Статьи о протезировании зубов

Претендовать на налоговый вычет за протезирование зубов в 2023 году может каждый официально трудоустроенный житель России. Условием для его получения является наличие отчислений подоходного налога в ФНС в год проведенного ортопедического лечения. Протезирование зубов — это самый дорогой вид стоматологической помощи после имплантации. Но в отличие от последней, он не входит в перечень дорогостоящих видов лечения и имеет код 1. То есть максимальная сумма возврата — 120 тыс. руб., независимо от фактически потраченной суммы. Однако возмещению подлежат расходы не только на протез и его установку, но и на лучевые исследования: рентгеновские снимки, компьютерную томографию. Консультации, подготовку зубов к протезированию, анестезию, ряд других стоматологических манипуляций также стоит учитывать: за них предусмотрен частичный возврат уплаченных средств. Как вернуть деньги за протезирование зубов Подать документы можно двумя способами: Через ФНС России. По месту работы. При выборе первого способа заявление подается на следующий после проведенного лечения год. Второй способ предполагает выплату средств вместе с зарплатой: 13% НДФЛ удерживаться не будут до полного возмещения излишне уплаченного налога либо до окончания текущего года. Документы для налогового вычета за протезирование зубов Обращаться в ФНС нужно и при оформлении через работодателя. Алгоритм действий несколько отличается. Что нужно: справка 2-НДФЛ, где указан размер удержанного НДФЛ; справка о том, какие услуги были оплачены, их стоимость. Выдает стоматология, в которой проводилось лечение; договор с медцентром, оказавшим услугу. Обычно клиент получает договор при первом посещении; лицензия медучреждения либо выписка из реестра; декларация 3-НДФЛ. Заполняется, распечатывается самостоятельно; чеки об оплате; заявление стандартной формы. Перед тем как получить налоговый вычет за протезирование зубов детей и родителей, нужно подтвердить родство документально. В ФНС инспектор может попросить показать оригинал паспорта, ИНН. Как оформить налоговый вычет за протезирование зубов: пошаговая инструкция К сбору документов можно приступать на следующий год после проведенного лечения. Подать их можно в течение 3-х последующих лет. Но справку о доходах надо брать именно за тот год, в котором вам устанавливали протезы. Шаг 1 Позвонить в клинику и запросить документы для налоговой. Большинство клиник присылают их на электронную почту, но в некоторые придется съездить. Иногда могут понадобиться чеки или их копии для сверки в бухгалтерии. Справка, договор и лицензия высылаются или выдаются через несколько дней. Шаг 2 Запросить справку 2-НДФЛ у работодателя за конкретный год, если планируется очный визит в ФНС. При онлайн-оформлении заполненная справка уже будет на сайте инспекции. Шаг 3 Заполнить декларацию 3-НДФЛ по форме, взятой с сайта ФНС. При подаче декларации онлайн она заполняется автоматически. Шаг 4 Сделать копии чеков, договора и лицензии клиники. После сдачи документов можно следить за статусом заявления в личном кабинете. Камеральная проверка длится 3 месяца, по ее окончании деньги переводятся по указанным реквизитам в месячный срок. Как подать на налоговый вычет и вернуть деньги за протезирование зубов пенсионерам Человек, вышедший на пенсию, может заявить в ФНС на возврат излишне уплаченного налога, но только если он официально трудоустроен и отчисляется подоходный налог. В противном случае 13%-й возврат могут получить за него ближайшие родственники: супруги или дети. Уточним, что работать пенсионер должен именно в год полученного лечения. Если он прекратил работать только через год или два, то возместить расходы он все равно сможет. Получение вычета через родственников целесообразно также в том случае, если зарплаты пенсионера недостаточно для покрытия расходов. Как вернуть налоговый вычет за протезирование зубов на работе Пакет документов тот же, что и для налоговой, но без справки 2-НДФЛ и декларации 3-НДФЛ. Денежные средства вы получите вместе с заработной платой: она будет выплачиваться без удержания подоходного налога до возмещения всей суммы либо окончания текущего года. Оформлять вычет можно уже в год проведенного протезирования, не дожидаясь следующего. Сначала нужно обратиться в ФНС для проверки документов, подтверждения права на возвращение переплаты. Проверка занимает один месяц, после чего выдается уведомление о подтверждении вышеозначенного права. С 01.01.2022 года уведомление направляется работодателю. Работнику остается лишь заполнить заявление и отнести его бухгалтеру. НДФЛ перестанет удерживаться из зарплаты, начиная с месяца подачи заявления. Удержанные суммы за прошлые месяцы вернуть уже не получится. Закон не ограничивает число возврата средств за стоматологические услуги, поэтому получать излишне уплаченные 13% можно ежегодно. Это особенно актуально для стоматологических услуг, ведь помощь дантиста требуется регулярно.

