гибкие мягкие валики.

Правила использования

Извлечение

• тщательно моют руки;
• крючками или пальцами подцепляют капу со стороны языка возле последних в ряду зубов;
• медленно снимают с них изделие, осторожно сдвигаясь к фронтальному отделу;
• после полного отделения оно извлекается наружу.

Прием пищи

Гигиена полости рта

• сначала необходимо продезинфицировать руки и осторожно снять конструкцию;
• затем нужно тщательно промыть ее под струей воды;
• мягкой щеткой и не содержащей абразивов пастой следует основательно вычистить систему;
• после ее подставляют под кран, а потом помещают в контейнер;
• для полного удаления частиц пищи между зубами гигиеническую процедуру осуществляют привычным способом с применением щетки, пасты, нитей и ополаскивателя;
• каждый день требуется выполнять обеззараживание капы с помещением ее на четверть часа в антисептическое средство;
• после завершения всех манипуляций изделие снова устанавливают.

Период применения и условия предосторожности

1. Не допускается употребление горячих жидкостей, нагретых свыше 40 градусов. Помещенные в рот пластиковые капы не выносят излишнего нагрева.
2. Не разрешается жевать ириски, резинку или тянучки, потому что подобные продукты деформируют элайнеры и искажают вектор их давления на ряд.
3. Пациенту нельзя курить, если они находятся во рту. Их материал впитывает в себя никотин, а входящие в состав табака вещества приводят к дефектам пластика. Наилучший эффект терапии будет достигнут тогда, когда человек сможет полностью отказаться от вредной привычки.

Особенности

• виниры;
• коронки;
• пластинки;
• реставрацию;
• трейнеры;
• элайнеры.

Показания

• индивидуальная комфортность других систем;
• непереносимость материала классических ортодонтических аппаратов;
• повышенная чувствительность десен;
• профессиональная потребность в привлекательной внешности;
• сложности при приеме пищи;
• смущение от ношения традиционных устройств.

Трейнеры

Съемные капы

Элайнеры

Виниры

Пластинки

Композитная реставрация

Биоактивные ретейнеры

Какие брекеты бывают по материалу изготовления

1. Металлические. Все элементы, в том числе крепления, дуга, кронштейны, пазы, выполнены из сплавов. Чаще используют кобальт, хром, титан, золото или никель. Конструкции недорогие, отличаются прочностью, устраняют даже сложные дефекты прикуса. Лечение проходит достаточно быстро благодаря незначительному трению дуги. Однако металлические брекеты нередко вызывают аллергические реакции, а использование дешевых сплавов в качестве материала часто приводит к появлению во рту металлического привкуса.
2. Керамические. Конструкции изготавливают из медицинской керамики, цвет которой подбирают под оттенок эмали пациента. Брекеты гипоаллергенны, незаметны на зубах, меньше травмируют слизистую за счет закругленных краев. Но они дорогостоящие, менее прочные, чем металлические, часто ломаются при нагрузках, склонны к окрашиванию под воздействием пищевых пигментов. Лечение с помощью керамических конструкций занимает больше времени из-за слабой фиксации дуги.
3. Сапфировые. Разновидность керамических систем, изготовленных из однокристаллического оксида алюминия. Они полностью прозрачны, незаметны во время разговора, меньше травмируют слизистую. Однако иногда они становятся желтыми или серыми из-за налета, а лигатуры в таких системах меняют цвет под воздействием пигментов некоторых пищевых продуктов. Это самые дорогие среди вестибулярных брекетов. Лечение сапфировыми брекетами занимает много времени, потому что они хрупкие, не выдерживают сильных нагрузок.
4. Комбинированные. Доступные по цене системы имеют уникальный состав: спереди конструкция изготовлена из керамики или сапфира, сзади (для выравнивания моляров) – из металла. Такие брекеты подбирают индивидуально для каждого пациента. Однако они уступают по прочности цельнометаллическим конструкциям, не подходят при значительном искривлении передних зубов.

Виды брекет-систем по методу крепления

Отличия видов брекетов по расположению на зубах

• вестибулярные – доступны по цене; выполнены из металла, керамики, сапфира; представлены в широком ассортименте; их крепят с наружной стороны моляров, клыков, резцов;
• лингвальные – дорогие, крепятся с внутренней стороны зубов; они абсолютно незаметны для окружающих; изготавливаются исключительно из металла; отличаются высокой биосовместимостью, не вызывают аллергических реакций.

