Статьи о протезировании зубов

Какие виниры лучше, зависит от конкретной ситуации. Выбор разновидности микропротезов определяется целью их установки, личными предпочтениями и финансовыми возможностями. Какие виниры самые лучшие На сегодняшний день самыми качественными и эстетичными являются стеклокерамические виниры E-max. В состав материала, из которого их делают, входят дисиликат лития, кварц и окись фосфора. Основной компонент, придающий естественность и красоту винирам, – это полупрозрачные кристаллы дисиликата лития. Он имеет стеклянную структуру, максимально приближенную к зубной эмали по своим оптическим свойствам. Ортопедические накладки из стеклокерамики идеально передают натуральный оттенок и фактуру зубов. Они изготавливаются по индивидуальным слепкам, благодаря чему обеспечивают плотное прилегание к поверхности эмали, недостижимое с композитными реставрациями. Виниры E-max обладают высокой прочностью и сводят к минимуму вероятность кариозных поражений на участках соединения с собственными тканями. Их практически невозможно отличить от настоящих зубов, поскольку они безупречно вписываются в зубной ряд. Какие виниры лучше выбрать – композитные или керамические Сначала нужно сделать принципиальный выбор между керамическими и композитными винирами, которые делают из пломбировочного материала. Если первые служат до 25 лет, то вторые простоят не более пяти. Композитные накладки значительно менее прочные и сильно уступают в эстетике керамике. Они не способны воссоздать градиент полупрозрачности и оттенка, характерный для природной эмали зубов. Виниры из композита матовые, естественного перехода от шейки к краю зуба у них нет. Керамическим пластинкам можно придать фактуру, как у настоящих зубов: желтоватый оттенок у основания, светлеющий по направлению к резцовому краю. Последний немного просвечивает, что обычно заметно при дневном свете. Особенно не рекомендуется проводить микропротезирование композитными накладками одного или несимметрично расположенных зубов, так как они будут выделяться в ряду. Сравнительно неплохой эстетики можно добиться, если поставить их на все передние зубы, от клыка до клыка. Чаще всего композитные виниры устанавливают прямым способом, то есть непосредственно в полости рта. Слепки снимать не требуется, для винирования достаточно одного посещения клиники. Накладки из пломбировочного материала – это, по сути, большие пломбы, покрывающие всю внешнюю поверхность зуба. Преимущества композитных виниров: низкая стоимость; улучшение эстетики с исправлением небольших дефектов зубов за один визит; отсутствие необходимости обтачивания в некоторых случаях; возможность быстро удалить винир, заменив его новым. Виниры из композита могут изготавливаться и непрямым способом, по слепкам пациента. Производство в зуботехнической лаборатории повышает их прочность и срок эксплуатации, но вместе с тем и цену. Композитные виниры подходят только в случаях, когда надо замаскировать небольшие недостатки – сколы, трещины, потемнение эмали и щели между зубами. Крупные сколы, слишком широкие межзубные промежутки, выраженную кривизну предпочтительнее корректировать керамическими винирами или зубными коронками. Композитные накладки – идеальный вариант при необходимости решить проблему срочно и недорого. Какие виниры лучше ставить на передние зубы При выборе керамических накладок нужно определиться, из какой именно керамики их сделать: фарфора – полевошпатной керамики; диоксида циркония; стеклокерамики E-max. В зависимости от материала изготовления микропротезы сильно отличаются как по внешнему виду, так и по долговечности. Кроме того, для их создания применяются разные технологии – литьевого прессования, послойного нанесения и спекания фарфора, CAD/CAM-фрезеровки на станках с программным управлением. От метода производства также зависят прочность и эстетичность виниров. Фарфор Фарфоровые накладки имеют непревзойденную эстетику и превосходно имитируют натуральную зубную эмаль. Но у них есть один очень весомый недостаток – низкая прочность. По этому показателю фарфор сильно уступает цирконию и стеклокерамике E-max. Цирконий Процесс создания микпропротезов из диоксида циркония полностью автоматизирован и проходит по технологии CAD/CAM, исключающей любые погрешности и ошибки. Однако качество изделий может значительно отличаться, поскольку зависит от свойств циркониевых блоков, с которыми работает зубной техник. Стеклокерамика E-max Из стеклокерамического материала получаются виниры с наиболее высокими потребительскими качествами. Они соединили в себе высокую прочность циркония и естественность фарфора. Но и из стеклокерамических виниров придется выбирать один из 2-х вариантов: Материал E-max PRESS, из которого виниры изготавливаются методом литьевого прессования. Материал E-max CAD – виниры создаются методом фрезеровки по технологии CAD/CAM. Накладки E-max PRESS очень прочные и могут иметь толщину 0,3-0,7 мм. Накладки E-max CAD несколько уступают им по прочности и эстетике, хотя и незначительно. Стоят дороже, чем E-max PRESS. Выводы Любые виниры устанавливаются только на передние зубы, попадающие в зону улыбки. Обычно это 10 верхних и 8 нижних единиц. На боковые зубы виниры не ставятся из-за большой жевательной нагрузки. Не стоит выбирать самый дешевый вариант без веских на то оснований. Помните, что композитные виниры не только недолговечны, но и темнеют со временем. Кроме того, на границе перехода накладки в ткани зуба через какой-то период появляется темная линия из-за проникновения пищевых красителей, что дополнительно ухудшает эстетику. При этом фарфоровые и керамические конструкции остаются такими же белыми, как в день установки, на протяжении 20 лет и больше.

Может ли болеть зуб после установки коронки? Таким вопросом задаются многие пациенты, которым предстоит перенести стоматологическую манипуляцию. Протезирование – один из современных, востребованных методов восстановления поврежденных, утраченных дентальных элементов. В зависимости от степени изношенности зубных рядов, наличия стоматологических патологий, личных предпочтений человека могут быть установлены металлические, циркониевые, керамические коронки. Процедура требует физической и психологической подготовки. Вмешательство не только позволяет получить красивую улыбку, но также может сопровождаться дискомфортом. Почему после установки коронки болит зуб Болезненность в зубах после протезирования может появиться в первые часы после манипуляции или спустя время. Причин возникновения симптома множество – от индивидуальной реакции организма на компоненты конструкции до нарушения технологии установки коронок. К вероятным факторам появления дискомфорта относятся: Некачественная пломбировка корневых каналов. Если в ходе процедуры каналы были заполнены не полностью – образуется сквозное отверстие между тканями и корнем дентального элемента. Оставшееся пространство становится местом скопления микроорганизмов, размножения бактерий, что приводит к воспалению, боли. Нарушение технологии протезирования. Если в процессе установки коронки врач допустил ошибку – после завершения манипуляции, при надавливании на десну появляется зубная боль. К дискомфорту приводит случайно оставленный в корневом канале элемент инструмента, материала, другого инородного тела. Такие случаи нередко появляются при вмешательстве в искривленные, труднопроходимые каналы. Аллергическая реакция. У некоторых пациентов болезненность в зубах, деснах после протезирования появляется по причине индивидуальной непереносимости компонентов стоматологической конструкции, анестезии. Воспаление пульпы – ткани дентального элемента, которая заполняет внутреннюю полость. Если во время процедуры пульпу не удалили – впоследствии есть риск ее воспаления. Состояние сопровождается болью в области манипуляции, отеком, покраснением, недомоганием. Травматизация мягких тканей. При неправильной технологии установки коронок они могут касаться десен, что приводит к нарушению целостности тканей, боли, отечности. Инфицирование. Протезирование предполагает серьезное вмешательство в структуры составляющих полости рта. После установки коронки могут образовываться мелкие раны, через которые проникают бактерии, что приводит к болезненности. Какие симптомы сопровождают боль в зубе после установки коронки на имплант Наряду с зубной болью пациентов могут беспокоить другие проявления: образование флюса, отек слизистой оболочки под протезной конструкцией, что может указывать на воспалительный процесс в корне дентального элемента; свищ под протезом – полость, сквозь которую гной просачивается из корневого канала в рот, что повышает вероятность заражения лимфы или крови; обострение гайморита (воспаление гайморовой пазухи по причине проникновения в нее инфекции) – состояние может сопровождаться затруднением оттока гноя, нарушением носового дыхания, болью в зубах; формирование под коронкой кисты – доброкачественного новообразования, при котором появляется специфическая боль, отек слизистой, покраснение десны. Возникновение таких симптомов всегда вызывает беспокойство. Пациентов интересует: сколько времени может болеть зуб после установки коронки? Однозначно ответить на этот вопрос сложно, ведь все зависит от индивидуальных особенностей организма, сложности проводимой манипуляции, наличия сопутствующих соматических, стоматологических заболеваний. Но врачи допускают, что дискомфорт может присутствовать в первые 2-4 дня после протезирования, что связано с нарушением целостности тканей, активным воздействием на дентальные единицы. Если признаки сохраняются дольше – стоит записаться на прием к специалисту. Стоматолог проведет диагностику, назначит соответствующее лечение. Что делать при боли в зубе после установки коронки До осмотра полости рта врачом можно предпринять самостоятельные меры для устранения болевого синдрома. Наиболее эффективными являются способы: Прием анальгетического препарата, который уменьшит выраженность боли. Полоскание полости рта теплым солевым раствором или отваром из трав. Прикладывание к внешней стороне щеки холодного компресса. Прием НПВС (нестероидного противовоспалительного средства), полоскание рта антисептиком (при опухоли щеки, десны). В случае, если боль в соседних зубах после установки коронок присутствует не постоянно, а возникает только при употреблении горячей, холодной пищи – рекомендовано принять жаропонижающее средство, анальгетик, противовоспалительный препарат, прополоскать полость рта содовым раствором. Однако увлекаться самолечением не стоит: неверное предпринятое решение для лечения может усугубить состояние. Стоматологические методы терапии зубной боли после протезирования включают в себя: замену неверно установленной коронки; назначение медикаментозного лечения (прием антигистаминных, антибактериальных препаратов); санацию (очищение) ротовой полости, профессиональную чистку протеза, зубных каналов; обработку корней дентальных единиц. При значительном разрушении зуба под коронкой показано его удаление. Избежать появления зубной боли после протезирования позволяет соблюдение реабилитационных мер: исключение на время из рациона жесткой пищи, тщательная гигиена полости рта, отказ от холодных, горячих блюд, использование флосса (зубной нити).

Обточка зубов под виниры проводится не всегда. Если зубы здоровые и ровные, в отдельных случаях можно обойтись без обтачивания даже при наличии диастем. Обточка обычно не требуется также при установке сверхтонких люминиров и ультраниров – разновидностей виниров американского и российского производства. Стачивают ли зубы под виниры Необходимость обточки определяется состоянием зубов и целью установки виниров. Обтачивание не проводится, когда нужно замаскировать небольшие дефекты: незначительное изменение цвета эмали; трещины на внешней поверхности зуба; широкие межзубные промежутки; сколы режущего края. При таких показаниях фиксируются тончайшие микропротезы – люминиры – толщиной 0,3-0,4 мм. Перед их установкой эмаль не сошлифовывается, но обрабатывается специальным раствором, который меняет оттенок эмали так же необратимо, как обточка. Поэтому просто снять люминир не получится, на его место придется обязательно ставить новый. Отсутствие предварительного обтачивания имеет и другие недостатки: Даже ультратонкие накладки придают объем зубам, делая их более выпуклыми. Из-за этого они выглядят не очень эстетично. В результате обточки создается плавный переход винира к зубным тканям, что предотвращает скопление налета в пришеечной зоне. При отсутствии обточки в этой области повышается риск образования налета, воспаления десен и развития кариеса. Нужно ли стачивать зубы под виниры Большинство современных микропротезов, которыми являются виниры, требуют легкой шлифовки со снятием эмалевого слоя не больше 0,7 мм. Обточка является обязательной процедурой, если: зубы крупные и нужно скорректировать их положение и форму; зубам не хватает объема, например из-за повышенной стираемости; необходимо исправить кривизну или подровнять режущий край. Важно понимать, что стачивание зубов под виниры – необратимая манипуляция, и они уже никогда не будут такими, как прежде. Зачем нужна обточка зубов Манипуляция выполняется для того, чтобы: освободить место для установки виниров; скорректировать форму, размер, расположение зубных единиц – устранить асимметрию и небольшую кривизну; улучшить сцепление микропротеза с эмалью, придать прочность конструкции; удалить поврежденные ткани, которые могут стать причиной кариозных поражений, гиперчувствительности или портить эстетику. Больно ли стачивать зубы под виниры Процедура абсолютно безболезненна, так как проходит под местной анестезией. Она может проводиться под седацией, поскольку занимает немало времени. Виниры устанавливаются, как правило, на все зубы в зоне улыбки, то есть на 8-10 единиц. Это довольно кропотливая работа, требующая внимательности и аккуратности от специалиста. Ее продолжительность может достигать пяти часов. Как стачивают зубы под виниры К обточке приступают после проведения диагностики, в которую входят компьютерная томография, функциональные тесты и фотопротокол. По данным обследования создается 3D-модель микропротезов: она совмещается с фото пациента для оценки будущего результата. При необходимости вносятся коррективы, и прототип микропротезов распечатывается на оптическом принтере. Их уже можно примерить и оценить комфортность, внешний вид, а также подкорректировать перед изготовлением постоянных конструкций. После готовности последних снимается слой эмали, соответствующий толщине накладок. Ювелирная точность манипуляций контролируется дентальным микроскопом, позволяющим избежать снятия лишних тканей. Глубина и другие параметры обточки проверяются специальными шаблонами или с помощью цифрового сканирования зубного ряда. Обтачиваются передние, боковые и режущие поверхности зубов. Затем на них наносят адгезионный состав и приклеивают виниры. Методы обточки зубов Снятие эмалевого слоя может осуществляться несколькими способами: лазером; ультразвуком; воздушно-абразивной струей; туннельным методом. Выбор методики зависит от клинического случая, материала изготовления виниров и целей микропротезирования. Лазер Импульсный лазер, используемый в стоматологии, нагревает и растворяет только молекулы поверхностного слоя эмали, не задевая дентин и пульпу. Это щадящий метод, обеспечивающий максимальную сохранность зубов после обточки под виниры. Лазерная обточка отличается быстротой и безболезненностью, предупреждает кровотечение, инфицирование, гиперестезию зубов. Оно подходит для установки любых видов виниров. Ультразвук УЗ-прибор генерирует колебания высокой частоты, за счет чего происходит шлифовка эмали. Ультразвук не нагревает ткани, снимая поверхностный слой деликатно и без боли. Ультразвуковая обточка – одна из новейших методик щадящей обточки, исключающая случайное повреждение соседних единиц благодаря особой форме насадок. Подходит для установки даже тончайших люминиров, поскольку создает превосходное сцепление с эмалью. Воздушно-абразивная струя Здесь применяется аппарат типа пескоструйного, подающий смесь воздуха и абразивных частиц под высоким давлением. В качестве абразива может использоваться стеклянная пудра или оксид алюминия, которые стачивают эмаль. Воздушно-абразивная струя бережно шлифует поверхность зубов, создавая равномерную шероховатость для хорошей адгезии с микропротезом. Подлежащие ткани – дентин и пульпа – при этом не повреждаются. Туннельный метод Внутри режущего края зуба делается пропил – узкий тоннель. Внешняя поверхность не шлифуется. Это наименее инвазивный метод, позволяющий сохранить естественную форму и размер зубов. Как выглядят зубы, обточенные под виниры Внешний вид зубов после обточки кардинально отличается от такового при установке коронок и мостов. Зубы для виниров не выглядят спиленными до культи. Они обтачиваются не вкруговую, а только с внешней и боковых сторон.