Снятие слепка с зубов и челюстей пациента служит первым этапом изготовления всех протезных и ортодонтических конструкций, применяемых в стоматологии. Правильное проведение этой процедуры определяет удобство при дальнейшем использовании стоматологических изделий. Рассмотрим, как делают снятие слепков зубов для изготовления дентальных конструкций, какие материалы для этого используют. Что собой представляет слепок зубов и для чего он нужен Зубной слепок делают в виде формы с изображением структуры и расположения зубов, челюстей и мягких тканей полости рта. Его выполняют на специально для этого предназначенной массе. На ней проступают контуры всех зубов, небных швов, уздечек языка и губ, альвеолярных тяжей и прочих образований. Для получения диагностического оттиска обычно применяют медицинский гипс. Сейчас для этой процедуры разработаны высокотехнологичные пластические составы. Современным материалом для слепков зубов служат термопластичные и эластичные массы. Они умеют плотно обволакивать зубной ряд и надежно сохранять его форму. Пациенты нередко задают врачам вопрос о том, зачем делают слепок челюсти и зубов. Это изделие служит базой для будущей коронки, протеза или брекетов. Его используют, чтобы выполнить гипсовую модель. Она служит основанием для изготовления всех ортодонтических и ортопедических систем в стоматологии. Существует разница между зубным оттиском и слепком. Многие пациенты не понимают, в чем она заключается. Оттиск ― это тоже отражение в негативном варианте структур ротовой полости. На самом деле никакой разницы нет. Употребление этих терминов зависит от привычки врача-стоматолога в названии этой процедуры. Для чего снимают стоматологические оттиски При посещении стоматолога для ортодонтического и ортопедического лечения без этой процедуры невозможно обойтись. Снятие зубных оттисков выполняют для изготовления следующих дентальных конструкций: Брекет-системы. Чаще выпускают конструкции, которые производят серийно. Некоторые виды изделий, в том числе лингвальные брекеты, изготавливают в индивидуальном порядке на основе моделей челюстей пациентов. Слепок зубов для производства брекетов снимает врач, а затем его параметры отправляются в лабораторию для производства корректирующей системы. Ортопедические трейнеры. При этом способе исправления аномалий прикуса изготавливают серийный набор кап. Они в процессе коррекции дефекта постадийно заменяют друг друга. Изготовление слепка зубов позволяет сделать 3D-модель челюсти пациента. На ее основе производят изделия, которые программируют постепенные изменения прикуса от текущего состояния к тому, которого желают достичь. Капы совсем немного отличаются друг от друга. Их замена постепенно смещает зубные единицы в необходимое положение. Пластинки. Их чаще применяют в ортодонтии для детей. Детские кости мягкие и податливые. У малышей дефекты прикуса исправляют пластинами, которые надеваются в ночное время. Слепок зубов для изготовления пластинки детям обеспечивает комфорт, прочную фиксацию и максимальный корректирующий эффект. Протезы. Они должны обеспечить человеку комфорт при жевании и четкое произношение слов. Эти конструкции создают в индивидуальном порядке. Снятие слепка зубов перед протезированием позволяет учесть анатомические особенности челюсти пациента для последующего комфортного использования протеза. Коронки. Часто требуется восстановление только коронковой части. Ее обтачивают и надевают металлокерамическую, фарфоровую или циркониевую коронку. Их изготавливают индивидуально, что позволяет плотно закрепить изделие на зубной культе. Требуется снять слепок зубов для точной отливки коронок. Тогда они не ощущаются как инородное тело и не отличаются от соседних единиц. Мостовидный протез. Он сделан как комплекс нескольких коронок, чтобы закрыть отсутствие от двух до четырех единиц в ряду. Оттиск делают дважды. Один снимают при изготовлении каркаса конструкции, другой ― на завершительном этапе коррекции. Имплантат. Снимается слепок для протеза после удаления зуба перед вживлением титанового штифта в десну. Затем на основе модели изготавливают абатмент. При этом учитываются углы наклона челюстей и соседних зубных единиц. Далее оттиск используют для изготовления коронки по тем же меркам. Процесс снятия зубных оттисков входит в подготовительный этап ортодонтического и ортопедического лечения. Чем тщательнее проведена подготовка, тем дольше прослужит конструкция. Как изготавливают слепок зубов Перед тем как снимать у пациента слепок зубных единиц, проводят подготовку полости рта. Она включает лечение патологий зубов и десен. Производится замена старых пломб, выполняется профессиональная чистка эмали. Затем снимают зубные оттиски. Во время этой процедуры придерживаются следующего алгоритма: Замешивают специальную смесь при помощи шпателя. Закладывают готовый материал в стоматологическую ложку. Прижимают к поверхности альвеолярного отростка. Чтобы с верхней челюсти снять оттиск, производят нажим сзади, затем спереди. Когда его снимают на нижней челюсти, действия осуществляют в обратном порядке. В ротовой полости материал держат до пяти минут. Это время нужно, чтобы произошла точная фиксация анатомических структур челюсти. Пациента просят с помощью движений губ и языка оформить край оттиска. Затем рывком стоматолог извлекает слепок изо рта для предотвращения деформации изделия. На завершающем этапе затвердевшую массу промывают водой и помещают в специальный раствор. Затем передают изделие в зуботехническую лабораторию, чтобы изготовить необходимую детальную конструкцию. Пациенты часто интересуются, сколько стоматолог делает слепок зубов. На эту процедуру обычно не уходит много времени, все манипуляции занимают не более десяти минут. Поэтому на приеме у врача не нужно экономить на этом время и отказываться от проведения процедуры.

Как хранить зубные протезы? Этот вопрос появляется у многих пациентов, которые решили воспользоваться съемным типом протезирования. Такие системы возвращают человеку возможность полноценно пережевывать пищу и красивую улыбку. После проведения протезирования у него повышается самооценка и улучшается состояние здоровья. Чтобы этот аппарат долго сохранил свой внешний вид и прослужил несколько лет, ему требуются специальный уход и правильное хранение. Важно проводить регулярное очищение зубных протезных конструкций и своевременно их дезинфицировать. Рассмотрим, как нужно правильно хранить зубные протезы. Нужно ли держать устройство в емкости с водой Почему считают, что зубные протезы нужно хранить в воде? Обычай класть их в стакан с жидкостью сохранился еще с середины прошлого века, когда основу для съемных конструкций делали из каучука. Затем на этой пластине укрепляли искусственные зубы. Каучуковые устройства были неудобными. На ночь их обязательно доставали изо рта. Основным недостатком каучука было то, что при взаимодействии с кислородом он терял эластичность. Основа устройства начинала крошиться. Погружение изделия в воду защищало его от растрескивания. Затем зубные протезы стали делать из акриловой пластмассы. Но этот материал был жестким и склонным к усадке. Аппарат нужно было постоянно увлажнять, чтобы убирать ощущение дискомфорта. Требуется ли современные зубные протезы хранить в жидкостях Протезные стоматологические изделия изготавливают из нейлона, пластмасс, Acry Free и металлов, которые не требуется регулярно увлажнять. Постоянное хранение зубных протезов во влажной среде может их повредить. Это не нужно делать по следующим причинам: влажная среда способствует быстрому размножению патогенных бактерий; влага и хлор, содержащийся в водопроводной воде, способствуют коррозии металла; на поверхности устройства образовывается осадок из-за солей, растворенных в жесткой воде; крутой кипяток или горячая вода может деформировать протезную конструкцию. Если так хранить съемные зубные протезы, в ротовой полости повышается риск развития воспаления мягких тканей. Возможно появление кровоточивости десен. Изделия утрачивают свой внешний вид или даже могут сломаться. Современные пластмассы, Acry Free и сплавы хорошо полируются, долго держат заданную форму. Их качества не ухудшает взаимодействие с воздухом. Держать их в воде постоянно не требуется. Растворы для очистки и хранения протезов Выясним, в каком растворе хранят зубные протезы. Съемную конструкцию из любого материала еженедельно необходимо погружать для очищения в специальный очищающий состав. Он удаляет бактериальный налет из труднодоступных мест. Предварительно протез необходимо очистить от остатков пищи и клея, применяемого для фиксации