Зуб мудрости растет в зуб

Зуб мудрости, который растет в соседний зуб, называют дистопированным. Это значит, что он расположен неправильно либо сдвинут относительно альвеолярного отростка.

В практике стоматологов дистопия встречается примерно в половине случаев от общего количества зубочелюстных аномалий. Чаще всего неправильное положение занимают восьмерки и тройки – клыки.

«Мудрец» может контактировать с соседней семеркой корнями или коронковой частью, в зависимости от направления роста. С учетом данного параметра выделяют несколько видов дистопии:

Направление роста	Особенности
Медиальное	Зуб мудрости растет в щеку
Дистальное	Восьмерка направлена к языку, внутрь зубного ряда
Угловое	Третий моляр развернут под углом относительно соседних единиц
Тортопозиция	Разворот вокруг продольной оси, чаще под углом 45°
Горизонтальное	Зуб мудрости растет в десну, горизонтально, упираясь в бок семерки
Перевернутое (обратное)	Мудрец растет вертикально, но его корни направлены вверх, а коронкой он «смотрит» вниз, в кость челюсти

Самый сложный случай – горизонтальное положение моляра, расположенного под десной. Он не только дистопированный, но еще и ретинированный, то есть не может прорезаться через десну.

Ретенция, в свою очередь, бывает полной и неполной. Если хотя бы часть коронки вышла за пределы десны, речь идет о частично ретинированной единице. Зуб, полностью погруженный в костную ткань, является полностью ретинированным.

Дистопированные единицы представляют собой эстетический и функциональный дефект. Они могут способствовать:

• нарушению прикуса;
• скученности зубов в переднем отделе;
• хронической травматизации слизистых;
• развитию воспалительного процесса в окружающей десне – перикорониту.

Проблема обнаруживается либо случайно при плановом осмотре у стоматолога на панорамном снимке, либо при обращении пациента по поводу перикоронита.

Почему зуб мудрости растет в соседний зуб

Основная причина дистопии – наследственность. Наиболее часто она связана с нетипичным образованием зубных зачатков в период эмбрионального развития.

Существует также ряд других факторов, влияющих на позицию третьих моляров:

• слишком крупные зубы – макродентия;
• наличие сверхкомплектных единиц;
• значительная разница в размерах молочных и постоянных зубов;
• ранняя потеря молочных единиц;
• неправильные сроки и последовательность прорезывания некоторых зубов.

Аномальное положение восьмерки занимают из-за отсутствия зубов-предшественников во временном прикусе, и им приходится самим пробиваться сквозь плотную кость.

Дистопии также способствует позднее прорезывание и крайнее место в ряду, ведь в отсутствие антагониста некому регулировать правильную локализацию и направление роста восьмерки.

Симптомы того, что зуб мудрости растет в соседний зуб

Неправильно растущие восьмерки могут вызывать травмы десен, щек, языка с их изъязвлением. Более того, постоянная травматизация слизистых создает благоприятные условия для развития лейкоплакии, гиперкератоза, образования доброкачественных опухолей.

Если восьмерка упирается в соседнюю семерку, то со временем продолжительное давление приведет к разрушению эмали и дентина последней. В подобных случаях вылечить семерку невозможно без удаления восьмерки.

Дистопированные зубы не всегда доступны для качественной чистки зубной щеткой, что часто ведет к скоплению налета и кариозным поражениям. Если они прорезаются частично, возможно формирование десневых карманов, – капюшонов – которые часто воспаляются.

Что делать, если зуб мудрости растет в соседний зуб

Чаще всего такие зубы подлежат удалению. Они не только травмируют близлежащие ткани, приводя к воспалениям и нагноениям, но и содействуют разрушению соседних единиц, отрицательно влияют на прикус.

Это особенно актуально для горизонтально расположенных, «лежачих» зубов, способных стать причиной сильнейшего болевого синдрома и даже остеомиелита с воспалением кости.

Тем не менее есть ортодонтические показания к сохранению дистопированных моляров, которые иногда могут помочь выровнять зубной ряд. В частности, их иногда используют в качестве опоры для перемещения других зубов.

Как удаляют зуб мудрости, который растет в соседний зуб

Экстракция атипично растущих зубов – нестандартная операция. Делать ее предпочтительнее в хорошей клинике у опытного хирурга.

Дистопированные восьмерки удаляют методом распила – фрагментации корня и коронки. Кроме того, при работе с верхними молярами есть риск повреждения гайморовой пазухи, а с нижними – крупного нерва нижней челюсти.

Чем деликатнее будет извлечен зуб, тем быстрее и проще пройдет процесс восстановления. Поэтому в современных стоматологических центрах проводят атравматичное удаление с применением щадящих хирургических методик.

Диагностика

Прежде всего пациент делает компьютерную томографию, чтобы врач смог спланировать операцию с учетом особенностей расположения зуба. КТ является самым точным и достоверным методом диагностики, позволяющим исключить травмы нижнечелюстного нерва и других важных анатомических структур.

Операция

Сегодня сложные зубы удаляют разными способами – пьезоскальпелем, лазером и традиционными хирургическими инструментами. Зубные ткани осторожно отделяются от удерживающих их связок, разделяются на части и вынимаются фрагмент за фрагментом.

С помощью дентального микроскопа проводят ревизию лунки, чтобы проверить наличие остатков корней и не допустить осложнений. Затем делают контрольную КТ.

По окончании операции накладывают швы.

Повторный визит

Через 3-4 дня пациенту назначается осмотр для проверки состояния швов и возможных признаков осложнений.

Реабилитация после удаления дистопированных и ретинированных восьмерок длится до 3-х недель. В первые несколько дней может болеть десна, отекать щека, подниматься температура.