Определиться с методом протезирования и выбрать виниры или коронки может только врач, потому что эти конструкции имеют совершенно разные показания, методы и цели фиксации. Чем виниры отличаются от коронок Виниры – это накладки толщиной до 1 мм, которые фиксируются на видимой (лабиальной) стороне зубов. Коронка представляет собой полый колпачок и имитирует наддесневую часть полностью. Есть и другие отличия: Виниры решают исключительно эстетическую задачу, тогда как коронки позволяют восстановить функциональность зубных единиц. Виниры устанавливаются при незначительных дефектах, коронки – при разрушении зуба более чем наполовину. Поэтому первые относятся к микропротезам, а вторые – к полноценным протезам, поскольку замещают всю коронковую часть. В большинстве случаев виниры устанавливаются на все единицы в зоне улыбки, единичные накладки используются редко. Мини-накладки предназначены для протезирования передних зубов, коронки могут устанавливаться в любом отделе челюсти. Виниры изготавливаются из керамики и композитного материала, для коронок подходит не только керамика, но и диоксид циркония, металлические сплавы, металлокерамика, пластмасса. Композит не используется. Композитные (прямые) микропротезы фиксируются только на «живые» зубы, коронками можно протезировать депульпированные единицы. Между этими конструкциями есть определенное сходство. Например, они устанавливаются только на обточенные единицы. Но и здесь есть отличия: под микропротезы сошлифовывается тонкий слой эмали, и лишь с наружной стороны. Под стандартный протез эмалевый слой снимается вкруговую, после обточки остается так называемая «культя». Максимальное препарирование проводится при установке металлокерамических протезов из-за большой толщины материала. Металлокерамика требует также обязательного депульпирования: на живые зубы она не ставится. Обе конструкции изготавливаются по слепкам челюстей пациента. Исключение составляют прямые виниры, установка которых осуществляется непосредственно в полости рта, а не в зуботехнической лаборатории. Но прямые микропротезы недолговечны и уступают непрямым по качеству. Оба вида конструкций могут изготавливаться из керамики. Что лучше: виниры или коронки Сравнивать эти конструкции все равно что выбирать между велосипедом и КАМАЗом. Основное отличие виниров от коронок – показания к установке. Показания к проведению виниринга: легкое искривление, разворот зуба; сколы, трещины эмали; потемнение, пожелтение, пятна на эмали; широкие межзубные промежутки; дисплазия, недоразвитие эмали; неэстетичные пломбы на видимой поверхности. Показания к стандартному протезированию: разрушение более 50-60% зубных тканей; экстремально широкие межзубные промежутки; планирование имплантации с восстановлением одиночных дефектов; выраженная кривизна, наклон зуба, которые невозможно исправить микропротезами; большие сколы, переломы и другие травматические повреждения зубов. Виниры или коронки: что выбрать Выбор протеза зависит в основном от состояния зубов, а также от предпочтений и финансовых возможностей самого пациента. В целом небольшие дефекты передних единиц являются показанием к микропротезированию, сильно разрушенные единицы во всех отделах протезируются только коронками. Окончательное решение принимает врач-ортопед после осмотра полости рта пациента и с учетом пожеланий последнего. Факторы, влияющие на выбор протеза: степень и вид дефекта. Сильно разрушенная наддесневая часть, а также наличие обширных пломб – однозначное показание для фиксации коронки; место в ряду. Виниры ставят на резцы, клыки, премоляры. На дальних молярах виниринг не проводится; форма и оттенок. Микропротезы маскируют лишь незначительную кривизну, изменение цвета, недостаточную высоту коронковой части. Для кардинального изменения формы, а также при сильном потемнении эмали подбирается альтернативный метод вид протезов; цена и сроки. Виниринг – более дорогостоящий способ восстановления улыбки. При этом срок службы виниров не превышает 10 лет. Коронки стоят дешевле и служат дольше, особенно если они сделаны из стоматологического фарфора, циркония. Минимальная стоимость у пластиковых протезов, но они являются временными. Что лучше поставить на передние зубы: виниры или коронки Выбор также зависит от конкретного клинического случая. По эстетичности, безусловно, выигрывают виниры. Поэтому при желании придать улыбке «лоск», сделать ее белоснежной, «подровнять» зубной ряд предпочтительнее виниринг. Преимуществом виниринга является сошлифовывание небольшого слоя эмали, до 0,5 мм. Это позволяет избежать депульпирования и оставить зуб живым. Для проведения виниринга требуется меньше времени. Но у него есть ряд противопоказаний, которые стоит учесть: масштабные пломбы, покрывающие больше половины коронковой части; бруксизм; нестабильность зубных единиц при запущенных формах пародонтита; разрушение более 25% наддесневой части; сильно истонченная эмаль, при которой невозможно добиться прочной адгезии с микропротезом; микродентия; нарушения прикуса, при которых микропротез окажется под чрезмерным давлением. При сильных повреждениях и дефектах выход один – установка коронок. В зоне улыбки предпочтительнее устанавливать керамические (фарфоровые) протезы, так как они обладают наилучшими эстетическими качествами. Конструкции повышенной прочности делают на циркониевом каркасе с фарфоровым покрытием. Для качественного протезирования необходимо обратиться к специалисту. На консультации врач объяснит, в чем разница между винирами и коронками, и что предпочтительнее именно в вашем случае.

Виниры без обточки зубов всегда исключительно востребованы. Этот тип удобной стоматологической конструкции представляет собой тонкие пластины из прочных материалов, применяющиеся для улучшения тона или формы единиц. Такой микропротез делает улыбку более привлекательной, долго служит и не нуждается в слишком длительной обработке поверхности коронки. Потребность в предварительной обработке Тщательное препарирование костных образований приводит к необратимому стачиванию эмали, что создает пациенту серьезные проблемы в будущем. Поэтому многие посетители клиник не слишком стремятся пройти через подобную процедуру. В целом особенности процесса, предваряющего установку накладок, тесно связаны с основными показаниями для их фиксации и характеристиками материала. Люминиры и ультраниры очень тонки, поэтому при их фиксации нет необходимости в обтачивании. Тем не менее для коррекции внешнего вида крупных единиц иногда нужно немного обработать их поверхность. Показания к креплению без препарирования Очень многие посетители спрашивают врача, можно ли поставить виниры без обточки зубов. Наиболее часто фиксация без обработки рекомендуется при: выраженном дефекте поверхности, который удается эффективно скрыть посредством наложения пластины; недостаточности толщины коронки; наличии особенностей ее разворота; потребности в незначительной коррекции окраски; сильной неровности резца; сокрытии трещин эмали; улучшении внешнего вида здорового костного образования; устранении диастем между передними резцами. Особенности фиксации виниров Для того чтобы отчетливо понимать основные особенности процесса, следует подробнее рассказать о том, как называются виниры без обточки зубов. Обычно для их обозначения используются термины «компониры», «люминиры» и «ультраниры». Для установки микропротезов не требуется обточка. Исключительно тонкие пластины послойно наносятся на единицу. Сначала они существуют в виде жидкости, затем ее наносят на коронку. После состав затвердевает и становится единым целым с ней. При восстановлении кости специалист может контролировать вид или толщину получающейся накладки. Поэтому своеобразие ее фиксации не нуждается в предварительной обработке, а сам микропротез хорошо сохраняется на очень долгий период. Виды виниров без обточки зубов Сейчас дантисты предлагают различные виды виниров без обточки зубов. К ним относятся комповиниры, композитные и керамические накладки, а также ультраниры. Керамические Очень востребованными являются керамические виниры, устанавливаемые без обточки зубов. Весьма тонкие пластинки шириной 0,5 мм производятся в лаборатории из специальной керамики. Сначала стоматологу необходимо сделать оттиск, который послужит основанием для изготовления микропротеза. Затем его закрепляют на единице с использованием особого раствора. Главными достоинствами этой конструкции являются высокая прочность, устойчивость к окрашиванию и эстетичность. Но нужно учитывать, что такой ее вариант является довольно дорогостоящим. Композитные Композитные виниры без обточки зубов производятся прямо в кабинете врача из сходных с фотополимерами материалов, обладающих светоотражающими свойствами. Поэтому изготовить их удается достаточно быстро. Они надежны и придают единице особенно привлекательный внешний облик. Поэтому часто подобные микропротезы применяются при эстетической реставрации. Они занимают всю поверхность коронки, поэтому особенности материала и его цвет полностью совпадают с видом соседних костных образований. Недостатком накладок является сравнительно короткий срок их службы, не превышающий 5 лет. Но компенсирует его более приемлемая стоимость. Комповиниры Особой разновидностью микропротезов являются комповиниры, производящиеся по имеющимся у специалиста слепкам. После подгонки они устанавливаются на единицу. Основанием для их изготовления служит высокопрочный прессованный материал. Поэтому они более надежны, чем предыдущий вариант, и прослужат около 7 лет. Ультраниры Ультратонкие виниры без обточки зубов толщиной около 0,3 мм являются современным типом микропротезов. Производятся они с использованием диоксида циркония или по технологии E-max. Стоят они недешево, но зато имеют очень красивый облик, исключительно надежны и прослужат свыше десятка лет. Изготавливаются ультраниры достаточно быстро, и для их укрепления не нужно препарирование единицы. Лишь изредка дантист осуществляет шлифовку эмали для более точной фиксации накладок. Как ставят виниры без обточки зубов Если возникает потребность, то сначала осуществляется лечение имеющихся заболеваний полости рта. Затем стоматолог по особой шкале выбирает тон будущего микропротеза. Поверхность единицы немного шлифуется специальным диском для повышения адгезионных свойств материала без травматичного обтачивания эмали. Для улучшения качества работы врача полость рта изолируется от выделяющейся слюны и слизистой оболочки. Перед установкой винира на 30 секунд наносят протравку, затем смывают ее и просушивают. После вводят адгезив и осуществляют его отсвечивание специальной лампой. На подготовленную поверхность фиксируют индивидуальные пластины. Затем снова выполняют отсвечивание. После завершения работы дантист устраняет излишки материала и совершенствует форму микропротеза. Композитный вариант на передних резцах требует дополнительной полировки. Для повседневного ухода за винирами нет необходимости в особых усилиях. Он осуществляется так же, как и в случае с любыми здоровыми зубами. Нельзя допускать, чтобы на них скапливался налет и нужно избегать их механических повреждений. Кроме того, один раз в полгода следует наносить визит врачу. Накладка прослужит довольно долго и будет придавать улыбке пациента эстетичный внешний вид.