протеза. Жидкости для очистки протезов продаются уже готовыми к применению. Для проведения процедуры глубокой очистки изделие помещают в контейнер и заливают его раствором полностью. Еще очищающее средство выпускают в таблетках. Чтобы получить жидкость, таблетку необходимо растворить в кипяченой воде по инструкции, а затем в полученный раствор поместить конструкцию. Очищающая процедура занимает около получаса. В этом же растворе протез можно оставить и на ночь. Сейчас производители предлагают большой ассортимент готовых дезинфицирующих растворов и таблеток. Среди потребителей особенно популярна продукция по уходу за протезами «КОРЕГА» и «LAKALUT». Важно подобрать средство так, чтобы оно не раздражало слизистую во рту и не провоцировало аллергические реакции. Что нужно сделать перед хранением протеза Перед тем как убрать зубной протез на ночь для хранения, его надо правильно очистить. Из-за аппарата слизистая во рту не очищается самостоятельно. Много бактерий скапливается в месте прикрепления конструкции к зубным коронкам. Правильный уход за протезами состоит из нескольких этапов, но он не занимает много времени. Механическое очищение проводят специальной щеткой с щетиной с двух сторон. Длинными щетинками производят обработку наружной части, а короткими – внутренней. Для очистки используют низкообразивную пасту или жидкое мыло. Затем аппарат замачивают в дезинфицирующих растворах. Правильное хранение стоматологических протезных конструкций Рассмотрим, как и где в домашних условиях правильно хранить зубной протез. Для хранения таких стоматологических конструкций лучше всего приобрести специальный вентилируемый контейнер. Пока он не куплен, аппарат обертывают влажной салфеткой. При его покупке нужно обратить внимание на следующие параметры: Материал. Пластик для изготовления бокса должен быть качественным. Он не должен легко деформироваться, а также будет устойчив к различным внешним воздействиям. Форму внутренней полости. Для хранения различных конструкций нужны боксы разных размеров. Надо, чтобы внутренний объем контейнера был ненамного больше самой протезной конструкции. Иначе дезинфицирующий раствор будет использоваться нерационально. Съемная сеточка. Эта деталь облегчает проведение ополаскивания устройства, а также поможет быстро вынуть его из бокса. Выясним, в чем еще можно хранить зубной протез. Если специальный бокс приобретать слишком дорого, можно купить специальный футляр, предназначенный для хранения протезных систем. Внутрь контейнера можно заливать специальный раствор для очистки. Хранить дентальные системы для протезирования в ночное время или при перерывах в использовании надо в местах, недоступных животным и детям. Требует ли изделие хранения в специальном растворе, зависит от того материала, из которого оно сделано. Классические акриловые пластмассы быстро рассыхаются без жидкости. Высокотехнологичным термосплавам не нужно хранение во влажной среде. Поэтому, как хранить ночью съемный зубной протез, сделанный из определенного материала, стоит спросить у своего стоматолога. Он расскажет об условиях хранения этого изделия, а также о тонкостях ухода за ним с учетом материала и конструкции.

Как привыкнуть к зубным протезам? Именно этот вопрос мучает большинство людей, решившихся на протезирование. Установка съемных конструкций помогает восстановить нарушенную речь и функцию пережевывания пищи, предотвращает искривление зубного ряда и патологии нижнечелюстного сустава. Но почти все пациенты сталкиваются с рядом трудностей в период привыкания. Как быстрее привыкнуть к съемным зубным протезам В первое время после установки конструкции во рту ощущается наличие постороннего предмета. Это чувство вскоре должно пройти, но изначально может доставить дискомфорт. Процесс адаптации к несъемным протезам протекает намного быстрее и легче, чем к съемным. Труднее всего проходит привыкание к протезам, устанавливаемым сразу на обе челюсти. Процесс привыкания зависит от многих факторов, включая величину конструкции, тип передачи давления при жевании и метод фиксации. Необходимо обращать внимание на реакцию организма и его состояние. Соблюдение рекомендаций поможет быстрее пройти адаптацию к съемным протезам и предотвратить возможные трудности: не вынимать стоматологическую конструкцию. Круглосуточное ношение помогает быстрее приспособиться к новым условиям. Протез рекомендуется не вынимать на ночь и в период приема пищи. Самыми тяжелыми будут первые дни, но постепенно дискомфорт будет снижаться. При частом отказе от ношения конструкции период привыкания может затянуться на несколько месяцев; измельчение пищи сделает процесс привыкания более легким и безболезненным. Но к подобным мерам надо прибегать не более 7-10 дней, а затем следует постепенно возвращаться к обычной консистенции пищи; частые и длительные разговоры помогают восстановить дикцию. Если у пациента некоторое время отсутствовала часть зубов, то он привыкает к подобной «свободе» для языка. Но после установки ортопедической конструкции процесс произношения многих звуков затрудняется. Для восстановления дикции и привыкания к зубным протезам рекомендуется больше разговаривать и читать вслух, чаще выговаривать скороговорки, выполнять артикуляционные упражнения и выговаривать сложные слова. Совокупность этих действий поможет быстрее вернуть ясную и понятную речь; снижать слюноотделение. Любой чужеродный предмет во рту воспринимается организмом как пища, и это способствует выработке слюны. Уменьшить слюноотделение помогут мятные леденцы и неспешное употребление воды маленькими глотками. Чувство голода провоцирует гиперсаливацию, поэтому важно предупреждать его появление. Для этого рекомендуется питаться часто, но небольшими порциями. При установке протеза на верхнюю челюсть пациент может испытывать тошноту. Справиться с ней помогут подсоленая вода, мятные конфеты и способность расслабляться; не паниковать при изменении вкуса. Основа протеза закрывает часть рецепторов, поэтому еда может казаться невкусной и недосоленной. Но не следует добавлять больше соли и специй в пищу. Вскоре вкус еды станет прежним. Установка стоматологических конструкций заставляет организм привыкать к новым условиям. Язык, мышцы и челюстно-лицевые кости должны свыкнуться с необычными ощущениями, но для этого понадобится время. Как быстро привыкнуть к зубным протезам с небом Съемный протез может причинять массу неудобств. Пациент может испытывать дискомфорт и болезненные ощущения. Это делает период привыкания более длительным и неприятным. Задний край протеза на верхней челюсти может частично закрывать участок неба, ответственный за возникновение тошноты. Если до установки конструкции у пациента длительное время не было части зубного ряда, то после протезирования на десну может оказываться увеличенная нагрузка. Это может привести к болезненности, справиться с которой помогут обезболивающие средства по назначению врача. А употребление мягкой пищи без комков снизит нагрузку на десны. Появление болезненных ощущений может быть вызвано разными факторами. К другим неприятным последствиям относятся натирание слизистой десны, боль в области зуба или челюсти. При появлении этих признаков следует сразу же обратиться к врачу. Как долго привыкают к зубным протезам Длительность периода адаптации индивидуальна. Если некоторые пациенты могут привыкнуть к новым условиям за несколько дней, то другим может понадобиться до 2-3-х месяцев. Средняя продолжительность адаптационного периода составляет около месяца. Привыкание к несъемным протезам протекает быстрее и легче. Адаптация к ортопедическим конструкциям состоит из 3-х этапов: Период раздражения, который длится от 3 до 5 дней. Он состоит из физической и психоэмоциональной составляющих. В первом случае протез задевает нервные окончания и вызывает их раздражение, а во втором – пациент нервничает и периодически порывается снять протез. Частичное торможение, продолжающееся 5-8 дней. В этот период начинает восстанавливаться слюноотделение и становится более внятной речь. Но прием пищи все еще вызывает дискомфорт. Полное торможение, при котором организм пациента возвращается к прежнему состоянию. Исчезают невнятность речи и дискомфорт при приеме пищи. Протезирование – один из самых распространенных методов восстановления зубного ряда. С его помощью можно предотвратить смещение зубов, исправить дикцию и восстановить процесс жевания. Многих пациентов волнует, как привыкнуть к съемным протезам. Ответ на этот вопрос может дать только стоматолог. Он же даст ряд рекомендаций, помогающих облегчить и сократить привыкание.

