Онемение после имплантации зубов

Онемение щеки, губ или подбородка после имплантации зубов – нормальное явление, если его длительность не превышает нескольких часов. В медицине расстройство чувствительности называется парестезией, которая в стоматологической практике встречается достаточно редко.

Почему возникает онемение после имплантации зубов

Существует несколько причин продолжительного снижения чувствительности:

• введение избыточного количества анестетика;
• повреждение нервов иглой при выполнении инъекции;
• сдавление нервного ствола ввиду некорректного подбора точки вживления имплантата либо его размера;
• защемление нервного окончания во время высверливания кости для подготовки имплантового ложа.

Сколько длится онемение после имплантации зубов

Нормальной считается длительность парестезии до 4-5 часов после хирургических манипуляций, если использовалась проводниковая анестезия. Ее чаще всего проводят для обезболивания тканей нижней челюсти в боковых отделах, при восстановлении 4-7-х зубов – премоляров и моляров.

Проводниковая анестезия действует дольше инфильтрационной, которую применяют в основном на верхней челюсти, где кость более рыхлая и пористая. Нижнечелюстная костная ткань плотнее, поэтому труднее обезболивается.

К тому же под нижним зубным рядом проходят нижнечелюстной и подъязычный нервы, которые необходимо «выключить». Вот почему после укола анестетика чувствительность пропадает на всей нижней половине лица. Онемение после имплантации зубов на нижней челюсти может сохраняться до пяти часов.

Действие инфильтрационной анестезии рассчитано максимум на три часа. Верхняя челюсть обезболивается легче, анестезирующий эффект наступает быстрее. Здесь проходит только верхнечелюстной нерв, небольшие ветви которого подходят к каждому из зубов. Достаточно лишь местного воздействия для блокирования болевых импульсов в конкретном сегменте.

Точное время отхождения заморозки зависит от нескольких факторов, среди которых:

• возраст и вес пациента;
• наличие воспаления в зоне имплантации;
• индивидуальные особенности обмена веществ.

На вживление одного титанового стержня уходит в среднем 15-20 минут. Значит, установка, к примеру, шести имплантов займет не более двух часов.

Проводниковая анестезия действует до пяти часов, следовательно, заморозка сохранится в течение примерно трех часов после выхода пациента из операционной. Затем эффект анестетика начнет снижаться.

Симптомы онемения после имплантации зубов

При повреждении нервов могут онеметь подбородок, щеки, десны и даже половина языка, что причиняет немалый дискомфорт. Возможны сложности с глотанием и приемом пищи, речью, бритьем, нанесением макияжа.

Кроме того, повышается слюноотделение: регулировать количество слюны не получается из-за нарушения ее регулярного проглатывания. Иногда можно даже поперхнуться во время еды или питья.

Диагностика онемения после имплантации зубов

Для выяснения точной причины онемения после установки импланта проводятся рентген и электромиография. Полученные данные позволяют диагностировать стадию повреждения нерва:

• невропраксию;
• аксонотмезис;
• невротмезис.

При невропраксии повреждения нерва незначительные, чувствительность восстанавливается спустя несколько дней или недель. Максимальная продолжительность парестезии составляет два месяца.

Аксонотмезис характеризуется более серьезным повреждением, при котором частично разрушается миелиновая оболочка нерва. Деструктивный процесс заметен на трехмерном изображении компьютерной томограммы.

Невротмезис – это серьезная травма нерва с образованием рубцовой ткани в местах разрывов, что приводит к стойкой потере чувствительности. Восстановить ее можно только хирургически и на ранней стадии.

Как проходит лечение онемения после имплантации зубов

Терапия первых двух стадий парестезии – невропраксии и аксонотмезиса – включает физиопроцедуры и прием лекарственных препаратов. Эффективны сеансы электрофореза, лечебные аппликации. Комплексное лечение проводится стоматологом совместно с неврологом и физиотерапевтом.

При отсутствии признаков чувствительности через шесть месяцев проводится микрохирургическая операция. Ее результаты определяются:

• длительностью парестезии;
• количеством вновь образованных кровеносных сосудов в зоне пораженного нерва;
• возрастом, индивидуальными особенностями здоровья пациента.

Оперативное вмешательство требуется при полном разрыве нервных волокон. Его эффективность составляет не более 15%, то есть чувствительность восстанавливается примерно у каждого десятого пациента.

Поэтому выбор грамотного врача – основное условие успешной имплантации. Квалификация хирурга важнее марки имплантов и протокола их установки.

Как избежать онемения после имплантации зубов

Существует только одна превентивная мера, позволяющая исключить проблемы с нижнечелюстным нервом – это тщательное планирование имплантации.

Необходимо сделать ортопантомограмму челюсти и компьютерное сканирование методом КТ:

1. На томограмме четко видны все особенности расположения анатомических структур с точностью до миллиметра.
2. На основании данных КТ создается трехмерная модель челюсти пациента, на которой отмечаются точки вживления имплантов и подбираются их оптимальные параметры – диаметр и длина. 3D- планирование осуществляется с помощью специальной компьютерной программы.

Компьютерная томография необходима для оценки объема и качества костной ткани, что особенно важно при ее дефиците. Данный показатель в значительной степени влияет на выбор модели имплантационной системы и разработку лечебного плана в целом. При грамотной подготовке к имплантации риск повреждения нерва и других осложнений минимальный.

В случае нештатной ситуации, когда нерв все-таки был задет, нужно связаться с лечащим врачом как можно быстрее. Признак подобной ситуации – онемение челюсти дольше 5-6-ти часов.