Костная пластика при имплантации зубов

Костная пластика при имплантации зубов стала уже рутинной операцией, которая проводится для увеличения объема челюстной кости. При дефиците костной массы места для импланта недостаточно, и он просто не будет держаться.

Даже при успешном вживлении имплантовый корень постепенно оголяется и может выпасть под действием жевательной нагрузки. А если внедрить имплант на большую глубину, есть опасность повреждения нервов и сосудов на нижней челюсти и гайморовых пазух на верхней.

Однако костная пластика перед имплантацией зубов требуется далеко не всегда. Решение о ее целесообразности принимает врач-имплантолог, поскольку существуют методы установки имплантов в условиях дефицита кости для определенных клинических случаев.

Преимущества имплантации зубов в сети Зуб.ру

Показания и противопоказания к костной пластике при имплантации зубов

Преимущества костной пластики

Виды костной пластики при имплантации зубов

Наращивание кости может осуществляться по ширине, высоте, а также горизонтально и вертикально. Остеопластика в стоматологии, которая еще называется аугментацией, проводится одним из 4-х методов.

Расщепление альвеолярного гребня

Костный гребень на месте отсутствующего зуба раздвигается после откидывания слизисто-надкостничного лоскута. В центре кости делается распил на глубину, соответствующую длине импланта.

В подготовленное ложе вставляется титановый стержень, пространство рядом с ним «засыпается» костнопластической стружкой. Затем накладываются швы.

Расщепление альвеолярного гребня проводится для увеличения его ширины при условии, что его стенки достаточно прочные. Тонкие стенки кости могут сломаться.

Пересадка костного блока

Для увеличения объема костной ткани берется аутотрансплантат – собственная кость пациента в области угла нижней челюсти, подбородка или твердого неба. То есть проводятся сразу две операции: забор и пересадка биоматериала.

Данная технология показана людям с непереносимостью других материалов.

Направленная костная регенерация

Костнопластическая масса подсаживается в губчатый слой кости, богатый кровеносными сосудами и факторами роста, и накрывается специальной мембраной. Постепенно искусственная масса полностью замещается натуральной костью.
Методика эффективна в 99% случаев у пациентов с недостаточно широким или высоким альвеолярным гребнем.

Синус-лифтинг

Синус-лифтинг – это костная пластика при имплантации зубов верхней челюсти, где расположены синусы, придаточные пазухи носа. Ее проводят, если область вживления имплантатов граничит с гайморовыми пазухами.

В ходе операции дно пазухи приподнимается, освобождая пространство для размещения костного материала. Манипуляции могут выполняться закрытым или открытым способом.

Подготовка к костной пластике

Основным методом диагностики является компьютерная томография. С ее помощью максимально точно определяются размеры и особенности альвеолярного отростка. По томограмме можно выявить объем имеющейся кости и рассчитать количество недостающей.

Если планируется костная пластика при имплантации зубов нижней челюсти, сканируется зона прохождения нижнечелюстного нерва. При подготовке операций на верхней челюсти важно определить местонахождение гайморовых пазух. В случае обнаружения полипов и других образований в синусах, признаков острого или хронического воспаления (синусит, гайморит) операция переносится на более поздний срок и проводится после их устранения.

По данным КТ подбирается наиболее подходящая технология остеопластики и выясняется, можно ли ее провести одновременно с имплантацией.

Этапы костной имплантации зубов

Остеопластика проводится под контролем дентального микроскопа, в строгом соответствии с планом. Риск врачебной ошибки практически исключен.

Стандартный алгоритм ее проведения:

1. Анестезия.
2. Формирование доступа к кости путем разреза десны, распила костной ткани.
3. Подсадка костного материала или блока в нужное место.
4. Имплантация, если показания позволяют провести ее сразу же после остеопластики. Как правило, при небольших дефектах.
5. Ушивание раны.

При синус-лифтинге трансплантат доставляется через небольшой прокол в кости после смещения дна пазухи.

Как долго делается костная пластика при имплантации зубов, зависит от величины дефекта. В случае восстановления кости в зоне отсутствующих 1-2-х зубов бывает достаточно получаса. Масштабные дефекты могут потребовать 2-3-х часов работы.

Реабилитация после костной пластики

Новая костная ткань образуется за 3-6 месяцев. Импланты можно ставить примерно через полгода.

Сразу после оперативного вмешательства возможны отечность лица, появление кровоподтеков, болевых ощущений, онемения и умеренной кровоточивости. При отсутствии тенденции к усилению эти проявления абсолютно нормальны.

Восстановительный период длится не более недели. За это время десна заживает и рассасываются швы. Интенсивность симптоматики зависит от нескольких факторов, среди которых объем и протокол операции, индивидуальные особенности, квалификация хирурга.