Кламмер помогает надежно зафиксировать съемный стоматологический протез в полости рта. Протезная конструкция должна крепко держаться во рту и прилегать без зазоров к слизистой оболочке. Она обязана стоять в отсутствии нагрузки, а при использовании не качаться. Только при этих условиях протез будет нормально выполнять все функции, к которым относят откусывание и пережевывание пищи, дикцию, артикуляцию и поддержку мягких лицевых тканей. Рассмотрим, что это за устройства, для чего нужны кламмеры в стоматологии. Что это за изделия Кламмер – это деталь съемного стоматологического протеза, обеспечивающая крепкую фиксацию конструкции в полости рта. Самым простым вариантом этого изделия служит крючок. Выпускаются также зубные протезные системы и с более сложными креплениями. Эта часть протезной системы выполняет функцию крепежа в покое и при нагрузке. Конструкция устройства представлена тремя частями кламмера: Плечо. Деталь, обхватывающая зубную единицу, которую выбрали в виде опоры. Она сделана из материала с высокой упругостью и плотно прижимает конструкцию к мягким тканям челюсти. Тело. Часть, с помощью которой два остальных элемента соединяются между собой. Она плавно продолжает плечо. Отросток. Деталь, почти полностью погружающаяся в толщу основной конструкции. В некоторых случаях она присоединяется к дуге бюгельного протеза. Плечо представлено двумя частями – это удерживающая и опорная, составляющая до 70% всей длины. Толщина его не более половины миллиметра. Изготавливают кламмеры из разнообразных материалов: неблагородный металлосплав. К ним относят никелевые, титановые и кобальтовые сплавы, а также медицинскую сталь; драгоценный металл. Эту деталь для зубных протезов изготавливают из палладия, золота, платины; синтетический полимер. К ним относят изделия их ацеталового, нейлонового, акрилового материала. Для всех изделий характерна достаточная прочность. У них различный срок эксплуатации. Для чего нужны кламмеры Фиксирующие элементы зубных протезных систем решают сразу три задачи. Выделяют их следующие функции: опорная – фиксатор, опираясь на зуб, частично передает ему нагрузку при жевании; удерживающая – благодаря фиксаторам вся конструкция неподвижна. Она не спадает при жевании или разговоре; охватывающая – при нахождении протеза во рту без фиксаторов он быстро смещается в сторону и больше не выполняет свои функции. Кламмеры считают обязательной частью конструкции для зубных протезов. Без них невозможно адекватное восстановление функции жевания. Виды кламмеров Классификация кламмеров довольно сложна. Они различны по функциональной нагрузке, конфигурации, применяемым материалам, способам изготовления и конструкции, охватывающей опорный зуб. Принято подразделять типы кламмеров по их конфигурации. Их выпускают всего четыре: круглый, полукруглый, плоский, ленточный. По модели соединения с основанием конструкции выделяют следующие виды кламмеров: жесткий – с протезом соединен неподвижным способом, почти не дает нагрузку на десну; полулабильный – крючок снабжен длинным телом, он имеет пружинящий эффект, на коронку протеза приходится минимум нагрузки; лабильное – в конструкции изделия предусмотрен шарнир, переносящий нагрузку на челюсть. Разновидность соединения системы крепежей к протезу стоматолог выбирает индивидуально для каждого клиента. Он учитывает состояние его челюсти и десен. По способу обхвата опорных зубных единиц различают следующие модели – одноплечие или двуплечие, перекидные и двойные. Еще существует многозвеньевая разновидность крепежа. Она выглядит в виде накладки, которую укрепляют на язычной поверхности. Расположение такого кламмера предусмотрено в зоне нахождения передних зубов. Их применяют для протезирования нижнего зубного ряда при необходимости в стабилизации сразу нескольких единиц. Популярные фиксирующие системы Существует несколько популярных моделей, которые часто применяют при изготовлении стоматологических протезов: Опорный кламмер. Классическое опорно-удерживающее устройство, состоящее из отростка и двух плеч. У него есть окколюзиционная накладка. Одним из распространенных вариантов крепления протезов считают систему Нея. Верхняя плечевая часть и тело устройства толстые и жесткие, что делает их прочнее и препятствует перелому изделия. Кламмер Аккера. Его относят к эффективным и доступным протезным креплениям. У него простая конструкция, которая не дает смещаться бюгельному протезу. Его используют для протезирования при отсутствии в зубном ряду одной или нескольких единиц. Обычно эту модель применяют для крепления к молярам. Кламмер Адамса. Вид фиксатора, который охватывает зубную единицу с трех сторон. Он частично располагается на жевательной поверхности. Имеет два аппроксимальных изгиба. Устройство применяют, когда обычные фиксаторы не могут обеспечить надежную фиксацию. Кламмер Роуча. Они выглядят в виде стержневой конструкции. Этот фиксатор снабжен длинными плечами, из-за этого он хорошо пружинит. Такая особенность помогает уменьшить горизонтальную нагрузку на зубы. Стрежневые фиксаторы задействуют с одной или двух сторон. Они изготавливаются из хромового или никелевого сплава. С помощью этих конструкций обеспечиваются высокая эстетичность протезирования и хорошее крепление в различных зонах опоры. Гнутый кламмер. Эти изделия просты и надежны. Они хорошо выдерживают множество одеваний и сниманий протеза, когда ему приходится сильно изгибаться. Изделия изготовлены из проволоки с хорошими пружинистыми свойствами. Они легко подгибаются для изменения степени удержания протезов. Крепления почти невидимы на зубах. Одноплечий кламмер. Модель относят к наиболее простым в изготовлении вариантам. Она обеспечивает аппарату хорошую устойчивость при размещении, когда точно учитываются направления действующих сил на протезную конструкцию. Стоматологические протезы на кламмерах служат отличной альтернативой имплантируемым системам. Они обеспечивают хорошую функциональность и доступны по цене. Обращайтесь только к опытным стоматологам-ортодонтам, которые тщательно подберут тип крепления дентальной конструкции, чем обеспечат ей длительный срок службы.