Какие виды брекетов лучше

Чем различаются брекеты и капы

Что использовать для выравнивания зубов: брекеты или капы

1. Брекет-системы применяют для сложных случаев: сильной скученности зубов, серьезных нарушений прикуса, при наличии больших промежутков между резцами, молярами или клыками. Они эффективны, но требуют более тщательного ухода, могут быть заметны во время улыбки.
2. Элайнеры идеальны при дефектах средней степени, а также для пациентов, которые ценят комфорт, эстетику. Конструкции не видны во время разговора, легко снимаются, но требуют строгого соблюдения режима ношения.

Брекеты или капы для исправления прикуса

Для чего носят капы и ретейнеры, в чем их отличия

1. Капы изготавливают из гипоаллергенного, мягкого материала по индивидуальным слепкам челюсти пациента. Они идеально прилегают к поверхности зубов, не ощущаются во время пережевывания пищи, чистки полости рта. Конструкция проста в использовании, не мешает общению, не нарушает дикцию, не травмирует десны. Однако такие аппараты объемные, к ним нужно привыкнуть. У некоторых пациентов на это уходит несколько месяцев или даже лет.
2. Несъемные ретейнеры более компактные, не вызывают дискомфорт во время разговора, во время приема пищи, надежно фиксируют зубы в одном положении, незаметны, когда человек улыбается. Иногда они усиливают слюноотделение, влияют на произношение некоторых звуков, что доставляет человеку временный дискомфорт. Чтобы избежать их отклеивания, за ними необходим тщательный ежедневный уход.

Что лучше носить после лечения брекетами: капы или ретейнеры

Как ухаживать за ретейнерами или капами после выравнивания зубов брекетами

Как долго после снятия брекетов носят капы или ретейнеры

Особенности

• исключают повышенную нагрузку на кость;
• не позволяют контактировать верхнему и нижнему ряду;
• оказывают постоянный нажим на кости, удерживая их на месте;
• поддерживают зубы в подходящей для прикуса позиции;
• предотвращают износ их эмали;
• уменьшают опасность влияния бруксизма.

Важность применения

Правила применения

• во избежание повреждения системы требуется отказаться от жевательной резинки;
• необходимо оберегать ее от солнца;
• нельзя принимать с ней пищу;
• не рекомендуется курить, так как она теряет прозрачность, утрачивает гибкость;
• нужно избегать приема горячих напитков, пищи;
• при проведении гигиенических процедур капу нельзя ошпаривать кипятком;
• хранить ее следует в чехле.

Сроки использования

Уход

Последствия отказа от кап

Причины неровных зубов

1. Наследственные факторы. Размер резцов, клыков, их положение, строение челюсти передаются от родителей к ребенку. Если у мамы или папы есть нарушения прикуса, то вероятность того, что у детей проявятся аналогичные особенности, повышается.
2. Врожденные дефекты. Механические травмы беременной, недостаток околоплодных вод, перенесенные будущей матерью инфекции увеличивают риск появления неровных клыков, моляров, резцов. Проблема может проявиться в раннем возрасте или во время смены молочных зубов на постоянные.
3. Приобретенные причины. Длительное использование пустышки, сосание пальца, привычка грызть карандаши, жевание на одной стороне челюсти, дыхание ртом часто приводят к деформации резцов, моляров в будущем.

Симптомы неровных зубов

Последствия неровных зубов

• кариес – нарушение гигиены полости рта из-за наличия труднодоступных участков между соседними молярами, клыками, резцами повышает риск развития кариеса;
• воспаление десен – скопление бактерий в полости рта провоцирует воспалительные процессы, которые могут перерасти в абсцесс или инфекцию;
• повреждение эмали – выступающие резцы подвержены механическим повреждением, что делает их чувствительными к горячей, холодной пище;
• неприятный запах изо рта – активное размножение бактерий в труднодоступных местах приводит к появлению устойчивого запаха;
• нарушение дикции – значительные дефекты прикуса искажают речь, затрудняют произношение отдельных звуков.

Что делать, если зубы стали неровными

Профилактика неровных верхних и нижних зубов

Особенности

Обязательность ношения

Показания

• заболевания челюстного сустава;
• лечение бруксизма;
• осуществление операции по исправлению прикуса;
• прохождение периода реабилитации после снятия брекетов или элайнеров;
• сохранение результатов коррекции;
• ускорение регенерации тканей.

Установка

Сроки применения

1. При слабом искажении прикуса у пациентов не старше 18 лет процесс продолжается в 1,5 раза длиннее, чем период ношения брекетов.
2. Значительные изменения положения зубов у детей и легкие дефекты у молодых людей требуют применения ретенционных устройств на протяжении вдвое больше длительного периода.
3. При серьезном смещении ряда у пациентов старше 25 лет необходим примерно 6-летний срок.
4. Пожилым людям с тяжелыми нарушениями челюстной системы нужно не менее 10 лет.

Уход