При адаптации после протезирования зубов пациенты часто сталкиваются с болью и дискомфортом. Подобная реакция может быть нормой или симптомом осложнений. Для выявления причины болезненных ощущений и оказания квалифицированной помощи следует обратиться к стоматологу. Игнорирование проблемы или самолечение может привести к серьезным последствиям. Почему болит зуб после протезирования Восстановление зубного ряда с помощью установки протезов относится к сложным стоматологическим процедурам. При их фиксации травмируются ткани, поэтому появление боли считается нормальной реакцией организма на подобные манипуляции, но иногда дискомфорт является признаком патологического процесса. При отсутствии осложнений боль проходит через несколько дней после операции. Если дискомфорт не проходит, а его интенсивность увеличивается, то следует незамедлительно обратиться к врачу. Подобные ощущения возникают на фоне следующих причин: Некачественная подготовка зубных единиц. Плохая санация полости рта, непролеченные зубные каналы, а также наличие инфекций и воспалений пародонта могут привести к тому, что после протезирования сильно болят зубы. Нарушение техники изготовления и установки конструкций или ошибки при их подборе. Самым частым нарушением является неправильное прилегание протеза к десне. При слишком плотном прилегании возникает риск появления пролежней, а при свободном – скопления остатков пищи и появления неприятного запаха. Плохая гигиена полости рта и нарушение правил эксплуатации приводят к образованию твердых отложений, повреждению или поломке установленных конструкций. В дальнейшем плохой уход может привести к тому, что после протезирования зубов начнет болеть десна или челюсть, образуются кариозные очаги. Аллергическая реакция на используемый материал. Такая реакция организма сопровождается воспалением, покраснением, отечностью и болезненностью десны. Развитие кариеса и его осложнений (пульпита, периодонтита, периостита). Данные патологии могут возникнуть через некоторое время после протезирования. К ним приводят некачественная предварительная обработка зуба, воспалительный процесс и неправильный уход за полостью рта. Игнорирование кариеса способствует его развитию в серьезные воспаления пульпарной камеры, костной ткани или надкостницы. При поражении опорного зуба также возникает риск его разрушения. Смещение конструкции и обнажение зуба – одна из причин, почему после протезирования зуб под коронкой начинает болеть. При смещении ортопедической конструкции часть зуба оголяется, в результате чего повышается его чувствительность на внешнее воздействие. Также смещенная коронка может давить на нерв, вызывая болезненные ощущения при любом нажатии. Протезный стоматит. Данная патология возникает в результате аллергической реакции, повреждения слизистой, некачественной гигиены полости рта и скопления пищи под ортопедической конструкцией. Для нее характерны покраснение слизистой, появление болезненных эрозий и язвочек, сухость, болезненные ощущения и жжение в области тканей, контактирующих с протезом. Существует множество причин, провоцирующих дискомфорт и боль после установки зубных протезов. Это могут быть заболевания и воспаления тканей, нарушения правил установки изделий, отторжение. Все эти факторы, кроме отторжения, можно устранить. Сколько болят зубы после протезирования Прежде чем обращаться к врачу, следует понимать, когда боль после лечения считается нормой, а когда – признаком осложнения. Дискомфорт в первые дни после операции относится к нормальной реакции на перенесенное вмешательство. В этот период организм адаптируется к установленной конструкции, но его продолжительность не должна превышать 8-10 дней. После проведенных манипуляций пациент должен строго соблюдать врачебные рекомендации и следить за своим состоянием. Любой из следующих признаков считается поводом обращения к стоматологу: увеличивающаяся интенсивность болей; пульсирующий характер болезненных ощущений; повышенная чувствительность зуба; отечность и краснота мягких тканей челюсти; кровоточивость десны; гнойные выделения. Данные симптомы могут сигнализировать о развитии воспаления или инфекции, поэтому их игнорирование способно привести к более серьезным последствиям. Что делать, если после протезирования болят зубы Коррекция зубного ряда с помощью протезов относится к сложным процедурам. В период ее проведения и восстановления организма существует риск развития осложнений, поэтому при появлении сильного болевого синдрома или других симптомов следует обратиться к врачу. До посещения клиники снизить боль можно следующими методами: прием обезболивающего препарата; полоскание полости рта травяным отваром (шалфея, календулы, тимьяна, ромашки); полоскание теплым содо-солевым раствором; холодные компрессы на 2-5 минут, прикладываемые на сторону пораженного зуба. Не рекомендован прием обезболивающих непосредственно перед посещением врача, так как они снизят чувствительность и затрудняют диагностику. Методы устранения боли после протезирования зависят от причин их возникновения, но в большинстве случаев требуется снятие конструкции: при кариесе и его осложнениях проводятся обработка и устранение пораженных тканей, вскрытие гнойников, медикаментозное лечение; коррекция базиса или его фиксирующих элементов при механическом повреждении десны; изготовление новой коронки при сильном заглублении протеза в слизистую или аллергической реакции на материал. Своевременное обращение к врачу поможет сохранить зубы и увеличить срок эксплуатации протезов. А регулярные осмотры, соблюдение гигиены и профессиональная чистка позволяют контролировать состояние опорных зубов и предотвратить осложнения на ранних этапах.

Культевая вкладка зуба – это стоматологическая конструкция, которая используется при восстановлении разрушенной коронки зуба, предотвращая ее дальнейшее разрушение. Обязательным условием для ее фиксации является наличие зубного корня. Вкладка – это несъемный протез, устанавливающийся при серьезном повреждении коронковой части. Она применяется при большом разрушении единицы (полном или более 2/3). Конструкция состоит из двух частей: Штифт – стержень, устанавливающийся в корень. При многокорневом зубе используется система, состоящая из нескольких штифтов. Коронковая часть. По форме она схожа с зубной культей. Сверху на нее устанавливается искусственная коронка. Культевая вкладка под коронку изготавливается по заранее снятому оттиску, благодаря чему обеспечивается полное прилегание. Это помогает спасти остаток зуба от трещин и дальнейшего разрушения. Главным условием для фиксации такого протеза является цельность и крепость корня, чтобы выдерживать нагрузку, оказываемую при пережевывании пищи. Показания и противопоказания к применению культевой вкладки Штифтовкладки устанавливаются при следующих условиях: разрушение зубной коронки; удаление значительной части твердых тканей после препарирования пораженной единицы; необходимость опоры для фиксации мостовидного протеза; разрушение зуба под ранее установленной коронкой; шинирование подвижных зубов; уменьшение коронки в результате патологического стачивания эмали; дефекты естественной коронки, вызванные различными причинами (врожденными и приобретенными). Ортопедический протез используется при сохранении здорового корня. Он противопоказан при непроходимости, повреждении или искривленности зубных корней, истончении корневых стенок, сильной подвижности зубов, атрофии костного ложа и патологиях пародонта. Виды культевых вкладок Штифтовкладка различается по типу фиксации и материалу. Выбор вида и длины протеза осуществляется после пломбировки зубных корней. Для восстановления разрушенной коронки применяются два типа конструкций: Цельнолитая культевая вкладка, используемая для реставрации единиц с одним или двумя корневыми каналами (резцов и клыков). Для ее создания применяется металл, поэтому обычно она устанавливается под металлокерамические искусственные коронки. Литая культевая вкладка состоит из фиксирующего штыря и основы. Такая конструкция может прослужить около 10-15 лет, после чего заменяется новой. Разборная штифтово-культевая вкладка, которая применяется для восстановления многокорневых единиц (премоляров и моляров). На них оказывается основная нагрузка при жевании, поэтому дополнительный штифт предотвращает разрушение корня. Первым устанавливается основной штифт, а затем запирающие стержни. После этого все фиксаторы соединяются общей культей. Разборная конструкция отличается длительным сроком службы, поэтому устанавливается навсегда. Удаление разборной культевой вкладки осуществляется только вместе с корнем. Классификация вкладок также осуществляется по материалу. При выборе учитываются его свойства. Материал должен обладать высокой прочностью, упругостью, биоинертностью и теплопроводимостью. С учетом этих качеств для реставрации разрушенных зубов используются изделия из следующих материалов: Металл. Такие конструкции отличаются повышенной прочностью, но могут быть заметны через коронковую часть, поэтому их применяют для восстановления боковых единиц. Для производства используют разные металлы и сплавы (золото, серебро, хирургическая сталь, палладий, титан, кобальт-хромовый сплав). Наиболее распространено использование культевых вкладок из золота, так как они обладают гипоаллергенностью, устойчивостью к коррозии, пластичностью и эстетичным внешним видом. Керамика. Для протеза используется прессованная керамика. Благодаря отличной эстетичности их применяют при восстановлении передних резцов. Металлокерамика. Системы из этого сплава обладают прочностью и повышенной эстетикой. Они способны выдерживать большие нагрузки и практически не просвечивают под коронкой. Чаще всего их используют для реставрации клыков. Циркон. Применяется под керамические коронки. Циркониевые культевые вкладки подходят для протезирования фронтальных и боковых зубов. Они прочны и гипоаллергенны. Также их оттенок можно подобрать под цвет будущей коронки. Выбор протеза зависит от расположения и степени повреждения зуба. Для реставрации «зоны улыбки» выбираются изделия, которые не будут видны через коронку. А для бокового отдела зубного ряда важна прочность конструкции. Изготовление и установка культевой вкладки Конструкция изготавливается двумя способами: прямым и непрямым. При первом способе она моделируется прямо в полости рта, а при втором создается слепок, который затем передается зубным техникам. Прямой метод более простой и дешевый, но больше подходит для единиц с 1-2-мя корнями. Непрямая методика применяется для протезирования при любых дефектах строения зуба. Установка протеза осуществляется в несколько этапов: проведение рентгеновского обследования для определения количества и формы корней; санация ротовой полости; удаление пульпы и пломбирование каналов в поврежденном зубе; формирование ложа; снятие слепка двух челюстей; отлив протеза или его частей (при разборной модели); примерка и подгонка конструкции; фиксация штифтов специальным цементом; установка временной коронки (до изготовления постоянной). Штифтовкладка помогает сохранить целостность зубного ряда без полного удаления единицы. Она позволяет равномерно распределить жевательную нагрузку и устранить риск перелома корня, но для предотвращения осложнений следует обращаться к опытным врачам с современным подходом к работе.

Снятие слепка с зубов и челюстей пациента служит первым этапом изготовления всех протезных и ортодонтических конструкций, применяемых в стоматологии. Правильное проведение этой процедуры определяет удобство при дальнейшем использовании стоматологических изделий. Рассмотрим, как делают снятие слепков зубов для изготовления дентальных конструкций, какие материалы для этого используют. Что собой представляет слепок зубов и для чего он нужен Зубной слепок делают в виде формы с изображением структуры и расположения зубов, челюстей и мягких тканей полости рта. Его выполняют на специально для этого предназначенной массе. На ней проступают контуры всех зубов, небных швов, уздечек языка и губ, альвеолярных тяжей и прочих образований. Для получения диагностического оттиска обычно применяют медицинский гипс. Сейчас для этой процедуры разработаны высокотехнологичные пластические составы. Современным материалом для слепков зубов служат термопластичные и эластичные массы. Они умеют плотно обволакивать зубной ряд и надежно сохранять его форму. Пациенты нередко задают врачам вопрос о том, зачем делают слепок челюсти и зубов. Это изделие служит базой для будущей коронки, протеза или брекетов. Его используют, чтобы выполнить гипсовую модель. Она служит основанием для изготовления всех ортодонтических и ортопедических систем в стоматологии. Существует разница между зубным оттиском и слепком. Многие пациенты не понимают, в чем она заключается. Оттиск ― это тоже отражение в негативном варианте структур ротовой полости. На самом деле никакой разницы нет. Употребление этих терминов зависит от привычки врача-стоматолога в названии этой процедуры. Для чего снимают стоматологические оттиски При посещении стоматолога для ортодонтического и ортопедического лечения без этой процедуры невозможно обойтись. Снятие зубных оттисков выполняют для изготовления следующих дентальных конструкций: Брекет-системы. Чаще выпускают конструкции, которые производят серийно. Некоторые виды изделий, в том числе лингвальные брекеты, изготавливают в индивидуальном порядке на основе моделей челюстей пациентов. Слепок зубов для производства брекетов снимает врач, а затем его параметры отправляются в лабораторию для производства корректирующей системы. Ортопедические трейнеры. При этом способе исправления аномалий прикуса изготавливают серийный набор кап. Они в процессе коррекции дефекта постадийно заменяют друг друга. Изготовление слепка зубов позволяет сделать 3D-модель челюсти пациента. На ее основе производят изделия, которые программируют постепенные изменения прикуса от текущего состояния к тому, которого желают достичь. Капы совсем немного отличаются друг от друга. Их замена постепенно смещает зубные единицы в необходимое положение. Пластинки. Их чаще применяют в ортодонтии для детей. Детские кости мягкие и податливые. У малышей дефекты прикуса исправляют пластинами, которые надеваются в ночное время. Слепок зубов для изготовления пластинки детям обеспечивает комфорт, прочную фиксацию и максимальный корректирующий эффект. Протезы. Они должны обеспечить человеку комфорт при жевании и четкое произношение слов. Эти конструкции создают в индивидуальном порядке. Снятие слепка зубов перед протезированием позволяет учесть анатомические особенности челюсти пациента для последующего комфортного использования протеза. Коронки. Часто требуется восстановление только коронковой части. Ее обтачивают и надевают металлокерамическую, фарфоровую или циркониевую коронку. Их изготавливают индивидуально, что позволяет плотно закрепить изделие на зубной культе. Требуется снять слепок зубов для точной отливки коронок. Тогда они не ощущаются как инородное тело и не отличаются от соседних единиц. Мостовидный протез. Он сделан как комплекс нескольких коронок, чтобы закрыть отсутствие от двух до четырех единиц в ряду. Оттиск делают дважды. Один снимают при изготовлении каркаса конструкции, другой ― на завершительном этапе коррекции. Имплантат. Снимается слепок для протеза после удаления зуба перед вживлением титанового штифта в десну. Затем на основе модели изготавливают абатмент. При этом учитываются углы наклона челюстей и соседних зубных единиц. Далее оттиск используют для изготовления коронки по тем же меркам. Процесс снятия зубных оттисков входит в подготовительный этап ортодонтического и ортопедического лечения. Чем тщательнее проведена подготовка, тем дольше прослужит конструкция. Как изготавливают слепок зубов Перед тем как снимать у пациента слепок зубных единиц, проводят подготовку полости рта. Она включает лечение патологий зубов и десен. Производится замена старых пломб, выполняется профессиональная чистка эмали. Затем снимают зубные оттиски. Во время этой процедуры придерживаются следующего алгоритма: Замешивают специальную смесь при помощи шпателя. Закладывают готовый материал в стоматологическую ложку. Прижимают к поверхности альвеолярного отростка. Чтобы с верхней челюсти снять оттиск, производят нажим сзади, затем спереди. Когда его снимают на нижней челюсти, действия осуществляют в обратном порядке. В ротовой полости материал держат до пяти минут. Это время нужно, чтобы произошла точная фиксация анатомических структур челюсти. Пациента просят с помощью движений губ и языка оформить край оттиска. Затем рывком стоматолог извлекает слепок изо рта для предотвращения деформации изделия. На завершающем этапе затвердевшую массу промывают водой и помещают в специальный раствор. Затем передают изделие в зуботехническую лабораторию, чтобы изготовить необходимую детальную конструкцию. Пациенты часто интересуются, сколько стоматолог делает слепок зубов. На эту процедуру обычно не уходит много времени, все манипуляции занимают не более десяти минут. Поэтому на приеме у врача не нужно экономить на этом время и отказываться от проведения процедуры.