Болит зуб под коронкой? С такой проблемой некоторые пациенты сталкивается почти сразу после того, как врач установил защитный протез. Коронка — это футляр, который защищает поврежденные моляры, премоляры, клыки и резцы. Она создается из различных материалов, например, металлокерамики, пластика, диоксида циркония, крепится на специальный цемент и закрывает видимую часть клыка, резца, моляра или премоляра. С помощью протеза врачи восстанавливают размер и форму, а также удерживают мостовидный протез. Почему болит зуб под коронкой Зуб под коронкой может болеть по различным причинам: Кариес. Если в моляре, премоляре, клыке или резце, защищенном протезом, жив нерв, то допустимо образование полостей, в том числе кариозных. Слишком большая полость поражает нерв — в таком случае врачу придется удалять коронку, перелечивать и устанавливать снова. Инфекция. Чаще всего к ней приводит давление, которое оказывает защитная насадка на травмированный нерв. Или же нарушения возникают от наличия старых неэффективных нецелых пломб, под которые просачиваются бактерии, поражающие компоненты зуба. Основные симптомы: зуб болит при надкусывании, отекают десны, увеличивается температура тела. Врачебная ошибка. Например, при обтачивании под протез врач снял излишки твердых тканей и травмировал пульпу. Также при неправильной установке с использованием большого количества клея иногда перегревается пульпа, что также приводит к неприятным ощущениям. Боль в деснах после процедуры установки. В течение двух недель симптом считается нормальным последствием операции. Перелом или трещина. В случае травмы периодически возникает чувствительность к холоду, жаре или воздуху, что приводит к симптому и дискомфортным ощущениям. Бруксизм. Когда человек сильно скрежещет зубами днем и ночью, это оказывает давление на коронку, что приводит к неприятным ощущениям. Углубленные десны. В некоторых ситуациях десны отходят от зуба, и обнажается часть корня. В этом случае травмируется корень, а также увеличивается налет, что приводит и к другим дисфункциональным состояниям. Неправильная посадка протеза. Способна влиять на прикус и вызывать неприятные ощущения при жевании, разговоре и смыкании зубов. Как понять, что болит зуб под коронкой Когда болит зуб под коронкой, важно определить, цел ли он или у него удален нерв. Для этого обращают внимание, когда возникают симптомы: от воздействия холодного или горячего. Это означает, что нерв сохранен, и скорее всего, защитная насадка была поставлена слишком высоко; болит зуб при надавливании или накусывании. Это считается признаком развития воспалительного процесса на корне; болит зуб при жевании. В таком случае причиной бывает неправильная установка, из-за этого на моляры и премоляры оказывается слишком большая нагрузка; болит десна зуба под коронкой. Сильные, резкие и внезапные ощущения появляются после ожогов, полученных при протезировании. Стоматолог должен притравить протез кислотой, а затем смыть средство — ошибки приводят к химическим ожогам. Если под коронкой нет нерва, значит дело в тканях, окружающих его — например, из-за неправильной установки челюсть испытывает чрезмерные нагрузки. Как лечить боль под коронкой Выбор терапии зависит от причины и степени тяжести. Вот несколько простых мер, которые помогут облегчить дискомфорт дома: противовоспалительные препараты, отпускаемые без рецепта, например, ибупрофен или тайленол; полоскание соленой водой. Необходимо смешать половину чайной ложки соли с теплой водой, размешать, набрать в рот и полоскать. Повторять процедуру несколько раз в день; растительные лекарственные средства. Исследования не доказывают, что они приносят пользу, но некоторые пациенты сообщают, что такие средства помогают остановить воспаление. Для этого рядом к месту воспаления прикладывают чеснок, куркуму, имбирь или прибегают к полосканиям отваром ромашки; отказ от липкой, сладкой и твердой пищи после установки коронки. Также стоит отказаться от горячей и холодной еды и употреблять продукты комнатной температуры; лечение бруксизма. Обращайтесь к дантисту, чтобы он рекомендовал правильный способ бороться с скрежетанием зубов, например, каппы или шины. Но не стоит перебарщивать с домашним лечением — важно не только снять боль в зубе под коронкой, но и найти причину и устранить ее. Важно обратиться к стоматологу, если боль не проходит в течение несколько недель. Что делать, чтобы предотвратить боль в коронке зуба Ухаживать за ротовой полостью два раза в день. Чистить промежутки и другие труднодоступные места с помощью нити. Посещать стоматолога регулярно, даже при отсутствии симптомов и дискомфортных ощущений. Это поможет диагностировать нарушения на ранних этапах. Не злоупотреблять твердыми продуктами, которые могут повредить протезы: орехи, лед, яблоки.

