Контрактура нижней челюсти: причины, степени, лечение

Контрактура нижней челюсти – ограниченная подвижность ВНЧС, связанная с патологическими процессами в костных и мягких околочелюстных тканях. Пациенту проблематично открывать рот, и такое состояние может быть постоянным или временным. В МКБ контрактуре нижней челюсти присвоен код М24.5.

Причины контрактуры нижней челюсти

Согласно физиологической норме, человек способен открывать рот на 5 см. По индивидуальным подсчетам, каждый пациент может сделать захват резцами на высоту, которая соответствует сложенным вместе безымянному, среднему и указательному пальцам. Если он открывает рот лишь частично или же подвижность нижней челюсти полностью ограничена, то диагностируют контрактуру.

Факторы, которые провоцируют ее развитие:

• травмирование костной ткани. Может являться следствием механического воздействия (удар, падение, огнестрельное повреждение) или осложнением при хирургическом лечении;
• длительное местное воспаление. Как правило, развивается на фоне флегмоны;
• нарушения в работе нервной системы. Патология связана с нейроинфекцией и постоянным воздействием нейротоксинов;
• нарушение местного кровообращения. Если пациенту была установлена шина при вывихе ВНЧС, то длительное отсутствие подвижности нижней челюсти ведет к ишемическому процессу в кости.

Степени и виды контрактуры нижней челюсти

В современной стоматологии существует несколько классификаций данной патологии. Контрактуру нижней челюсти могут определять по степени проявления проблемы. Легкая степень – это способность пациента приоткрывать рот на высоту 3 см, средняя – отрывание на 2 см, тяжелая – сильно ограниченная мобильность с открытием рта на 1 см.

Челюстно-лицевые хирурги разделяют патологию на два вида:

• пассивная – это патология, спровоцированная механической способностью к мобильности сустава;
• активная форма развивается как следствие нейрогенного нарушения и связана с общими проблемами в работе нервной системы.

Симптомы контрактуры нижней челюсти

Главная жалоба пациента – неспособность полноценно открывать рот. При этом проявляются болезненность, спазмирование жевательных мышц. Дискомфорт связан с любыми попытками выполнить движения нижней челюстью – пациент не может нормально есть, пить, говорить. Если патология носит длительный характер, то развиваются лицевая асимметрия и деформация костных тканей ВНЧС.

Если патология не была выявлена своевременно, она даст осложнения в виде недоразвитости кости, формирования неправильного прикуса, смещения подбородка, образования фиброзов в костной ткани и сращения костных элементов в зоне сустава. У пациентов женского пола и подростков ограниченная мобильность челюсти часто провоцирует неврозы, связанные с нарушениями эстетики лица.

Диагностика контрактуры нижней челюсти

При осмотре у врача определяются степень патологии, болезненность состояния, нарушения лицевой симметрии и костные деформации. Исследования направлены на определение возможных структурных изменений в суставе, исключение онкологии суставной ткани. Помимо осмотра и оценки жалоб, врач проводит пальпацию, исключает или подтверждает процесс рубцевания тканей.

Дополнительная диагностика дает информацию о структурных изменениях в ВНЧС. Больному делают панорамный снимок, рентген, КТ.

Лечение контрактуры нижней челюсти

Данная патология требует комплексного подхода в лечении. Оно предусматривает несколько этапов и начинается с консервативных методов. К ним относятся физиотерапевтические процедуры, применение глюкокортикостероидов, выполнение специальной гимнастики при контрактуре нижней челюсти.

Консервативная терапия дает высокую эффективность при условии обращения к врачу на ранних стадиях развития патологии. Важно, чтобы процесс рубцевания костных тканей не превышал 1 год. Если ограниченная подвижность связана не только с механическим воздействием, то больной дополнительно проходит медикаментозную терапию у врача-невролога.

Запущенные стадии заболевания требуют хирургического вмешательства. Чтобы вылечить воспалительную контрактуру нижней челюсти, требуется убрать источник локального воспаления. Специалистом вскрывается очаг воспаления, при необходимости удаляется зуб. В случае фиброза тканей жевательных мышц хирургическим путем проводится иссечение спаек.

Чтобы в будущем предупредить рецидивы спаечного процесса, рекомендуется длительное выполнение ЛФК при контрактуре нижней челюсти. Это эффективный метод восстановления нервных сплетений после длительного воспалительного процесса.