Болит зуб под коронкой? С такой проблемой некоторые пациенты сталкивается почти сразу после того, как врач установил защитный протез. Коронка — это футляр, который защищает поврежденные моляры, премоляры, клыки и резцы. Она создается из различных материалов, например, металлокерамики, пластика, диоксида циркония, крепится на специальный цемент и закрывает видимую часть клыка, резца, моляра или премоляра. С помощью протеза врачи восстанавливают размер и форму, а также удерживают мостовидный протез. Почему болит зуб под коронкой Зуб под коронкой может болеть по различным причинам: Кариес. Если в моляре, премоляре, клыке или резце, защищенном протезом, жив нерв, то допустимо образование полостей, в том числе кариозных. Слишком большая полость поражает нерв — в таком случае врачу придется удалять коронку, перелечивать и устанавливать снова. Инфекция. Чаще всего к ней приводит давление, которое оказывает защитная насадка на травмированный нерв. Или же нарушения возникают от наличия старых неэффективных нецелых пломб, под которые просачиваются бактерии, поражающие компоненты зуба. Основные симптомы: зуб болит при надкусывании, отекают десны, увеличивается температура тела. Врачебная ошибка. Например, при обтачивании под протез врач снял излишки твердых тканей и травмировал пульпу. Также при неправильной установке с использованием большого количества клея иногда перегревается пульпа, что также приводит к неприятным ощущениям. Боль в деснах после процедуры установки. В течение двух недель симптом считается нормальным последствием операции. Перелом или трещина. В случае травмы периодически возникает чувствительность к холоду, жаре или воздуху, что приводит к симптому и дискомфортным ощущениям. Бруксизм. Когда человек сильно скрежещет зубами днем и ночью, это оказывает давление на коронку, что приводит к неприятным ощущениям. Углубленные десны. В некоторых ситуациях десны отходят от зуба, и обнажается часть корня. В этом случае травмируется корень, а также увеличивается налет, что приводит и к другим дисфункциональным состояниям. Неправильная посадка протеза. Способна влиять на прикус и вызывать неприятные ощущения при жевании, разговоре и смыкании зубов. Как понять, что болит зуб под коронкой Когда болит зуб под коронкой, важно определить, цел ли он или у него удален нерв. Для этого обращают внимание, когда возникают симптомы: от воздействия холодного или горячего. Это означает, что нерв сохранен, и скорее всего, защитная насадка была поставлена слишком высоко; болит зуб при надавливании или накусывании. Это считается признаком развития воспалительного процесса на корне; болит зуб при жевании. В таком случае причиной бывает неправильная установка, из-за этого на моляры и премоляры оказывается слишком большая нагрузка; болит десна зуба под коронкой. Сильные, резкие и внезапные ощущения появляются после ожогов, полученных при протезировании. Стоматолог должен притравить протез кислотой, а затем смыть средство — ошибки приводят к химическим ожогам. Если под коронкой нет нерва, значит дело в тканях, окружающих его — например, из-за неправильной установки челюсть испытывает чрезмерные нагрузки. Как лечить боль под коронкой Выбор терапии зависит от причины и степени тяжести. Вот несколько простых мер, которые помогут облегчить дискомфорт дома: противовоспалительные препараты, отпускаемые без рецепта, например, ибупрофен или тайленол; полоскание соленой водой. Необходимо смешать половину чайной ложки соли с теплой водой, размешать, набрать в рот и полоскать. Повторять процедуру несколько раз в день; растительные лекарственные средства. Исследования не доказывают, что они приносят пользу, но некоторые пациенты сообщают, что такие средства помогают остановить воспаление. Для этого рядом к месту воспаления прикладывают чеснок, куркуму, имбирь или прибегают к полосканиям отваром ромашки; отказ от липкой, сладкой и твердой пищи после установки коронки. Также стоит отказаться от горячей и холодной еды и употреблять продукты комнатной температуры; лечение бруксизма. Обращайтесь к дантисту, чтобы он рекомендовал правильный способ бороться с скрежетанием зубов, например, каппы или шины. Но не стоит перебарщивать с домашним лечением — важно не только снять боль в зубе под коронкой, но и найти причину и устранить ее. Важно обратиться к стоматологу, если боль не проходит в течение несколько недель. Что делать, чтобы предотвратить боль в коронке зуба Ухаживать за ротовой полостью два раза в день. Чистить промежутки и другие труднодоступные места с помощью нити. Посещать стоматолога регулярно, даже при отсутствии симптомов и дискомфортных ощущений. Это поможет диагностировать нарушения на ранних этапах. Не злоупотреблять твердыми продуктами, которые могут повредить протезы: орехи, лед, яблоки.

Можно ли нарастить зуб? Да, можно, причем несколькими способами. Выбор метода зависит от причины патологии и глубины дефекта. Какие зубы наращивают: со сколами, трещинами; с повышенной стираемостью эмали; с разрушенной коронкой вследствие кариеса или травмы; Нередко к такому методу прибегают для коррекции наклона отдельных зубов, если ортодонтическое лечение невозможно. В эстетической стоматологии к такой реставрации прибегают для устранения щели между зубами, изменения формы коронки или ее цвета. Таким образом, можно просто ответить на вопрос, что такое наращивание зуба. Это стоматологическая процедура, в результате которой восстанавливается внешний вид коронковой части. Как нарастить зуб Все способы вмешательства можно разделить на две большие группы: Прямые реставрации. Внешний вид зуба восстанавливают за один прием с помощью композитных материалов. Это наиболее простой и сберегающий время способ. Непрямые реставрации. Их относят к микропротезированию. По слепкам техник изготавливает вкладки, виниры в лаборатории. Какой способ выбрать в каждом конкретном случае, решает стоматолог, но он обязательно учитывает пожелания и финансовые возможности пациента. Но главное, что принимает врач во внимание, – насколько сильно разрушена коронка. В каких случаях проводят наращивание зубов композитами Композитные (фотополимерные) материалы обладают особенностью твердеть под воздействием специального освещения. Они легкие, довольно прочные. Разнообразие оттенков позволяет точно подобрать цвет. Фотополимеры особенно часто используют, чтобы нарастить передний зуб. Причем композитами можно восстановить небольшой фрагмент или всю переднюю поверхность. В последнем случае говорят о виниринге. Виниры применяют, если есть мелкие сколы, микротрещины на эмали, хочется изменить цвет или форму зубов. Противопоказания к наращиванию композитами В каких случаях наращивают зубы композитами, а в каких применяют другие методы, решает стоматолог. Одного желания пациента недостаточно. Врач видит картину целиком, учитывает дополнительные факторы. Например, композитные реставрации противопоказаны при: бруксизме; сильной расшатанности зубов; патологическом прикусе; аллергии на компоненты пломбировочного материала. Альтернативой реставрации служат протезирование керамическими винирами, коронками, мостовидными протезами и имплантация. Как делают наращивание передних зубов Резцы разрушаются в результате травм, вредных привычек или с возрастом. Реставрация резцов преследует сразу три цели: восстановить функции, форму и привлекательный внешний вид. Восстанавливают коронку послойно, каждый раз используя лампу, чтобы композит затвердел. Слоистые реставрации позволяют комбинировать композиты разных оттенков, чтобы максимально приблизить реставрацию к натуральной эмали. Чтобы восстановленная часть не бросалась в глаза, от стоматолога требуются большое мастерство и хороший художественный вкус. Как наращивают передние зубы: Диагностика. Стоматолог должен выяснить причину дефекта, узнать о предпочтениях пациента и определиться с планом лечения. Подготовка. Перед началом работы с эмали необходимо убрать зубной налет, камень, кариозные пятна. На этом этапе определяют цвет реставрации. Обезболивание и изоляция зуба от слюны. Укол в десну необязателен, эта процедура скорее неприятная, чем болезненная. А вот изоляция важна. Сейчас для этого используют Коффердам, кусок латекса с отверстием для коронок. Подготовка поверхности. Для лучшего сцепления композита с поверхностью ее протравливают, чтобы сделать слегка шероховатой. Затем наносят адгезив (связующий состав) и только потом приступают к реставрации. Послойное восстановление формы. Восстанавливаемая часть должна повторять потерянную, чтобы не изменились контакты и прикус. Финишная обработка. В заключение реставрацию шлифуют и полируют. Если коронковая часть разрушена более чем на 50%, то до того, как сделают наращивание зуба, в корневые каналы вставляют штифт. Это металлический или стекловолоконный стержень, с резьбой или без нее. Для передних зубов чаще применяют стекловолоконные штифты. Иначе стержень будет просвечивать через реставрацию, придавая ей сероватый оттенок. Для установки штифта необходимо подготовить канал, куда его будут вставлять. Стоматолог расширяет устье канала, заполняет его пломбировочным материалом на ⅓, затем вставляет штифт. Только после того, как штифт надежно закрепили в канале, приступают к реставрации. Реставрация коренных зубов Кариес – самая распространенная причина разрушения моляров и премоляров. На них легче накапливается налет, а достать зубной щеткой все поверхности – сложнее. Восстанавливать жевательные зубы нелегко, нужно учитывать нагрузку, которую они получают. Стоматологу приходится воссоздавать боковые стенки, жевательные бугры, контактные пункты между зубами. Чтобы реставрация продержалась дольше, коронку укрепляют. Для этого используют вкладки и штифты. Для установки штифта требуется только работа стоматолога. Вкладки делают в лаборатории. Сначала врач снимает слепки, затем техник делает вкладку, которая точно повторяет форму коронки, восстанавливая недостающие стенки. Как происходит наращивание зуба вкладкой или штифтом: Предварительная подготовка: санация, чистка налета, подбор цвета. Установка штифта в предварительно расширенный канал. Для вкладки вскрывать и расширять каналы не нужно. Ее просто вставляют в полость и закрепляют. Послойное нанесение композита. Восстанавливается форма коронки со всех сторон. Проверяются контакты при смыкании. Если пациенту дискомфортно, то стоматолог проводит коррекцию. Нарощенный зуб шлифуют и полируют. Шероховатости не только приносят неприятные ощущения. Они опасны тем, что на них налипает биопленка, которая превращается сначала в мягкий, а затем в твердый зубной налет. Налет – основная причина кариеса и болезней пародонта. Рекомендации по уходу Фотополимерные материалы – пористые. Это означает, что они способны впитывать пигменты из еды, напитков, сигарет. Пациенты должны осознавать, что если они решились нарастить сломанный зуб, это повлечет изменение в диете. Чай, кофе, красное вино, темные ягоды нужно употреблять с осторожностью или исключить вообще. Нарастить коронку зуба в зоне улыбки – это также означает отказаться от возможности смачно вгрызаться в яблоко или морковь. Теперь твердые фрукты и овощи придется резать на кусочки. Восстановленными зубами не стоит разгрызать орехи, сухари или семечки. Следует помнить, что перепад температур приводит к трещинам в композите. Не нужно запивать мороженое горячим чаем или есть ягодный пирог с пылу, с жару с холодным лимонадом. При бережном уходе нарощенные зубы прослужат несколько лет. Затем реставрацию можно будет обновить.