Выпала коронка зуба? С этой ситуацией сталкиваются многие пациенты стоматологических клиник. Коронку из металлопластика, керамики или диоксида циркония ставят на поврежденный зуб, чтобы защитить его полностью или большую часть. В зависимости от вещества, из которого она изготовлена и на которое приклеена, и качества установки может прослужить несколько лет, но иногда отклеивается, разрушается, смещается или вылетает полностью. Почему выпадают коронки Коронки ослабевают и слетают по некоторым причинам: Кариес на закрытой оставшейся части моляра, премоляра, резца или клыка. Бактерии проникают под насадку, вызывают гниение, склеивающая масса полностью или в некотором количестве стирается или смывается. Это влияет на посадку протеза. Насадка со временем становится рыхлой. В некоторых случаях зуба, который она защищает, просто не хватает на то, чтобы удерживать ее на месте. Ошибки в установке. Например, некачественная полировка поверхности или монтаж на недостаточное количество цемента. Пациент злоупотребляет липкими продуктами, которые зацепляются за острые части коронки и могут сдвинуть ее с места. Бруксизм. При ночном скрежетании моляры, премоляры и клыки цепляются друг за друга, и высока вероятность их повреждения. Если коронка смещается лишь частично, это легко заметить, посмотрев или пощупав ее языком. Если она ненадежно закреплена и свисает с одной стороны, то стоит обратиться к дантисту, чтобы он снял ее и заменил. Что делать, если выпала коронка Если она выпала или сместилась, это нетрудно почувствовать во время еды — кусаешь и понимаешь, что она теперь не на своем месте и мешает дальше жевать. Что предпринять в этом случае: извлечь коронку, чтобы специалист смог очистить ее и приклеить на место; записаться на прием. Врач осмотрит Вас, оценит состояние зуба и коронки и решит, какие процедуры применять дальше; уточнить у врача об инструкциях — что предпринять дома до приема. Одни дантисты рекомендуют установить элемент на место, другие советуют отказаться от этого. Специалисты дают разные рекомендации о том, чем приклеить выпавшую коронку. Идеально для этого подходит цемент, который продается в аптеках. Сначала советуют аккуратно очистить внутреннюю часть коронки пастой. Затем взять зубной клей, цемент или даже пасту или жевательную резинку без сахара, чтобы присоединить выпавшую часть. Но нельзя ходить с коронкой, приклеенной в домашних условиях, дольше, чем до утра, если она выпала ночью и во сне. В крайнем случае, допустимо не обращаться к врачу один-два дня, если для домашней установки были применены специальные медицинские материалы. Затем следует быть осторожным во время еды: избегать твердой пищи, например, яблок или орехов, не есть липкие продукты, к которым коронка способна приклеиться и снова отвалиться, не жевать на сторону поврежденного зуба, есть по возможности мягкую пищу, каши, бульоны. Также стоит ухаживать за ротовой полостью с осторожностью. Лечение зубов после выпадения коронки Сначала врач оценивает состояние ротовой полости. В зависимости от этих факторов он решает, возможно ли переустановить протез или создать и установить новый. Обычно используют существующий, если он хорошо сохранился. Если специалист назначает повторное протезирование, то чистит и препарирует протез, заново устанавливает его с помощью цемента. Если коронка испорчена или разрушена, то ставят новую на старое основание. Если коронка выпала со штифтом, стоматолог работает с зубом — диагностирует целостность и чистоту корневого канала, ставит новый штифт и заново протезирует. Если коронка выпала с вкладкой, которая восстанавливает форму моляра, премоляра, резца или клыка, то протезирование приходится делать с нуля — создавать культевую вкладку, коронку и устанавливать их. Если коронка выпала вместе с зубом, то врач предлагает различные варианты: протезирование с помощью моста или имплантацию. Чтобы выполнить повторное протезирование при поврежденном клыке, моляре или премоляре, его подготавливают, подпиливают, добавляют пломбировочную массу для наращивания. Затем устанавливают временную коронку, чтобы дать время на изготовление новой. Если в клиниках используют сверхпрочную керамику, например, CEREC, то готовы изготовить новый элемент в тот же день. Временные элементы устанавливают на пару недель, и в это время нужно быть максимально осторожным — избегать твердой и липкой пищи, аккуратно ухаживать за ротовой полостью и звонить стоматологу, если и эта временная коронка выпала. Как предотвратить выпадение коронки Пациент мало что способен сделать, если протез неверно установлен или клеющий материал высох и устарел. Но следуя рекомендациям, можно попробовать продлить жизнь коронки: не грызть и не жевать лед; осторожно употреблять липкую и жевательную пищу; чистить зубы два раза в день и регулярно чистить промежутки нитью. Также следует использовать специальные щетки, чтобы удалить любой налет из труднодоступных областей ротовой полости; если у Вас диагностирован бруксизм, носите по ночам каппы.

Коронка на жевательный зуб – это вид несъемного протеза, который защищает его от внешних воздействий и восстанавливает жевательную функцию. Выбор материалов для протезирования зависит от расположения дефекта. Для резцов важна эстетика, а для моляров – надежность и функциональность. Показания к протезированию коронками: сильное разрушение твердых тканей; удаление пульпы (нерва); патологическая стираемость эмали; протезирование на имплантах; ортодонтическое лечение. Виды коронок на жевательные зубы Коронка – это колпачок, повторяющий анатомию натурального зуба. Его используют, когда твердые ткани (эмаль, дентин) разрушены или единица депульпирована (нет нерва). Делают их из разных материалов, от этого зависят внешний вид и функциональные особенности. Диоксид циркония По прочности такие реставрации не уступают металлу. При этом их эстетические свойства выше, а вес меньше. Циркониевые коронки на жевательные зубы имеют только один недостаток: высокую стоимость. Такой протез фрезеруют на станке с программным управлением из готовой болванки. Лаборатория должна быть хорошо оснащена, а техник – пройти специальное обучение. Второй минус циркония – молочный, неестественный для эмали цвет. На боковых единицах это не так бросается в глаза, но для большинства пациентов имеет значение. Поэтому технологи разработали метод, который позволяет делать основу из циркония, а сверху наносить керамический слой. Это решает не только эстетическую проблему. Дело в том, что цирконий настолько твердый, что стирает эмаль антагониста (единицы напротив). Слой керамики препятствует этому. Диоксид циркония относится к безметалловым материалам, он может применяться для протезирования у пациентов с аллергией на металл. Керамика Когда стоматологи говорят о керамике, они в основном имеют в виду материал Emax. Это самый востребованный состав для протезирования. У него очень высокие эстетические качества. Emax обладает всеми свойствами натуральной эмали: пропускает свет, преломляет его. У этой керамики даже стираемость такая же, как и у эмали. Но для боковой группы керамика рекомендуется только в качестве одиночных реставраций. Мостовидные протезы лучше делать из оксида циркония или металлокерамики. Связано это с тем, что прочность керамики меньше, чем у металла и циркония, почти в 2 раза, а нагрузка при жевании оказывается значительная. Металлокерамика Это коронка на жевательный зуб, которая состоит из 2-х слоев. Первый – металлический. На него наносят второй – керамический. Металл обеспечивает реставрации прочность, а слои керамики позволяют сделать ее неотличимой от других зубов. Также керамический слой изолирует металл от слюны, устраняя такую проблему, как гальваноз. Его главным симптомом является металлический привкус во рту. Конструкция способна выдержать значительные нагрузки. Минусы: толстые стенки, из-за чего приходится сильно обтачивать зуб. Протез получается довольно тяжелым, выглядит массивно. У десны слой керамики слишком тонкий, через него просвечивает металл в виде синюшной полоски. Именно поэтому металлокерамику стараются не использовать в зоне улыбки. Для коренных единиц она отлично подходит. Коронки на имплантах на жевательных зубах В случае протезирования на имплантах ортопеду приходится учитывать множество факторов: вид коронки; тип фиксации (винтовая или цементная); модель и материал абатмента (культи для коронки); сроки протезирования (немедленная или отложенная нагрузка); цели протезирования (временные или постоянные реставрации). Какие коронки ставят на жевательные зубы при имплантации? Для временных конструкций используют металлопластмассу или керамокомпозит. Такие изделия получаются достаточно прочными и в то же время легкими. Для постоянных протезов лучше подходят металлокерамика и оксид циркония. Боковые единицы не видны при улыбке, поэтому предпочтение отдается прочным материалам. Какая коронка лучше на жевательный зуб, в каждом конкретном случае решает ортопед, основываясь на клинической картине и учитывая пожелания пациента. Этапы протезирования Установка коронки на жевательный зуб состоит из следующих этапов: Диагностика – осмотр, сбор анамнеза, рентгеновское обследование. Подготовка – лечение кариеса и других заболеваний по показаниям, очищение эмали от зубного налета, препарирование (обточка), удаление пульпы. При сильном разрушении коронковой части – установка штифта или вкладки. Слепок – стоматолог снимает слепок с двух челюстей. Их отправляют в лабораторию, где изготавливают протез. Примерка – во время примерки ортопед проводит корректировку, чтобы коронка плотно прилегала к десне, не мешала соседним единицам, не увеличивала высоту прикуса. Фиксация – после того как пациент несколько дней поносил коронку на временном цементе и никаких претензий не возникло, ее фиксируют на постоянный состав. В среднем установка коронки на жевательный зуб занимает 10-14 дней. При качественном протезировании и адекватном уходе коронка из металлокерамики прослужит 5-7 лет, из циркония – не менее 20 лет. Уход за коронками Чтобы реставрация прослужила долго, и под ней не развился воспалительный процесс, нельзя забывать о гигиене. Жевательные поверхности нуждаются в тщательной очистке, а достать их щеткой труднее. Поэтому необходимо применять не только щетку, но и флосс (зубную нить) или ирригатор. 1-2 раза в год необходимо проводить профессиональную чистку, чтобы убрать твердые отложения. Важны профилактические визиты к стоматологу. Воспаление под коронкой трудно заметить самому, а депульпированный зуб не подает болевых сигналов. Только врач способен рассмотреть характерные признаки воспаления и вовремя его пролечить.

