Имплантация при пародонтозе и пародонтите

Имплантация при пародонтозе и пародонтите требуется далеко не всегда. В ряде случаев зубы можно сохранить с помощью консервативных либо хирургических методов – снятия зубного камня, шинирования, кюретажа пародонтальных карманов.

Возможна ли имплантация зубов при пародонтозе и пародонтите

Устанавливать импланты при этих заболеваниях в принципе можно. Но каждую ситуацию следует рассматривать отдельно, так как не исключены другие противопоказания.

Большое значение при болезнях пародонта имеет качество имплантатов. Организм пациента зачастую остро реагирует на инородное тело в силу повышенной чувствительности десен, поэтому предпочтительнее ставить системы из безопасных сплавов, с улучшенными показателями приживаемости.

При грамотном подборе имплантов и хирургического протокола дентальная имплантация проходит чаще всего успешно. В большинстве случаев это единственный надежный способ восстановления зубов.

Съемный протез не в состоянии полностью воссоздать эстетику и функцию зубов. Мост с опорой на собственные зубы – довольно рискованный вариант, так как опоры могут не выдержать нагрузки.

Особенности имплантации зубов при пародонтозе и пародонтите

Перед установкой имплантов у пациентов с пародонтитом и пародонтозом необходимо:

• выявить причину заболевания десен;
• провести комплексную терапию;
• восстановить связочный аппарат альвеол, образованный периодонтальными тканями;
• укрепить десны в области имеющихся зубов.

Без предварительной подготовки риск отторжения имплантов чрезвычайно велик, потому что:

• возможно инфицирование имплантационной раны;
• воспаление кости негативно влияет на приживление имплантов;
• атрофия и уменьшение плотности кости значительно снижают первичную стабильность импланта;
• на фоне воспалительного процесса невозможно провести остеопластику, поскольку костный материал может не прижиться.

Иногда подготовительные мероприятия занимают немало времени. Требуется минимум несколько месяцев, и то при условии, что заболевание поддается лечению. В противном случае все зубы удаляются, и проводится полная имплантация челюсти.

Вот почему стоматологи советуют не затягивать с визитом к пародонтологу при появлении первых признаков поражения десен – кровоточивости, болезненности, покраснения. На ранних стадиях с пародонтитом и пародонтозом справиться намного проще.

Варианты имплантации при пародонтозе и пародонтите

Выбор протокола установки имплантов определяется степенью и масштабностью поражения.

Показания для частичной имплантации

При патологиях легкой и умеренной степеней тяжести целесообразно удаление лишь нестабильных единиц с последующей заменой имплантами. Но это возможно только после курсового лечения с достижением стойкой ремиссии.

Без предварительного лечения установленные штифты будут подвергаться постоянному инфицированию со стороны соседних зубов, что грозит развитием периимплантита и отторжением.

Показания для полной имплантации

Удаление всех зубов с установкой полного или сегментарного протеза, замещающего весь зубной ряд, рекомендуется при запущенных формах пародонтита или пародонтоза. Расшатанные зубы – это источник постоянной инфекции, на них скапливается огромное количество микробов.

Стопроцентная ликвидация бактериальных колоний в осложненных условиях невозможна, и зубы приходится удалять. Вместе с удаленными зубами устраняются очаги инфекции, очищается костная ткань. После этого можно безопасно устанавливать импланты.

Протоколы установки имплантов при частичном и полном удалении зубов

Частичное

Если в челюсти остались зубы и лечение десен было эффективным, проводят классическую двухэтапную имплантацию. Сначала вживляются импланты, а примерно через полгода на них устанавливается протез.

При восстановлении зубов в зоне улыбки на время приживления имплантов может фиксироваться временный протез. Он исполняет «декоративную» функцию и закрывает дефект, не нагружая имплантовую систему.

Число имплантов может соответствовать количеству отсутствующих зубов или отличаться в меньшую сторону. В первом случае на каждый стержень фиксируется отдельная коронка, во втором – мостовидные протезы.

Полное

В случае полного отсутствия зубов могут использоваться три технологии:

1. Классическая двухэтапная с вживлением 2-4-х имплантов и установкой съемного протеза.
2. Классическая двухэтапная с вживлением 6-ти или 8-ми штифтов и установкой несъемных мостовидных конструкций.
3. Одноэтапная с установкой 4-х либо 6-ти имплантов и ранней нагрузкой протезом. Протезирование проводится сразу после внедрения имплантатов.

В день операции устанавливается несъемный мост, который является адаптационным (временным) и работает как шина, объединяющая всю систему. Через полгода или больше его заменяют постоянным.

Выбор протокола определяется состоянием челюстной кости, то есть степенью ее атрофии:

• минимальная – имплантация «Все на 4» (Аll-on-4);
• умеренная – имплантация «Все на 6» (Аll-on-6);
• экстремальная – только классическая имплантация по двухэтапному протоколу.

При незначительной и умеренной атрофии объем кости позволяет установить импланты без ее наращивания. Это возможно благодаря наклонной фиксации стержней в боковых отделах.

Почему имплантация лучше обычного протезирования

При восстановлении зубов у пациентов с пародонтозом и пародонтитом очень важно остановить убыль кости. Мостовидные и съемные протезы с такой задачей не справляются и даже усугубляют ситуацию.

Они не обеспечивают достаточную нагрузку на костную ткань, что ведет к ускорению атрофических процессов, деформации пародонтальных связок, росту десневых карманов, активизации патогенной флоры.

Дентальная имплантация – это не только единственный эффективный способ воссоздания зубов, но и реальная возможность избавиться от проблем с деснами.