Снимок для имплантации зубов

Диагностика перед имплантацией нужна не «для галочки». Благодаря этому врач заранее понимает, хватит ли кости для установки импланта, где находятся важные анатомические структуры и нет ли скрытого воспаления в зоне лечения. От результатов обследования зависит, насколько точно удастся спланировать операцию и оценить риск осложнений. Перед имплантацией обязательно проводят лучевую диагностику. В статье расскажем, какой снимок нужен для имплантации зубов.

Что за снимок делается перед имплантацией?

Чаще всего для имплантации зубов врачу нужен трехмерный снимок, который получают после конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ). Он показывает, сколько кости в зоне будущего импланта, какой она ширины и высоты, где проходит нижнечелюстной канал, насколько близко расположена гайморова пазуха, в каком состоянии соседние зубы и нет ли воспалительных изменений в кости. Без такой диагностики имплантологу сложнее подобрать размер и положение имплантата. А значит, выше риск задеть нерв, попасть в пазуху или установить имплант туда, где объема костной ткани недостаточно.

Виды снимков, используемых при имплантации

Хирург подбирает метод диагностики под конкретную задачу. Дальше разберем, какие снимки нужны для имплантации зуба.

Панорамный снимок (ортопантомограмма)

Это двухмерный обзорный рентген, который показывает всю зубочелюстную систему. Он помогает быстро оценить общую картину: сколько зубов сохранилось, есть ли кисты, очаги инфекции или разрушенные зубные корни в кости, в каком состоянии костная ткань в целом. Главный недостаток обследования – плоский снимок. По нему нельзя точно понять форму, ширину, толщину кости, из-за чего ортопантомограммы недостаточно для точного планирования имплантации.

3D-снимок (компьютерная томография)

3D-снимок зубов дает больше информации для имплантации. Благодаря обследованию создают трехмерную модель челюсти пациента. Врач работает с объемным изображением, измеряет толщину и ширину кости, точно определяет расстояние до соседних анатомических структур. На основе трехмерного снимка планируют установку импланта в хирургии.

Зачем нужен снимок перед имплантацией

Перед операцией важно заранее понимать, какая ситуация в кости челюсти, ведь снаружи этого не видно. По снимку оценивают несколько вещей.

1. Костная ткань. Врач смотрит, хватает ли кости по высоте и ширине. Если ее недостаточно, сразу планируют костную пластику.
2. Расположение важных анатомических структур. На 3D-снимке видно, где проходит нижнечелюстной канал и насколько близко находится гайморова пазуха. Врач выбирает безопасное место для импланта, где риск повредить соседние анатомические структуры минимален.
3. Положение будущего имплантата. По снимку выбирают оптимальное место и угол наклона для имплантата, чтобы он выдерживал жевательную нагрузку и прослужил дольше.
4. Скрытые проблемы. Иногда под зубом или рядом с ним есть воспаление или киста, которые не болят и никак себя не проявляют. Обследование помогает их обнаружить и пролечить до имплантации.

Как делают трехмерный снимок в клинике

Процедура быстрая и комфортная. Пациент стоит или сидит, голову фиксируют на специальной подставке в аппарате. Перед сканированием его просят прикусить зубами небольшую пластиковую пластинку. Дальше рентгеновская трубка плавно вращается вокруг головы и делает серию снимков под разными углами. Весь процесс занимает около 10-30 секунд. После обследования программа собирает данные и выводит на экран компьютера трехмерное изображение.

Преимущества 3D-компьютерной томографии

Главное отличие КЛКТ – она показывает зубочелюстную систему в объеме. Врач видит каждый участок со всех сторон и оценивает его гораздо точнее. Благодаря этому получают несколько возможностей:

• оценивают объем кости;
• заранее планируют операцию;
• снижают риск ошибок.

Как правильно подготовиться к исследованию

Специальная подготовка не требуется. Перед тем как сделать снимок для имплантации зубов, вас попросят снять все металлические украшения с головы и шеи: серьги, цепочки, пирсинг, а также очки и зубные протезы. Главное – стоять неподвижно во время исследования, чтобы получить точный результат.

Что учитывают на снимках в разных зонах челюстей

Перед имплантацией в области передних зубов верхней челюсти оценивают толщину кости со стороны губы. Если она слишком тонкая, десна может со временем «просесть», и это отразится на эстетике улыбки. При установке имплантов в зоне жевательных зубов на верхней челюсти определяют, сколько кости остается до дна гайморовой пазухи. Если расстояние небольшое, может понадобиться наращивание костной ткани. На нижней челюсти учитывают, где проходит нижнечелюстной канал. По снимку выбирают безопасную глубину и положение импланта, чтобы не повредить нижний альвеолярный нерв.

Роль снимка в планировании имплантации

На основе трехмерной модели зубочелюстной системы выбирают длину, диаметр, точку установки и направление импланта. Иногда изготавливают хирургический шаблон – специальную направляющую, с помощью которой устанавливают имплантат в нужном положении. Так врач снижает риск осложнений, например, повредить нерв на нижней челюсти.

Безопасность и лучевая нагрузка при рентгеновских снимках

Современные дентальные компьютерные томографы дают небольшую лучевую нагрузку. Одно КТ-исследование на них сопоставимо с облучением, которое получают за пару часов полета на самолете или несколько дней привычной жизни. Главное – КЛКТ делают только по показаниям. В таком случае польза от диагностики превышает возможный вред от облучения.

Что показывает снимок: состояние костной ткани и расположение нервов

3D-снимок помогает врачу увидеть то, что невозможно рассмотреть и оценить при обычном осмотре:

• костную ткань – сколько кости осталось в нужной зоне, есть ли участки атрофии;
• нижнечелюстной канал – здесь проходит нижний альвеолярный нерв, который нельзя задевать при имплантации;
• гайморову пазуху – если ее дно находится слишком низко, может понадобиться синус-лифтинг;
• скрытые патологии – обнаруживают кисты, воспаление у зубных корней, изменения костной ткани при пародонтите, даже если нет симптомов.

Сроки и частота проведения снимков во время имплантации

Снимки делают не по жесткому графику, а по необходимости.

1. Первичная диагностика – 3D-снимок, чтобы подготовить пациента к имплантации и спланировать операцию.
2. Контроль после операции – по показаниям, для профилактики осложнений.
3. Перед протезированием – через 3-6 месяцев, чтобы удостовериться, что имплант прижился и можно переходить к установке коронки.
4. Во время наблюдения – обычно используют панорамные и прицельные снимки.

Как интерпретируют результаты специалисты «Зуб.ру»

Имплантолог изучает снимок в специальной программе. Она позволяет «разрезать» изображение в разных плоскостях и подробно рассмотреть нужную область. В программе планируют операцию с учетом будущей нагрузки на имплантат и эстетического результата. Пациенту показывают виртуальный план лечения на консультации и объясняют, как оно будет проходить.

Рентгеновские снимки помогают врачу изучить особенности анатомии пациента и точнее спланировать имплантацию. Благодаря этому снижается риск осложнений, а результат получается предсказуемым. В клиниках «Зуб.ру» снимки анализируют в специальной программе и показывают пациенту цифровой план лечения.