Препарирование зубов под виниры – это обязательный этап, необходимый при установке любых несъемных конструкций. Во время процедуры сошлифовывается (снимается) поверхностная зубная ткань. Таким образом зубу придается форма, позволяющая покрыть его протезом без увеличения объема. Еще недавно препарирование считалось одной из самых неприятных и болезненных стоматологических манипуляций. Сегодня оно проводится абсолютно безболезненно, не доставляя пациенту никакого дискомфорта. Особенности препарирования зубов под виниры Перед манипуляцией важно правильно рассчитать глубину зуба, чтобы не задеть пульпу. С этой целью выполняется рентген или КТ, по которым определяются анатомо-топографические нюансы расположения пульпарной камеры, а также распространенность возможного кариозного процесса. Диагностика обычно включает функциональную оценку прикуса, фотопротокол. Все это требуется для предотвращения рисков, изготовления надежных и комфортных микропротезов, которыми являются виниры. На этапе подготовки обязательно проводятся профессиональная гигиена зубов и лечение кариеса. Одонтопрепарирование – это, по сути, хирургическая процедура. Она предусматривает безвозвратное иссечение твердых зубных тканей, включая разрушенные, размягченные и здоровые. Вот почему врачи соблюдают принципы щадящего сошлифовывания, снимая эмалевый слой по минимуму. Существует несколько технологий обточки с препарированием или сохранением режущего края зуба. В первом случае целостность последнего не нарушается, во втором возможны два варианта: режущий край обтачивается по всему периметру; создается выступ-ступенька с небной стороны. Методики препарирования зубов под виниры Препарирование может проводиться несколькими способами. Выбор определяется планируемым результатом и клинической ситуацией. На сегодняшний день существуют 4 метода: лазерный; ультразвуковой; воздушно-абразивный (пескоструйный); туннельный. Лазерный В стоматологии применяется импульсный лазер, который разрушает поверхностный слой зубов за счет нагревания содержащейся в нем воды. Глубокие слои эмали и дентин при этом не затрагиваются. Фрагменты сошлифованных тканей охлаждаются и смываются воздушно-водяной струей. Препарирование лазером является щадящей, деликатной методикой, сохраняющей максимальное количество тканей. Она подходит для установки виниров всех типов, предотвращает кровотечение, инфицирование. После процедуры чувствительность зубов не увеличивается. Ультразвуковой УЗ-препарирование проводится с помощью высокочастотной вибрации ультразвукового скалера, который снимает верхний слой эмали безопасно и безболезненно. Ультразвук не оказывает негативного воздействия на пульпарную камеру, не перегревает ткани. Это относительно новая методика щадящего обтачивания зубов, при которой случайное повреждение соседних единиц и здоровых тканей исключено. Благодаря особой форме наконечников, обеспечивающих прочнейшее сцепление с эмалью, она может применяться для установки даже тончайших виниров. Воздушно-абразивный (пескоструйный) Для пескоструйного препарирования используется прибор, подающий воздушно-абразивную струю под давлением. Сошлифовывание происходит из-за попадания на эмаль абразивных частиц, в качестве которых может выступать окись алюминия или стеклянная пудра. Воздушно-водяной поток с мельчайшими твердыми частицами аккуратно снимает поверхностный слой эмали, создавая тем самым равномерную шероховатость. После такой обработки винир прочно соединяется с зубом без повреждения пульпы и дентина. Туннельный Обтачивание туннельным методом проводится с помощью турбинных установок, оснащенных регуляторами скорости, специальными насадками. Последние изготавливаются из металлических сплавов или с алмазным напылением. Основным преимуществом туннельного препарирования является возможность контроля толщины снимаемого слоя. Суть метода заключается в тонком профиле внутри режущего края зуба: этот пропил и называется туннелем. Наружная – фронтальная – поверхность эмали не обтачивается. Туннельное препарирование считается наиболее щадящим, поскольку сохраняются естественная форма и объем зубных тканей. Этапы препарирования зубов под виниры Препарирование зубов под виниры – это тонкая, кропотливая работа, требующая от врача аккуратности и мастерства. Ее этапы зависят от типа микропротезов, но обязательно включают тщательное обследование с проведением ортопантомограммы или КТ, функциональных тестов для оценки прикуса. При установке композитных виниров из пломбировочного материала снятие слепков не требуется, процедура микропротезирования выполняется за один визит. С внешней поверхности зуба сошлифовывается 0,3-0,5 мм эмали, после чего послойно наносится композит в нужном количестве. Этот этап необходим, так как необточенный зуб будет слишком выпуклым, а его оттенок – неестественным и непрозрачным. Границы препарирования стараются выдерживать в пределах зубной эмали. Перед установкой керамических виниров с зубных рядов снимают слепки, на основе которых производится виртуальная модель будущей улыбки. Создается несколько вариантов, подходящих по форме и размеру зубов пациента – восковая модель челюсти wax-up. Выбранный вариант распечатывается и становится реальным, который можно примерить и ощутить его удобство. При необходимости – внести коррективы на месте, поскольку это демонстрационная модель (mock-up). То есть пациент видит будущий результат до начала изготовления виниров. Этап выбора нередко занимает больше времени, чем изготовление, и может длиться до трех недель. Согласование дизайна новых зубов – самый ответственный момент. Таким образом, препарирование под виниры относится к сложному разделу ортопедического лечения. Именно поэтому установка микропротезов полностью оправдывает свою стоимость, особенно учитывая цену материала – стоматологического фарфора.

В последнее время пациенты, желающие устранить дефекты зубов, все чаще склоняются к винирам, поэтому задаются вопросом, как их ставят и каковы особенности процедуры. Стоматологи-ортопеды подробно объясняют тонкости технологии и рассказывают о разновидностях конструкции. Сегодня протезирование с использованием виниров стало одной из наиболее востребованных стоматологических манипуляций. Для начала важно разобраться в особенностях корректирующего изделия, его преимуществах и недостатках, показаниях и ограничениях. Особенности и назначение виниров Микропротезы представлены тонкими накладками на передние единицы. Пластинки изготавливают из керамики, циркония или композита, а фиксируют на проблемные зубы с помощью специального клея. Накладки маскируют переднюю и боковые зоны зубного ряда, а также кромку резца. Они способны скрыть эстетические и механические аномалии. При этом конструкция не может заменить утраченный зуб или сегмент с выраженными повреждениями. С помощью микропротезов можно избавиться от незначительной кривизны, потемнения или желтизны эмали, а также добиться белоснежной улыбки и остановить дальнейшее разрушение в области трещины или скола. Всем ли подходят виниры Определить допустимость микропротезирования врач может после оценки состояния ротовой полости и исключения возможных противопоказаний. Основные показания к процедуре: неровности зубного ряда; наличие трещин, сколов; потемнение эмали; слишком большие межзубные промежутки; аномальная форма резцов. Не всем пациентам подходят корректирующие пластинки. Ограничениями считаются сильные разрушения или запломбированные проблемные единицы, нарушения прикуса, поражения десен. Также виниры недопустимы при бруксизме или патологической стираемости эмали. Преимущества и недостатки виниров К достоинствам пластинок относят моментальный результат после одного посещения клиники, длительный срок службы, естественный вид, простой уход и бюджетность. При этом у конструкции есть свои слабые стороны – невозможность ремонта в случае повреждения, необходимость снятия эмали для установки накладок и коррекция пищевых привычек (отказ от твердых и красящих продуктов). Как правильно ставят виниры при прямом способе Процедура по установке микропротеза нацелена на устранение небольших эстетических дефектов зубного ряда. Методика схожа с пломбированием и характеризуется послойным наложением композита на поверхность передней единицы. Преимуществом манипуляции считается отсутствие необходимости в вытачивании накладок в условиях лаборатории. Изделия создают непосредственно в ротовой полости пациента за одно посещение, что позволяет сэкономить время и получить моментальный результат. Алгоритм микропротезирования: подготовительные манипуляции, в ходе которых проводят санацию полости рта, лечат кариозные очаги и другие патологии; введение анестезии; обтачивание слоя эмали в области фиксации тонких пластинок; послойное нанесение композитных материалов. Для качественного затвердевания после каждого слоя требуется просвечивание полимеризационной лампой; шлифовка, позволяющая устранить неровности. Как ставят виниры поэтапно при непрямом способе Виниринг начинается с комплексной диагностики – изучения состояния ротовой полости, индивидуальных особенностей пациента, определения дефектов и составления терапевтического плана. На первичном визите врач оценивает степень разрушения резцов, выявляет кариозные очаги. При наличии кариеса проводят его лечение. Дальнейшая диагностика включает лабораторные исследования, рентгенографию, КТ. Для достижения эстетичного результата важно подобрать накладки с учетом лицевых особенностей человека и его личных предпочтений. Затем проводят сканирование и делают зубные оттиски, которые в будущем потребуются для изготовления корректирующего изделия. Следующий этап предполагает консультацию других специалистов. Свои рекомендации по необходимым манипуляциям дают гигиенист, пародонтолог и имплантолог. Третий шаг – примерка макета и его коррекция. В течение 7-10 дней создают цифровой образец микропротезов, представленный трехмерной моделью. Человек может ознакомиться с электронной версией будущих накладок, а также с помощью 3D снимка. Важна не только визуальная оценка изделия, но и его предварительная примерка, поскольку нужно исключить возможные дискомфорт и внешние несоответствия. Технология MOCK-UP позволяет снять с макета слепок, который заполняют экополимером и примеряют человеку. После того как масса затвердевает, «силиконовый ключ» извлекают из ротовой полости и получают копию будущего изделия. С учетом полученного элемента подбирают материал и проводят подгонку формы пластинок. Пациенты часто задаются вопросом, как ставят виниры на передние верхние зубы. В данном случае необходимо препарирование зубных единиц, что подразумевает обточку проблемных резцов. В каждом случае снимают слой эмали, учитывая особенности челюстей пациента и требуемый эффект. Болезненную процедуру проводят под анестезией. При удалении 0,5-0,7 мм эмали используют операционный микроскоп и бинокуляры. С целью определения границ фиксации проводят ретракцию десны. Неотъемлемым этапом виниринга считается крепление временных микропротезов на 7-14 дней. Это нужно для адаптации к постоянным накладкам, пока их производят в зуботехнической лаборатории. Временное изделие позволяет избежать повышенной чувствительности эмали при приеме пищи и напитков, а также возможные повреждения языка и ротовой полости. Зубные техники по полученному слепку челюсти отливают модель из гипса. С помощью программного обеспечения макет подвергается оцифровке в сканере. Специалисты сопоставляют состояние полости рта пациента с желаемым результатом и подбирают необходимую форму пластинок. Далее виниры вытачиваются на специальном станке, окрашиваются и проходят запекание при высоких температурах. После получения тонких накладок их примеряют пациенту, для того чтобы он оценил удобство, оттенок и прозрачность микропротеза. Завершающей стадией процесса является фиксация пластинок, которую осуществляют благодаря стоматологическому клею. Средство способно плотно соединить накладки с эмалью, обеспечивая прочное сцепление и длительный срок службы конструкции. При необходимости коррекции прикуса во время планового посещения врача можно прошлифовать пластинки в нужных участках. Как ставят виниры на кривые зубы Пациентам, страдающим от незначительной скученности передних сегментов и наличия щербинки, рекомендуют остановить свой выбор на керамических изделиях. Микропротезы допустимы только в случае невыраженных искривлений зубных единиц, а также в области фронтального ряда. Расстройство прикуса является ограничением, не позволяющим виниринг, поскольку пластинки не смогут скрыть дефект и не будут фиксироваться в проблемных зонах. Если в ходе диагностики стоматолог выявил серьезные нарушения прикуса, сначала нужно пройти лечение у ортодонта, а после заняться коррекцией эстетических аномалий, что позволит добиться идеальной улыбки.

