Глубокий прикус: исправление и лечение у ребенка и взрослых

Глубокий прикус зубов – это патология, при которой передние верхние зубы перекрывают нижние больше, чем наполовину. Такое нарушение окклюзии часто сопровождается другими аномалиями зубочелюстной системы, например, дистальным, нейтральным и мезиальным прикусами. Интересно, что у древних людей такая патология не встречалась.

Причины глубокого прикуса

Патология проявляется в результате:

• разрушения боковых единиц кариесом;
• повышенного истирания коренных зубов;
• ранней потери временных и постоянных единиц;
• сосания пальцев, одеяла, игрушек;
• нарушения сроков и последовательности прорезывания зубов;
• патологии развития нижней челюсти;
• неправильного типа дыхания, проблем с глотанием, речевыми нарушениями;
• возрастного стирания зубов.

У пациентов с глубоким прикусом лицо характеризуется недоразвитой нижней челюстью, толстой нижней губой, глубокой бороздой, отделяющей губу от подбородка. Если зубные дуги укороченные, то наблюдается скученность зубов.

При глубоком дистальном прикусе верхние зубы травмируют слизистые, блокируют развитие нижней челюсти. Такой тип окклюзии называют блокирующим или травмирующим.

Глубокая окклюзия сопровождается повышенной нагрузкой на пародонт (связочный аппарат), приводит к его воспалению (пародонтиту). Эффективность жевания при этой аномалии снижается, это ведет к заболеваниям желудочно-кишечного тракта.

Как исправить глубокий прикус

Самое благоприятное время для исправления прикуса – период активного роста челюстей. Однако глубокий прикус может проявляться и после прорезывания постоянных зубов, поэтому ортодонты разработали методы для лечения патологии у детей и взрослых.

Основные цели коррекции:

• устранить причины, которые мешают росту зубной дуги в боковых проекциях;
• создать препятствия для ее чрезмерного удлинения в области передних зубов;
• нормализовать положение нижней челюсти, стимулировать ее рост,
• восстановить высоту прикуса.

Лечебные мероприятия начинают с диагностики. Стоматолог выслушивает жалобы пациента, проводит визуальный осмотр. Для уточнения диагноза используют компьютерную томографию, телерентгенографию. Это позволяет определить положение челюстей и угол наклона зубов.

Стоматолог обращает внимание на:

• расположение верхних и нижних резцов;
• наличие контактов между верхними и нижними зубами;
• разрушение или отсутствие зубов;
• длину и ширину зубных дуг.

Нередко ортодонты делают диагностический слепок челюстей.

После постановки диагноза врач разрабатывает план лечения. Сроки зависят от выраженности дефекта, возраста пациента, методов воздействия.

Глубокий прикус у ребенка устраняют с помощью комплексных мер. В период молочных зубов в рацион включают твердые овощи и фрукты для стимуляции развития челюстей и зубных рядов. Разрушенные жевательные поверхности восстанавливают с помощью пломб или коронок. Для того чтобы отучить ребенка от вредных привычек, применяют вестибулярные пластинки. При сагиттальных аномалиях (увеличении или укорочении зубных дуг) также используют вестибулярные пластинки с накусочными площадками. Для укрепления мышц вокруг рта и улучшения осанки назначают лечебную гимнастику.

Активное ортодонтическое лечение у детей применяют в период, когда начинают прорезываться постоянные зубы. Принимают меры по разъединению боковых единиц, чтобы удлинить зубную дугу. Для этого устанавливают аппараты с наклонной плоскостью, которые фиксируют кламмерами (крючками) или вестибулярными дугами. Для устранения глубокой окклюзии назначают ношение активаторов Андрезена-Хойпля, Кампля, бионаторов Балтерса и Янсона, пропульсоров Мюлемана. В зависимости от клинической ситуации аппараты носят постоянно или надевают на ночь.

После прорезывания постоянных зубов у подростков устанавливают аппараты с межчелюстной тягой: Джонсона, Бегга, Энгля, мультибондинговые системы, классические брекет-системы. Их сочетают с установкой съемной пластины с накусочной площадкой.

Лечение глубокого прикуса у взрослых начинают с устранения парафункциональных нарушений, таких как бруксизм. Для улучшения контактов иногда прибегают к сошлифовыванию бугорков.

В комплекс лечебных мероприятий входят:

• композитная реставрация стертой коронковой части;
• протезирование коронками, если композитная реставрация невозможна;
• ортодонтическое лечение (брекеты или каппы).

Самый распространенный вид лечения глубокого прикуса – брекеты. Это система из дуги, которая оказывает давление на зубы и небольших пластинок, которое это давление передают.

Элайнеры (каппы) становятся популярной альтернативой брекетам. Однако нужно помнить, что лечение элайнерами возможно только при легких нарушениях, и оно занимает больше времени.

Иногда в клиниках предлагают исправить прикус винирами. Это накладки на передние зубы, они не устраняют патологию, а только маскируют ее. Функциональные нарушения сохраняются. Только брекеты или элайнеры восстанавливают правильный прикус, устраняют недостатки, которые вызывала аномалия.

В отдельных случаях патология выражена настолько сильно, что приходится прибегать к хирургическим методам лечения глубокого прикуса – операции. Такое вмешательство (остеотомию) проводят на верхней и нижней челюсти. Делая поперечные надрезы, челюстно-лицевой хирург устраняет излишки длины верхней зубной дуги или передвигает нижнюю челюсть на нужное место.

Фотографии пациентов с глубоким прикусом до и после операции наглядно демонстрируют визуальные улучшения. Но главное – улучшается качество жизни. Исчезают трудности с дыханием, глотанием, речью, восстанавливается жевательная функция, молодеет улыбка.

Глубокий прикус, лечение которого провели комплексно, можно полностью устранить, убрав также последствия патологии. В результате вмешательства восстанавливаются пропорции лица, улучшается работа верхнечелюстного сустава, лучше пережевывается пища.

Чем раньше обратиться к специалисту, тем эффективнее проходит лечение.