Иммедиат-протез – востребованный вид ортопедической конструкции съемного типа. Предназначен для временного замещения зубов между протезированием и имплантацией. Иммедиат-протез зубов дословно переводится как «срочный» – этот тип конструкции устанавливается непосредственно после удаления зуба. Показания к установке иммедиат-протеза Фиксация конструкции выполняется за счет небольших крючков из металла. По необходимости съемный иммедиат-протез может крепиться непосредственно на имплантат. Базовые компоненты изделия – акрил либо нейлон. Выбираются исключительно мягкие и эластичные материалы иммедиат-протеза, к которым пациенты быстро адаптируются. Нет длительного привыкания к чужеродному телу во рту, отсутствуют дискомфорт и натирание мягких тканей. Окрас базиса выбирается четко под цвет десневых тканей, поэтому визуально отличить временную конструкцию от природных зубов практически невозможно. Когда выполняется иммедиат-протезирование в передней зоне челюстей, у пациентов не возникает стеснения, сохраняется эстетика природного зубного ряда. Важно помнить, что главное назначение иммедиат-протеза – это временная замена удаленных зубов. Конструкция не предусматривает длительного ношения, поэтому и не отличается особой прочностью. В каких случаях прибегают к иммедиат-протезированию: временная замена одного или нескольких зубов; промежуточный этап в процессе имплантации, который дает возможность дождаться полного приживления имплантатов; замена зубов пациента до момента изготовления постоянных ортопедических конструкций; эффективная защита от истончения костной ткани челюстей; восстановление функциональности зубного ряда после удаления зубов; профилактика развития асимметрии лица; защита от смещения соседних зубов в сторону образовавшихся пустот; профилактика заболеваний органов ЖКТ, связанных с некачественным пережевыванием еды на момент временного отсутствия зубов. Противопоказания к установке иммедиат-протеза Как и любые протезные системы, его нельзя устанавливать при воспалительных процессах ротовой полости в острой фазе. Также предварительно требуется лечение кариозных зубов. Не подходят такие конструкции, если диагностированы серьезные аномалии в формировании прикуса. Также в редких случаях возможна индивидуальная непереносимость материалов, которые используются для изготовления изделий. Виды иммедиат-протезов Изготовление иммедиат-протезов может быть с разными типами конструкции. Это необходимо, чтобы учесть все потребности пациентов: временный протез может заменять разное количество зубов, а значит, отличаться и разной степенью прочности, типами фиксации. В современной стоматологии разработано три типа иммедиат-протезов. Конструкция «Бабочка» получила свое название из-за схожести с крыльями насекомого и является самым ходовым решением. Крючки напоминают форму бабочки и имеют специальное строение, чтобы надежно крепиться на соседних зубах. «Бабочка» временно замещает отсутствие одного или двух зубов. Частичный протез показан при удалении четырех и больше зубов. У конструкции – базис большого размера, который фиксируется крючками из металла или пластмассы. Установка такого варианта требуется, чтобы поддерживать полноценные жевательные функции. Полный иммедиат-протез – это замещение всего зубного ряда. В отличие от других видов, может использоваться не только как временное, но и постоянное решение. Зафиксировать искусственный ряд можно на шляпках имплантов. Может быть установлен одновременно и на верхнюю, и на нижнюю челюсть. Этапы изготовления иммедиат-протеза Для начала врач и пациент определяются с видом материала. Акриловые модели считаются универсальным вариантом. У них широкий спектр применения, относительно прочные конструкции и невысокая стоимость. Но акрил нередко становится причиной проявления аллергической реакции. Изделия из нейлона стоят дороже, но нет риска проявления аллергии. Срок службы достаточно большой – до 24 месяцев. Затем конструкция разрушается вследствие постоянных жевательных нагрузок. Основные этапы иммедиат-протезирования: консультация у ортопеда; врач определяет возможные противопоказания к установке; профессиональная гигиеническая чистка полости рта; изготовление гипсовых слепков; создание протеза по индивидуальным параметрам. Изготовление изделий для временного протезирования не занимает много времени. Уже через 1-2 дня конструкции готовы к установке. Они очень просты в ежедневном уходе и не требуют особых навыков либо применения специальных средств. В случае изнашивания могут быть оперативно заменены на аналогичные виды протезов.