Запах из-под коронки – одна из самых распространенных проблем, с которой можно столкнуться после протезирования зубов. Появление постороннего запаха свидетельствует о развитии патологического процесса. Почему из-под коронки зуба появляется неприятный запах Протезирование – эффективный способ восстановления зубного ряда. Но через какое-то время пациент может заметить неприятный запах из полости рта. Многие не воспринимают данный признак всерьез и пытаются устранить его с помощью пасты и полосканий. И в результате это приводит к серьезным последствиям в виде воспаления или даже потери зуба. Гнилостный запах из-под коронки вызван разлагающимися остатками пищи, попавшими под установленный протез. Вместе с пищей под протез также проникают патогенные бактерии, которые способствуют разрушению зуба. Перед протезированием коронка стачивается и убирается защитный слой эмали. Такой зуб легко подвержен кариозному поражению. Кроме того, перед установкой конструкции проводится депульпация. Лишившись пульпы, зубная единица теряет свою чувствительность, поэтому в мозг перестают поступать сигналы о боли. Даже начавшийся процесс разрушения и гниения происходит практически без признаков. Только неприятный запах и расшатывание коронки свидетельствуют о патологии. Воспалительный процесс под несъемным протезом может возникнуть по следующим причинам: Врачебная ошибка. При неправильной установке коронка неплотно прилегает к десне. В образовавшуюся щель проникают патогены, которые способствуют разрушению тканей. Некачественный уход за полостью рта. Для полноценного ухода за зубами рекомендуется использовать не только зубную щетку, но и другие приспособления (флосс, ирригатор, ершики). В межзубных промежутках скапливаются остатки пищи, которые, разлагаясь, приводят к кариесу и воспалению мягких тканей. Также при неправильном уходе за ртом образуются отложения. Они скапливаются в зубодесневом желобке, а затем проникают под коронку, вызывая патологические процессы. Длительная эксплуатация. Даже самые качественные протезы со временем нуждаются в замене. С возрастом контур десневого края меняется и оседает, в результате чего между коронкой и слизистой образуются зазоры. Предотвратить подобную проблему можно при своевременной замене протезов. Разгерметизация. Нарушение плотности стоматологического цемента приводит к скоплению остатков пищи и бактерий в труднодоступных местах. Попадание частичек под коронку приводит к процессу гниения и зловонному запаху изо рта. Некачественная обработка зубной единицы. Перед установкой протеза врач должен провести тщательную санацию рта, устранив все имеющиеся стоматологические заболевания. Нарушения при подборе протеза. Например, неправильно выбранный тип коронки, ошибки при определении прикуса, игнорирование скрининговых исследований на аллергены. Образование десневого пролежня, вызванного сильным давлением края протеза на слизистую. Некачественные материалы. Использование плохого сырья при изготовлении коронки приводит к снижению технических качеств будущей конструкции. В дальнейшем на ней могут появиться признаки разрушения. Специфический запах из-под несъемного протеза свидетельствует о возникновении проблемы, требующей обязательного решения. Решить ее может только врач, а игнорирование способно привести к серьезным последствиям. Характерные признаки при запахе из-под коронки Запах из-под коронки зуба может различаться интенсивностью. Это зависит от типа и тяжести возникшей патологии. Также наличие проблемы можно диагностировать по следующим признакам: образование щели между слизистой и протезом; потемнение коронки; увеличенная расшатанность конструкции; болезненные ощущения в области колпачка; периодически возникающий привкус крови; покраснение и отечность слизистой вокруг протеза. Данные симптомы могут возникать по одному или в совокупности. Что делать, если из-под коронки идет неприятный запах Методы устранения проблемы зависят от причин ее возникновения и степени тяжести патологического процесса. Для этого врач проводит тщательный осмотр полости рта и назначает необходимые исследования. Рентгеновский снимок поможет определить состояние тканей и обширность поражения. Своевременное обращение к врачу позволит убрать запах из-под коронки и сохранить зуб. При затягивании с визитом к специалисту есть риск возникновения серьезных патологий, а также необходимости удаления коронки вместе с зубным корнем. Для устранения такой проблемы применяются разные методы лечения: При кариесе – удаление пораженных тканей и пломбировка, а затем установка нового протеза. При незначительном разрушении зуба и сохранности корня – установка металлического штифта для улучшения опоры конструкции. При сильном разрушении зуба, но сохраненном корне – установка вкладки, форма которой анатомически идентична форме зубной единицы. А затем повторно устанавливается новый коронковый колпачок. При воспалении периодонтальной ткани – удаление пораженной единицы и восстановление ряда другими методами (имплантация, мостовидные протезы). При десневых карманах – кюретаж, удаление остатков пищи и зубного камня. В дополнение к данным методам врач может назначить курс антибактериальных, антигистаминных и противовоспалительных препаратов. Чем полоскать полость рта при запахе из-под коронки Регулярные полоскания рта помогут снизить риск кариозного поражения, образования налета и размножения патогенных микроорганизмов. Для этого можно использовать специальные ополаскиватели, солевой раствор и травяные отвары. Их применение улучшает микрофлору рта и замаскирует неприятный запах, но не устранит его причину. Именно поэтому полоскание должно применяться только в комплексе с другой терапией или для профилактики.

Ацеталовые зубные протезы называют новым словом в стоматологии. Материалом изготовления служит синтетическая смола, полиформальдегид (полиоксиметилен). Изделия из него получаются прочными, как металл, и гибкими, почти как нейлон. Его отличительные свойства: стабильность состава; легкость обработки; устойчивость к агрессивной среде; прочность. Ацетал – биоинертный материал, который не вызывает аллергических реакций. Он влагоустойчивый, что снижает шансы появления пятен или неприятного запаха. Цвет пластмассы имеет 20 оттенков, среди которых легко можно подобрать подходящий для десен и неба. Какие реставрации изготавливают из ацетала Чаще всего из полиформальдегида изготавливают ацеталовые бюгельные протезы. Стандартный бюгель состоит из базиса (основы), искусственных зубов и дуги, которая их соединяет. До появления полиоксиметилена дугу делали только из металла. Это сразу исключало из числа пациентов людей с аллергией на металлы. Термопласты равны металлу по прочности, но превосходят по легкости. Бюгели из них занимают меньше места, небная перемычка такая тонкая, что такие конструкции называют протезами «без неба». Самый известный тип ацеталового съемного протеза – Квадротти. Этот материал также используют для изготовления временных реставраций. В стоматологии для них используют термин протез «Бабочка». Крепятся реставрации к зубам крючками (кламмерами). Они изготовлены из того же полимера, оттенок подбирают в цвет зубов, поэтому крючки не бросаются в глаза. Показания и противопоказания Реставрации из полиоксиметилена подходят для установки в следующих случаях: при отсутствии одного или нескольких зубов; при отказе пациента от мостовидных конструкций, чтобы не обтачивать зубы; в качестве временной реставрации, пока идет приживление имплантов или изготавливают постоянные протезы. Такие конструкции нельзя устанавливать, если отсутствует большое количество зубов. Ацеталовые протезы на верхнюю челюсть изготавливают при наличии не менее шести опорных зубов. Для нижней челюсти это число меньше, для опоры достаточно 4-х зубов. Другие ограничения: подвижность зубов; концевые дефекты (нет последних зубов в ряду); воспалительные заболевания десен; выраженная атрофия костной ткани. Плюсы и минусы Реставрации из полиформальдегида полностью гипоаллергенные, потому что в них: отсутствует металл; при изготовлении не выделяется мономер, вызывающий аллергию, как в акриле. Для крепления таких реставраций не нужно препарировать (обтачивать) зубы. К несомненным преимуществам таких реставраций относится высокая эстетичность. Зубы, десны, кламмеры из ацетала выглядят натурально, не бросаются в глаза. Другие преимущества: тонкая перемычка не закрывает рецепторы, вкусовые ощущения после протезирования не меняются; легкость конструкции обеспечивает быстрое привыкание; дуга имеет легкий шинирующий эффект; гладкий материал не травмирует слизистые; благодаря эластичности реставрация точно повторяет рельеф десен; отсутствие микропор обеспечивает устойчивость к пигментам. Такую реставрацию сложно сломать, однако такое случается. Изделия из термопластов – ремонтопригодные. Конструкцию восстановят, повторное протезирование проходить не придется. Эластичность конструкции не всегда идет на пользу зубам. В обычных бюгельных протезах кламмеры металлические. Они выполняют опорно-удерживающую функцию. То есть не просто удерживают протез в полости рта, а передают часть жевательной нагрузки (35-40%) на опорные зубы. Кламмеры конструкций из полиоксиметилена только удерживают ее на месте. Вся жевательная нагрузка приходится на десну. Это приводит к тому, что: атрофия (истончение) костной ткани под такой конструкцией идет быстрее; рельеф десны изменяется в короткие сроки, протезы приходится подгонять; его возможно использовать только для частичных реставраций; при попытке съесть что-нибудь твердое пациент испытывает дискомфорт. Изготовление и установка Ортопед снимает слепки челюстей пациента и отправляет в лабораторию. Там техник изготавливает гипсовую модель. Затем моделирует базис, кламмеры, делает силиконовую форму. Засыпает гранулы полиоксиметилена в картридж, вставляет его в станок. В другое отделение помещает форму из силикона. Техник выставляет нужные параметры и включает станок. Гранулы плавятся под воздействием температуры (250 градусов), заполняют форму для ацеталового протеза. Изготовление занимает около часа, участие человека не требуется. После окончания процесса реставрацию достают, соединяют все части и отправляют обратно ортопеду. Ацеталовый протез на нижнюю челюсть изготавливают без небной перегородки. У конструкции для верхней челюсти перегородка есть. Протезы на 1-2 зуба делают без дуги. Фиксации кламмеров достаточно, чтобы удержать его во рту. В клинике доктор примеряет протез, показывает, как его вставлять, дает рекомендации по уходу. Уход Уход за протезом прост. После еды его промывают под проточной водой, чтобы удалить остатки пищи, два раза в день чистят щеткой и пастой. Следует избегать паст с высоким индексом абразивности и жестких щеток. Лучше использовать средства гигиены, созданные специально для протезов. Раз в неделю реставрацию нужно дезинфицировать. Шипучие таблетки или растворы для дезинфекции продают в аптеках.

