Этапы имплантации зубов

Этапы имплантации зубов могут отличаться при выборе того или иного протокола. Но в любом случае этот процесс небыстрый и может занять несколько месяцев. Количество и продолжительность этапов зависят от объема костной ткани в области утраченных зубов, числа отсутствующих единиц, состояния полости рта и общего здоровья пациента.

Еще недавно дентальная имплантация всегда проводилась в два этапа и была сильно растянута по времени. Позже появились одноэтапные протоколы, при которых операция по установке имплантов совмещается с протезированием и/или удалением больного зуба.

Тем не менее существует стандартный набор этапов, которые проходят все или почти все пациенты. Опишем последовательность имплантации зубов.

Этап 1: подготовительный

Стоматолог-имплантолог проводит осмотр, оценивает клинический случай с целью подбора оптимального протокола операции. При наличии серьезных болезней, таких как диабет или аутоиммунные нарушения, может потребоваться лечение. Во избежание рисков нужно проконсультироваться с узкими специалистами: кардиологом, терапевтом, эндокринологом.

Именно состояние здоровья может значительно увеличить продолжительность подготовительного этапа перед процедурой имплантации зубов. Иногда для достижения нужных параметров требуется полгода и больше.

Если противопоказаний нет, проводится диагностика с использованием лучевых методов. Обычно делаются рентген (панорамный снимок) и компьютерная томография, чтобы определить объем и плотность костной ткани и увидеть скрытые патологии: корневые кисты и воспаления, остатки зубных корней.

На основании данных обследования:

• создается виртуальная модель челюсти;
• определяется вид протезирования;
• рассчитываются число, размеры, места и углы установки имплантов.

При неудовлетворительном состоянии ротовой полости проводится санация полости рта: лечатся кариозные зубы, снимаются зубной налет и камень.

Этап 2: остеопластика/синус-лифтинг

Подсадка кости требуется в основном при классической двухэтапной имплантации. При одноэтапных методиках титановые стержни вживляются в более глубокие слои кости. Одним из показаний является именно дефицит костной ткани челюсти.

Необходимость остеопластики тем выше, чем дольше отсутствует зуб. Даже под протезом, будь то мост или съемник, костная ткань постепенно убывает, и ставить имплантат становится некуда. Даже если зуб потерян всего пару месяцев назад, кость уже проседает, оставшись без нагрузки, и требуется увеличение ее объема.

Остеопластика может быть отдельным этапом, но чаще всего она проводится непосредственно перед установкой имплантатов.

Этап 3: хирургический

Процесс имплантации зуба проходит под местной анестезией либо седацией, если нужно вживить несколько стержней (от 3-х штук). Один имплантовый корень вкручивается примерно за 20–30 минут.

Как проходит имплантация зубов поэтапно? Сегодня есть несколько протоколов имплантации зубов, от которых и зависят этапы установки и сроки:

• классический двухэтапный;
• одноэтапный;
• одномоментный.

Классическая двухэтапная имплантация используется в 95% случаев, так как наращивание кости требуется большинству пациентов. Это самый надежный, но довольно травматичный протокол, подразумевающий разрез и откидывание слизисто-десневого лоскута.

С помощью тонкого бора хирург высверливает отверстие в точном соответствии с диаметром импланта, который туда вкручивается. Сверху ставится заглушка и накладываются швы. Швы снимают примерно через неделю, если рана зашивалась не саморассасывающимися нитями.



Одноэтапная имплантация подходит для восстановления однокоренных зубов: резцов и клыков. Жевательные премоляры и моляры по одноэтапному протоколу воссоздают редко. К тому же для реализации методики нужен достаточный объем кости. Остеопластика здесь не предусмотрена.

Имплантация в один этап отличается низкой травматичностью, так как титановый штифт вживляется через прокол в десне, разреза с обнажением кости не требуется. В день операции на имплантат фиксируется абатмент, к которому прикручивается коронка или мост. Протезирование может проводиться в тот же день, но чаще на 2-ой или 3-ий.

Одномоментная имплантация совмещает две операции: удаление больного зуба и установку импланта на его место. Это очень выгодный способ со всех точек зрения: экономии времени и финансов, эстетики. Одномоментная имплантация позволяет избежать лишней травматизации тканей при повторном формировании имплантового ложа.

Сокращаются сроки лечения, сохраняется естественная структура альвеолярного гребня и десны, а кость не успевает атрофироваться. Протезирование может быть как ранним, в день операции или в ближайшие 2–3 дня, так и отсроченным, спустя 3–4 месяца.

Этап 4: формирование десны

Этап установки формирователя десны при имплантации зубов предусмотрен только в классическом двухэтапном протоколе. При одноэтапных методиках его пропускают. Формирователь десны ставится по завершении периода остеоинтеграции, когда имплант срастается с костью.

Необходимость формирования десневого контура обусловлена не только эстетикой. Естественная валикообразная форма десны исполняет важнейшую роль в стабильности импланта, помогает ему крепко держаться в тканях.

Формирователь фиксируется через небольшой поверхностный разрез, позволяющий открыть верхнюю часть импланта и снять заглушку. Нижняя часть ввинчивается в штифт, а верхняя выступает над десной. Десна формируется в течение 2-х недель.

На этом первый этап имплантации зубов заканчивается и начинается второй ― протезирование.

Этап 5: протезирование

Формирователь десны меняют на абатмент, десну при этом не разрезают. Затем снимаются слепки, по которым изготавливают коронку или мостовидный протез. Процесс изготовления занимает несколько дней, после чего проводится примерка конструкции и ее коррекция в случае необходимости. Протез винтовым способом крепится к абатменту, и лечение считается завершенным.

Сроки имплантации зубов

Длительность восстановления зубов имплантами индивидуальна и зависит в основном от двух моментов: состояния здоровья как стоматологического, так и общего, а также протокола имплантации. От первого визита к хирургу до протезирования может пройти несколько месяцев. Одноэтапные технологии позволяют получить новые зубы за неделю. Для каждого пациента составляется персональный план с указанием этапов имплантации зубов пошагово.