Реставрация композитными винирами проводится с целью устранения дефектов фронтальных зубных единиц. Микропротез представлен тонкими пластинками, выполненными из светополимерного нанокомпозитного материала. Композитные виниры послойно наносят или наклеивают на передние зубы. Благодаря винирам возможно изменить форму и цвет проблемных единиц. Пациенты часто задаются вопросом, чем отличаются композитные виниры от фарфоровых или циркониевых. В первую очередь стоимостью – первые значительно доступнее по цене. Также отличаются качество материалов, способы и быстрота установки зубных накладок. Установление эстетических пластинок производится двумя способами. Прямые композитные виниры устанавливают за одно посещение. Врач формирует корректирующие пластинки непосредственно в ротовой полости пациента. Материал наносят слоями, что позволяет создать требуемые форму и оттенок. Непрямые виниры производят из более дорогих материалов, чем композит. Это повышает прочность изделия, но увеличивает его цену. Накладки изготавливают в условиях лаборатории, используя слепки, снятые с челюстей пациента. Используемые материалы пластинок – фарфор, керамика, диоксид циркония. Показания и противопоказания к установке композитных виниров Основными показаниями к установке ортопедического изделия являются повреждения, трещины, сколы, гипоплазии, клиновидная аномалия, незначительные неровности единиц. Стоматологи рекомендуют композитный виниринг при увеличенных межзубных пространствах, диастемах. Благодаря конструкции устраняют эрозии и потемнения, спровоцированные пломбировкой канала резорцин-формалиновой пастой или приемом некоторых медикаментов. Однако микропротезы допустимы не во всех случаях. Среди ограничений: депульпация в прошлом проблемной единицы, нарушения прикуса, наличие бруксизма, глубокие трещины, серьезные поражения слоя эмали. Плюсы композитных виниров Тонкие пластинки изготавливают из пломбировочного материала, из которого создают светоотверждаемые пломбы. Преимуществом конструкции является быстрый результат, достигаемый уже после одного визита в клинику. Реставрация данными винирами помогает избавиться от незначительных дефектов. При этом накладки смотрятся как естественная эмаль. Они устойчивы к разным красителям и пигментным веществам. Еще одно достоинство – минимальная подготовка к манипуляции. В ряде случаев не требуется сошлифовывание эмали зубов. При необходимости пластинки можно быстро удалить и заменить на новые. Главным плюсом композитной конструкции считается ее доступная цена. Минусы композитных виниров Композитные виниры не устанавливают на все зубы из-за недостаточной прочности. Поэтому они не подходят для жевательных единиц, на которые регулярно оказывается высокая нагрузка. Компониры считаются менее надежными, если сравнивать их с керамическими или циркониевыми. Средний срок службы композитных виниров менее пяти лет, после чего их меняют на новые. Минусом изделия из композита является неплотное прилегание к зубу, что со временем приводит к скоплению налета, патогенных микроорганизмов, развитию кариеса и воспаления десен. Отслойка накладки провоцирует изменение оттенка. Каждые полгода необходимы шлифование и полировка для придания блеска единицам в зоне улыбки. Установка композитных виниров Если пациент решил установить компониры, следует посетить стоматолога для проведения диагностики ротовой полости, исключения противопоказаний. На подготовительном этапе в обязательном порядке устраняют патологии зубного ряда – налет, камень, кариозные поражения, ранее поставленные пломбы. Далее полируют и протравливают эмаль, обеспечивая прочное сцепление изделия с тканями зуба. Многие пациенты, задумывающиеся о композитных винирах, обеспокоены вопросом, можно ли обойтись без обточки зубов. В данном случае без препарирования процедура невозможна. Альтернативные варианты, позволяющие избежать удаления зубной ткани – люминиры и ультраниры. В том случае, когда планируется прямая реставрация композитными винирами, пациенту производят незначительную обточку эмалевого слоя проблемной единицы, а далее слоями наносят композитный материал. С целью отверждения каждый слой подвергают световому излучению. Манипуляцию завершают полировкой готовой пластинки. Сравнить результат до и после установления композитных виниров можно уже после одного визита. При более выраженных дефектах фронтальных единиц требуется непрямой виниринг. Во время процедуры используют изолирующую накладку и временно устанавливают пломбу. После препарирования эмали делают оттиски, которые отправляют в зуботехническую лабораторию, где создают изделие. Срок изготовления пластинки не более пяти дней. В этот период человеку накладывают временную пластинку. На втором посещении временный винир заменяют на постоянный. Данный способ считается более прочным и дорогим в сравнении с прямым винирингом. Уход за композитными винирами Для более длительного срока службы изделия важно соблюдать следующие рекомендации: качественно и регулярно чистить ротовую полость с использованием низкоабразивной зубной пасты или геля. Полоскать рот необходимо после каждого приема пищи; отказаться от слишком твердых продуктов (орехи, семечки, карамель); исключить потребление продуктов с красящими веществами (кофе, чай); минимизировать курение; избегать повреждений изделия; не менее 2-х раз в год проводить профилактическую чистку; посещать стоматолога раз в полгода. Если пациент заметил какие-то дефекты (трещины, зазоры) в области прикрепления винира, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Претендовать на налоговый вычет за протезирование зубов в 2023 году может каждый официально трудоустроенный житель России. Условием для его получения является наличие отчислений подоходного налога в ФНС в год проведенного ортопедического лечения. Протезирование зубов — это самый дорогой вид стоматологической помощи после имплантации. Но в отличие от последней, он не входит в перечень дорогостоящих видов лечения и имеет код 1. То есть максимальная сумма возврата — 120 тыс. руб., независимо от фактически потраченной суммы. Однако возмещению подлежат расходы не только на протез и его установку, но и на лучевые исследования: рентгеновские снимки, компьютерную томографию. Консультации, подготовку зубов к протезированию, анестезию, ряд других стоматологических манипуляций также стоит учитывать: за них предусмотрен частичный возврат уплаченных средств. Как вернуть деньги за протезирование зубов Подать документы можно двумя способами: Через ФНС России. По месту работы. При выборе первого способа заявление подается на следующий после проведенного лечения год. Второй способ предполагает выплату средств вместе с зарплатой: 13% НДФЛ удерживаться не будут до полного возмещения излишне уплаченного налога либо до окончания текущего года. Документы для налогового вычета за протезирование зубов Обращаться в ФНС нужно и при оформлении через работодателя. Алгоритм действий несколько отличается. Что нужно: справка 2-НДФЛ, где указан размер удержанного НДФЛ; справка о том, какие услуги были оплачены, их стоимость. Выдает стоматология, в которой проводилось лечение; договор с медцентром, оказавшим услугу. Обычно клиент получает договор при первом посещении; лицензия медучреждения либо выписка из реестра; декларация 3-НДФЛ. Заполняется, распечатывается самостоятельно; чеки об оплате; заявление стандартной формы. Перед тем как получить налоговый вычет за протезирование зубов детей и родителей, нужно подтвердить родство документально. В ФНС инспектор может попросить показать оригинал паспорта, ИНН. Как оформить налоговый вычет за протезирование зубов: пошаговая инструкция К сбору документов можно приступать на следующий год после проведенного лечения. Подать их можно в течение 3-х последующих лет. Но справку о доходах надо брать именно за тот год, в котором вам устанавливали протезы. Шаг 1 Позвонить в клинику и запросить документы для налоговой. Большинство клиник присылают их на электронную почту, но в некоторые придется съездить. Иногда могут понадобиться чеки или их копии для сверки в бухгалтерии. Справка, договор и лицензия высылаются или выдаются через несколько дней. Шаг 2 Запросить справку 2-НДФЛ у работодателя за конкретный год, если планируется очный визит в ФНС. При онлайн-оформлении заполненная справка уже будет на сайте инспекции. Шаг 3 Заполнить декларацию 3-НДФЛ по форме, взятой с сайта ФНС. При подаче декларации онлайн она заполняется автоматически. Шаг 4 Сделать копии чеков, договора и лицензии клиники. После сдачи документов можно следить за статусом заявления в личном кабинете. Камеральная проверка длится 3 месяца, по ее окончании деньги переводятся по указанным реквизитам в месячный срок. Как подать на налоговый вычет и вернуть деньги за протезирование зубов пенсионерам Человек, вышедший на пенсию, может заявить в ФНС на возврат излишне уплаченного налога, но только если он официально трудоустроен и отчисляется подоходный налог. В противном случае 13%-й возврат могут получить за него ближайшие родственники: супруги или дети. Уточним, что работать пенсионер должен именно в год полученного лечения. Если он прекратил работать только через год или два, то возместить расходы он все равно сможет. Получение вычета через родственников целесообразно также в том случае, если зарплаты пенсионера недостаточно для покрытия расходов. Как вернуть налоговый вычет за протезирование зубов на работе Пакет документов тот же, что и для налоговой, но без справки 2-НДФЛ и декларации 3-НДФЛ. Денежные средства вы получите вместе с заработной платой: она будет выплачиваться без удержания подоходного налога до возмещения всей суммы либо окончания текущего года. Оформлять вычет можно уже в год проведенного протезирования, не дожидаясь следующего. Сначала нужно обратиться в ФНС для проверки документов, подтверждения права на возвращение переплаты. Проверка занимает один месяц, после чего выдается уведомление о подтверждении вышеозначенного права. С 01.01.2022 года уведомление направляется работодателю. Работнику остается лишь заполнить заявление и отнести его бухгалтеру. НДФЛ перестанет удерживаться из зарплаты, начиная с месяца подачи заявления. Удержанные суммы за прошлые месяцы вернуть уже не получится. Закон не ограничивает число возврата средств за стоматологические услуги, поэтому получать излишне уплаченные 13% можно ежегодно. Это особенно актуально для стоматологических услуг, ведь помощь дантиста требуется регулярно.

Как хранить зубные протезы? Этот вопрос появляется у многих пациентов, которые решили воспользоваться съемным типом протезирования. Такие системы возвращают человеку возможность полноценно пережевывать пищу и красивую улыбку. После проведения протезирования у него повышается самооценка и улучшается состояние здоровья. Чтобы этот аппарат долго сохранил свой внешний вид и прослужил несколько лет, ему требуются специальный уход и правильное хранение. Важно проводить регулярное очищение зубных протезных конструкций и своевременно их дезинфицировать. Рассмотрим, как нужно правильно хранить зубные протезы. Нужно ли держать устройство в емкости с водой Почему считают, что зубные протезы нужно хранить в воде? Обычай класть их в стакан с жидкостью сохранился еще с середины прошлого века, когда основу для съемных конструкций делали из каучука. Затем на этой пластине укрепляли искусственные зубы. Каучуковые устройства были неудобными. На ночь их обязательно доставали изо рта. Основным недостатком каучука было то, что при взаимодействии с кислородом он терял эластичность. Основа устройства начинала крошиться. Погружение изделия в воду защищало его от растрескивания. Затем зубные протезы стали делать из акриловой пластмассы. Но этот материал был жестким и склонным к усадке. Аппарат нужно было постоянно увлажнять, чтобы убирать ощущение дискомфорта. Требуется ли современные зубные протезы хранить в жидкостях Протезные стоматологические изделия изготавливают из нейлона, пластмасс, Acry Free и металлов, которые не требуется регулярно увлажнять. Постоянное хранение зубных протезов во влажной среде может их повредить. Это не нужно делать по следующим причинам: влажная среда способствует быстрому размножению патогенных бактерий; влага и хлор, содержащийся в водопроводной воде, способствуют коррозии металла; на поверхности устройства образовывается осадок из-за солей, растворенных в жесткой воде; крутой кипяток или горячая вода может деформировать протезную конструкцию. Если так хранить съемные зубные протезы, в ротовой полости повышается риск развития воспаления мягких тканей. Возможно появление кровоточивости десен. Изделия утрачивают свой внешний вид или даже могут сломаться. Современные пластмассы, Acry Free и сплавы хорошо полируются, долго держат заданную форму. Их качества не ухудшает взаимодействие с воздухом. Держать их в воде постоянно не требуется. Растворы для очистки и хранения протезов Выясним, в каком растворе хранят зубные протезы. Съемную конструкцию из любого материала еженедельно необходимо погружать для очищения в специальный очищающий состав. Он удаляет бактериальный налет из труднодоступных мест. Предварительно протез необходимо очистить от остатков пищи и клея, применяемого для фиксации протеза. Жидкости для очистки протезов продаются уже готовыми к применению. Для проведения процедуры глубокой очистки изделие помещают в контейнер и заливают его раствором полностью. Еще очищающее средство выпускают в таблетках. Чтобы получить жидкость, таблетку необходимо растворить в кипяченой воде по инструкции, а затем в полученный раствор поместить конструкцию. Очищающая процедура занимает около получаса. В этом же растворе протез можно оставить и на ночь. Сейчас производители предлагают большой ассортимент готовых дезинфицирующих растворов и таблеток. Среди потребителей особенно популярна продукция по уходу за протезами «КОРЕГА» и «LAKALUT». Важно подобрать средство так, чтобы оно не раздражало слизистую во рту и не провоцировало аллергические реакции. Что нужно сделать перед хранением протеза Перед тем как убрать зубной протез на ночь для хранения, его надо правильно очистить. Из-за аппарата слизистая во рту не очищается самостоятельно. Много бактерий скапливается в месте прикрепления конструкции к зубным коронкам. Правильный уход за протезами состоит из нескольких этапов, но он не занимает много времени. Механическое очищение проводят специальной щеткой с щетиной с двух сторон. Длинными щетинками производят обработку наружной части, а короткими – внутренней. Для очистки используют низкообразивную пасту или жидкое мыло. Затем аппарат замачивают в дезинфицирующих растворах. Правильное хранение стоматологических протезных конструкций Рассмотрим, как и где в домашних условиях правильно хранить зубной протез. Для хранения таких стоматологических конструкций лучше всего приобрести специальный вентилируемый контейнер. Пока он не куплен, аппарат обертывают влажной салфеткой. При его покупке нужно обратить внимание на следующие параметры: Материал. Пластик для изготовления бокса должен быть качественным. Он не должен легко деформироваться, а также будет устойчив к различным внешним воздействиям. Форму внутренней полости. Для хранения различных конструкций нужны боксы разных размеров. Надо, чтобы внутренний объем контейнера был ненамного больше самой протезной конструкции. Иначе дезинфицирующий раствор будет использоваться нерационально. Съемная сеточка. Эта деталь облегчает проведение ополаскивания устройства, а также поможет быстро вынуть его из бокса. Выясним, в чем еще можно хранить зубной протез. Если специальный бокс приобретать слишком дорого, можно купить специальный футляр, предназначенный для хранения протезных систем. Внутрь контейнера можно заливать специальный раствор для очистки. Хранить дентальные системы для протезирования в ночное время или при перерывах в использовании надо в местах, недоступных животным и детям. Требует ли изделие хранения в специальном растворе, зависит от того материала, из которого оно сделано. Классические акриловые пластмассы быстро рассыхаются без жидкости. Высокотехнологичным термосплавам не нужно хранение во влажной среде. Поэтому, как хранить ночью съемный зубной протез, сделанный из определенного материала, стоит спросить у своего стоматолога. Он расскажет об условиях хранения этого изделия, а также о тонкостях ухода за ним с учетом материала и конструкции.

Керамические виниры – это микропротезы нового поколения, сочетающие в себе прочность и эстетику. Они представляют собой тонкие пластинки-накладки, которые крепятся к передней поверхности зубов и делают улыбку безупречной. Реставрации керамическими винирами проводятся по индивидуальным слепкам пациента, с применением цифровых технологий. Этим они отличаются от композитных виниров, которые устанавливаются непосредственно в полости рта стоматологом-терапевтом и изготавливаются из композитного материала. Для создания ортопедических виниров применяются три вида керамических материалов: стоматологический фарфор; дисиликат лития; цирконий. Чем отличаются керамические виниры E-max Микропротезы из стеклокерамики являются наиболее качественными среди всех керамических виниров. Они столь же эстетичны, как стоматологический фарфор и столь же прочны, как цирконий. Виниры E-max – это самые красивые и долговечные конструкции на сегодняшний день. Они в совершенстве повторяют анатомию зубов и служат как минимум 25 лет. Стеклокерамика состоит из полупрозрачных кристаллов дисиликата лития. Этот материал имеет стеклянную матрицу, оптические свойства которой максимально приближены к натуральной эмали зубов. При условии изготовления опытным мастером – зубным техником – вы получите поистине голливудскую улыбку. Основные характеристики керамических виниров Керамический винир E-max имеет толщину 0,3-0,4 мм – это самые тонкие пластинки. Для сравнения: толщина стандартных виниров из керамики начинается от 0,6 мм. Почему это важно? Чем тоньше микропротез, тем меньше необходимо препарировать эмаль. Поэтому в некоторых случаях керамические виниры из дисиликата лития можно устанавливать без обточки. Керамические накладки могут изготавливаться с помощью разных методик: последовательного нанесения слоев; литьевого прессования; на станках с программным управлением CAD/CAM. Методика производства, как и материал, тоже влияет на качество и долговечность. Показания к установке керамических виниров Керамические виниры ставятся не на все, а только на передние зубы. Чаще всего они фиксируются на 10 верхних и 8-10 нижних зубах, то есть на резцах, клыках и премолярах. Боковые моляры винированию не подлежат, так как на них приходится основная жевательная нагрузка. К тому же они не обнажаются при улыбке. С помощью микропротезирования можно исправить косметические недостатки зубных рядов: скученность, разреженность зубов с широкими промежутками между ними; небольшую кривизну; трещины, сколы эмали; некрасивую форму коронковой части; клиновидные дефекты; стертую эмаль; потемнение, пожелтение, пятна на зубах. Поставить виниры может любой человек, желающий улучшить свою улыбку и достигший возраста 18 лет. Однако винирование подходит не всем, и в каждом случае вопрос установки виниров решается после консультации со стоматологом-ортопедом. Плюсы и минусы керамических виниров Основное достоинство винирования – возможность в короткие сроки и без долгой подготовки получить безупречные зубы. К плюсам также относятся: непревзойденная эстетика; устойчивость к механическим нагрузкам; неподверженность окрашиванию пищевыми красителями; минимальная обточка; идеальное прилегание накладок к зубной поверхности; долговечность (срок службы керамических виниров – от 20-25 лет, при хорошем уходе они могут служить пожизненно); гипоаллергенность. Виниры могут быть достойной альтернативой брекетам при небольших дефектах прикуса и отдельных зубов. Минусы: Виниринг не решит проблему грубых челюстных аномалий и серьезных нарушений прикуса. Его возможности ограничены незначительными дефектами вроде небольших сколов и легкой кривизны зубов. Толщина эмали, которую необходимо сошлифовать, зависит от состояния зубов и того недостатка, который следует исправить. Хотя есть ситуации, когда обтачивание не требуется – например, если надо закрыть широкие межзубные промежутки или увеличить высоту коронки. Без обточки устанавливаются также люминиры – ультратонкие накладки толщиной не более 0,3 мм. Но они маскируют совсем небольшие дефекты, к тому же стоят на порядок дороже обычных виниров. При поломке керамическая пластинка заменяется новой, поскольку ремонту не подлежит. В случае отклеивания ее иногда можно зафиксировать повторно. Замена винира – процедура платная, но необходимая. Без него с обточенным зубом ходить нежелательно, поскольку он будет чувствительным к внешним воздействиям. На зубах с установленными микропротезами может развиться кариес. Поэтому важно соблюдать тщательную гигиену и не пропускать профилактических осмотров у стоматолога. Важно понимать, что винирование – необратимый процесс, особенно если он проводится с обтачиванием эмали. Поставив виниры один раз, просто снять их через какое-то время не получится. Придется обязательно заменить их либо новыми микропротезами, либо другими ортопедическими конструкциями. Установка керамических виниров По результатам осмотра врач делает предварительные выводы о возможности проведения виниринга. Затем оценивает состояние зубов по компьютерной томограмме. При отсутствии противопоказаний делает фотографии пациента с разных ракурсов. Фотопротокол нужен, чтобы увидеть разницу до и после установки керамических виниров. В рамках подготовительного этапа обязательно проводится профгигиена. С зубных рядов снимаются слепки, по которым изготавливается виртуальная модель. Если результат пациента устраивает, она распечатывается на 3D-принтере для реальной примерки. При отсутствии замечаний зубы обтачиваются, затем снова снимаются слепки. По последним оттискам вытачиваются виниры из керамики. Готовые модели примеряются, в случае необходимости корректируются и приклеиваются к зубам адгезивным составом. Весь процесс установки занимает до 3-х недель и требует 2-3-х посещений клиники.

Что такое штифт и как его применяют в стоматологии? Когда у зуба откололся кусочек, стоматолог легко восстанавливает его форму с помощью фотополимеров. Но если разрушено более половины коронки, пломбировочный материал не способен выдержать нагрузку, особенно на жевательных зубах. Тогда прибегают к протезированию: устанавливают коронку. В качестве опоры для нее используют зубной штифт. Это металлический или стекловолоконный стержень, который вставляют в корневой канал. Такую опору используют также для реставрации зубов – восстановления формы композитами. Виды штифтов Прежде всего стержни различают по материалу изготовления. Их делают из: высокопрочной медицинской стали – до недавнего времени все изделия были стальными, это прочный материал, способный выдерживать значительную нагрузку; титана – титановые стержни прочнее стальных, они реже вызывают аллергические реакции, чем другие металлы или сплавы; карбоволокна, стекловолокна – углеродное волокно состоит из нитей, в таких стержнях легко регулировать диаметр, штифты для зубов из него используют для укрепления зуба после удаления пульпы и при реконструкции из композита; латуни с золотым напылением: латунь – сплав меди и цинка, а любой сплав может провоцировать аллергию, поэтому латунь покрывают микрослоем золота, для изоляции; керамики – прочность и эстетические свойства керамики дают возможность использовать такие стержни при сложном, комплексном протезировании; циркония – самый прочный безметалловый материал, биоинертный, не вызывает раздражения, не имеет ограничений в применении, используется для штифтования зубов боковой зоны из-за крепости, в реставрации передних зубов из-за эстетических свойств. По способу назначения различают: штифтовые зубы; культевые штифтовые конструкции (КШК): культевые вкладки и штифтовые культи; реставрации на штифтах. По физическим свойствам стержни бывают: эластичные (стекловолоконные); неэластичные (все остальные). Как выглядит штифт? Как небольшой стержень с резьбой или без нее, с конусообразным окончанием. Цвет зависит от материала. Длина металлических и керамических изделий варьируется. Карбоволоконные – выпускают удлиненными. Длину регулирует стоматолог, отмеряет нужную и излишки отрезает. Показания и противопоказания к применению стоматологического штифта Перед тем как принять решение об использовании стержня, стоматолог проводит обследование пациента. На основе полученных данных он принимает решение о способе восстановления зуба. Штифт ставят: при значительных разрушениях коронки, которую другим способом (вкладкой, искусственной коронкой) восстановить невозможно; когда стержень используется, как деталь протеза; для реставрации зубов в случаях патологической стираемости; при аномальном положении отдельных зубов. От такого способа лечения отказываются, если: разрушен корень зуба; обнаружен перелом корня; корневые каналы непроходимы; корень искривлен; длина корня меньше высоты коронки. Ткани корня должны обладать достаточной толщиной (не менее 2 мм) и твердостью. Исключено наличие воспалительных процессов, свищей, кист. Способы установки штифта Штифт в зубе, для чего бы его ни ставили, должен отвечать следующим требованиям: быть не менее 1 мм (лучше от 1,2 мм) в диаметре; повторять анатомическую форму корня; обладать устойчивостью на изгиб. В зависимости от того, как вкручивают штифты в зубы, они бывают активными и пассивными. Так называемые анкерные штифты (с винтом) – активные, так как они закрепляются в кости с помощью винта и обладают выраженной механической ретенцией. Их применяют для восстановления коронки зуба. Для укрепления зуба после депульпирования и эндодонтического лечения используют пассивную фиксацию. Резьбы на таких стержнях нет, только канавки для выхода излишков цемента. Этапы установки штифта Существует много протоколов установки штифтов. Каждый из них носит имя разработчика: по Ричмонду, Ахмедову, Копейкину, Кацу и т.д. Выбор методики зависит от особенностей каждого клинического случая, в частности насколько сохранилась наддесневая часть корня. Хотя подходы к тому, как ставить штифт в зуб, отличаются в деталях, общие принципы фиксации одинаковы и включают: Визуальное, клиническое и рентгенологическое обследование. Особое внимание уделяют снимку корня. Он должен быть проходим и запломбирован на 1/3 от верхушки. Длина корня должна быть равной или превосходить высоту коронки. Санация полости рта. Выявляют и удаляют пораженные кариесом ткани. Лечат воспалительные процессы в ротовой полости. Проводят гигиену зубов ультразвуком или лазером. Подготовка зуба. Формируют культю из сохранившихся частей или стачивают наддесневую часть. Обработка канала. В случае, если канал запломбирован полностью, его распломбировывают на ⅔. Это оптимальная глубина для фиксации стержня. Затем канал расширяют. Установка штифта в зуб. Подходящую конструкцию устанавливают в канале, фиксируют композитными материалами. Восстановление коронковой части. Проводится протезирование или реставрация. Плюсы и минусы штифтов Не бывает лечения, которое подходило бы всем. Штифт в корне зуба – не исключение. Принимать решение об установке должен врач, на основе тщательного обследования. Плюсы коррекции: сохранение зуба; возможность формирования опоры для протезирования (съемного и несъемного); возможность использования в любых зубах, передних и боковых; эстетический эффект. Однако у штифтования есть недостатки: расширение каналов ведет к истончению их стенок; реставрация более тяжелая, чем при восстановлении без штифта; гальванизация и коррозия изделий из металла могут доставлять неприятные ощущения. Альтернативы штифтам Если по объективным причинам установка штифта невозможна, то существуют другие подходы к реконструкции. Один из них – изготовление вкладок. Это микропротез, который изготавливают по индивидуальному слепку. Вкладка плотно прилегает к стенкам, не давая бактериям проникнуть внутрь. Она служит опорой, которая способна выдержать значительные нагрузки. Зубы со вкладками служат десятилетиями. Если корень разрушен, то его лучше удалить и сразу провести имплантацию. Имплант восстанавливает жевательную функцию на 100%, имеет пожизненную гарантию, а протез невозможно отличить от настоящего зуба.

Максимально надежная фиксация протеза — залог его комфортного и длительного использования. Именно поэтому практически при всех вариантах несъемного протезирования выполняется обточка — специальное препарирование зубов. Ранее эта процедура была довольно болезненной и доставляла пациенту определенный дискомфорт. Сегодня применение современных методов и анестетиков позволяет исключить болевые ощущения и избежать потери естественной формы твердых тканей. Чтобы коронка надежно встала на свое место, необходимо обеспечить максимально плотное прилегание к поверхности зуба. Этому мешает природная выпуклая форма боковых стенок. Во время обточки зубов врач снимает слой эмали так, чтобы создать правильную геометрическую форму, подходящую под несъемную конструкцию. Также удаляются ткани, пораженные кариесом. Это необходимо, чтобы не допустить вторичного инфицирования и других осложнений. Методы обточки зубов Обточка зубов под металлокерамику и другие виды коронок выполняется различными методами: Высокочастотная вибрация (ультразвук). Безболезненная процедура, при которой наконечник инструмента оказывает минимум давления на ткань и не нагревает дентин и эмаль. Импульсные лазеры (обеспечивают быстрый нагрев и охлаждение воды в тканях зуба). Бесшумная, быстрая и безопасная бесконтактная процедура, не доставляющая дискомфорт. Поверхность зуба защищена от образования сколов и трещин. Турбинные стоматологические установки с металлическими или алмазными наконечниками. Позволяют полностью контролировать снимаемый слой и точно прогнозировать результат. Обточка зубов воздушно-абразивной смесью. Бесконтактный способ, позволяющий быстро удалить самые мелкие неровности на поверхности зуба без использования вибрационных инструментов. Химическое воздействие. Безболезненное размягчение твердых тканей производится при помощи кислот с последующим удалением разрушенных дентина и эмали. Обойтись без препарирования практически невозможно при любом виде протезирования, кроме имплантации и адгезивных мостов. Обточка зубов необходима для того, чтобы коронки, накладки или виниры смогли занять свое место и не доставляли дискомфорт при боковых движениях нижней челюсти. Обточка зубов под металлокерамику Металлокерамические коронки выполняются на основе единого каркаса, который нельзя подогнуть в процессе установки. Чтобы он встал точно на предназначенное для него место, не нарушив геометрию зубного ряда, производится препарирование с небольшим наклоном. Процедура выполняется на депульпированных или живых зубах с использованием анестезии. Обточка зубов под металлокерамику позволяет: сформировать культю, обеспечивающую плотное наложение и надежную фиксацию коронки на опоре; создать протезное пространство; обеспечить эстетичное и физиологичное соприкосновение краевого пародонта и коронки за счет образования поддесневого уступа. После обточки зубов под металлокерамику их защищают временными коронками, которые пациент носит до тех пор, пока по индивидуальным слепкам не будут изготовлены постоянные. Специалисты стоматологических клиник Зуб.ру в своей работе применяют передовые методы, которые позволяют быстро и без боли обточить эмаль и дентин, подготовив зуб к дальнейшей установке коронки, винира или накладки.