Для облегчения протезирования дефектов зубных рядов и коммуникации между врачами в стоматологии пользуются специальной классификацией. Основная задача стоматолога – сохранить натуральные зубы. Для этого разработаны многочисленные методики лечения. Однако образ жизни современного человека, питание и недостаток гигиены приводят к тому, что в каждой последующей возрастной группе количество потерянных единиц возрастает в 5 раз. Для улучшения диагностики и разработки плана лечения было предложено несколько систем, которые группируют потерянные зубы по определенным признакам. Классификация дефектов зубных рядов Недостаток зубов, распределенный по определенным признакам, оказывает существенную помощь в клинических исследованиях, сокращает время, которое затрачивается на ведение записей, углубляет взаимопонимание между стоматологами с разной специализацией. В своей работе стоматологи прибегают к нескольким классификациям. Первая из них была предложена еще сто лет назад. Классификация Эдварда Кеннеди Классификация дефектов зубных рядов по Кеннеди состоит их 4-х классов. Она включает ряды с различными дефектами: С двусторонними концевыми (с отсутствующими крайними зубами). Отсутствуют жевательные единицы с двух сторон на концах ряда. С односторонними концевыми. Нет жевательных зубов на одной стороне на одном конце ряда. В боковых отделах. Отсутствующая единица с двух сторон окружена зубами и является моляром или премоляром. В переднем отделе. Нет передних резцов, но по бокам зубы сохранились. Классы по Кеннеди слишком обширны, поэтому для уточнения используют правила другого стоматолога, Апплгейта (Applegate): определять класс нужно только после хирургического вмешательства (экстракции); если зуб мудрости не планируют восстанавливать, то его в классификации не учитывают; то же самое относится ко второму моляру; если восьмерку планируют использовать как опору, она участвует в определении класса; класс определяется расположением участка с отсутствующими единицами; если есть дополнительные беззубые участки - это не класс, а подкласс; учитывается только количество единиц на дополнительных участках, а не их протяженность; 4-й класс не имеет подклассов. Беззубые участки вне переднего отдела относят к одному из других 3-х классов. Дефекты зубных рядов по Бетельману Эта классификация выделяет только 2 класса, но в каждом есть подклассы: Ряды с дефектами, включающими 1-2 концевых: односторонние концевые, двухсторонние концевые; Дуги с одним или больше включенными дефектами: отсутствует не более 3-х единиц, отсутствует больше 3-х единиц в одном или всех участках. Дефекты зубных рядов по Гаврилову Российский стоматолог Е. И. Гаврилов предложил свою версию: односторонние и двусторонние концевые; односторонние и двухсторонние включенные боковые и передние; комбинированные; с одиночными сохранными единицами. Следует признать, что ни одна система не может описать точную клиническую картину, ее особенности, состояние тканей или предложить единственно возможный способ протезирования. Диагностика дефектов зубных рядов Частичные дефекты зубного ряда свидетельствуют о том, что часть зубов сохранилась (частичная адентия), а следовательно, функции отсутствующих можно восстановить частично или полностью. Для восстановления жевательной функции и эстетики улыбки проводят протезирование, на своих зубах или на имплантах. Перед тем как приступить к лечению, пациента обследуют. Методы обследования: Опрос, в ходе которого фиксируются жалобы пациента, длительность патологии, наличие общих заболеваний, аллергических реакций. Внешний осмотр. Обращают внимание на асимметрию лица, шрамы, опухоли. Принимают во внимание размер нижней трети лица, сглаженность носогубных складок. Определяют высоту функционального и окклюзионного покоя. Обследование ротовой полости, с оценкой зубов, слизистых, челюстей. Используют пальпацию (прощупывание), чтобы определить есть ли костные выросты на челюсти, какова плотность слизистой, форма альвеолярного отростка. С помощью перкуссии (простукивания) составляют представление о состоянии периодонта (окружающих тканей) и пульпы (нерва). Для определения целостности твердых тканей и чувствительности зубов применяют зондирование. Определяют число оставшихся единиц, расположение беззубых участков, использование протезов. Именно на этом этапе стоматолог применяет одну из упомянутых выше классификаций. Также отмечают какая протяженность у беззубых участков. Малый дефект зубного ряда – отсутствует до 3-х единиц. Средний – до 6-ти, свыше 6-ти – большой. Аппаратное обследование включает прицельный и панорамный снимок, компьютерную томографию, телерентгенографию. Антропометрические измерения. Узнают протяженность, форму, ширину зубных дуг, ось наклона коронок, симметрию и асимметрию расположения единиц. Дополнительное обследование проводят для уточнения диагноза и сопутствующих патологий заключается в лабораторных анализах, биопсии или соскоба для определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Функциональные пробы делают для определения жевательной эффективности, движения челюсти, подвижности при наличии дефектов зубных рядов. Лечение дефектов зубных рядов После того как диагноз поставлен, ортопед разрабатывает план вмешательства. Он зависит от того, к какому классу можно отнести данный клинический случай. Протезирование концевых зубных дефектов отличается от способов восстановления включенных. Так как опоры для крепления протеза с одной стороны отсутствуют, возможности ортопедического вмешательства ограничены. Стоматолог может предложить: Имплантацию. Самый функциональный, современный способ восстановления зубного ряда. Импланты можно использовать как самостоятельную единицу или как опору для протеза. Съемное протезирование, бюгельное или пластинчатое. При односторонних дефектах зубных рядов бюгели более эффективны, чем пластинчатые протезы. У них больше способов крепления, дуга выступает в роли шины, предотвращая подвижность зубов. В случае включенных дефектов зубного ряда возможности протезирование шире. Можно использовать: Мостовидный протез. Относится к несъемным протезам. Применяется при малых дефектах. Опорные зубы приходится обтачивать и покрывать коронками. Бюгельный протез. Дуга, на которую крепиться основа, участвует в распределении жевательной нагрузки. Она восстанавливается на 80-90%. К тому же, дуга способствует тому, что давление на опорные зубы снижается. Уменьшается риск преждевременного разрушения. Пластинчатый протез. Не перераспределяет жевательную нагрузку, опорные зубы испытывают повышенное давление. Часть нагрузки приходится на десну. Восстановить функцию жевания в месте отсутствующих зубов можно только на 60-70%. Все виды протезов пригодны для использования на имплантах. Имплантация полностью восстанавливает жевательную функцию, а также останавливает потерю костной ткани, что помогает сохранить молодость улыбки.

Дефекты челюсти – проблема, с которой может столкнуться человек любого возраста и пола. Они могут приносить не только эстетический дискомфорт, но и угрозу для здоровья. Подобные деформации влияют на жевательную и речевую функции. Устранение недостатков зависит от причин их возникновения и степени тяжести. Особенности дефектов челюсти Патологии челюсти и зубного ряда способны негативно сказаться на общем внешнем виде человека. Дефекты челюстей и зубов бывают врожденные и приобретенные. Они могут быть вызваны заболеванием, травмой или хирургическим вмешательством. Основная опасность таких изъянов заключается в развитии нарушений артикуляции и проблем с жевательным аппаратом. Они могут привести к заметной асимметрии лица, а от их локализации зависит внешний вид пациента. Именно поэтому подобные поражения необходимо устранять. Лечение позволяет восстановить эстетику и функциональность челюстных костей. Виды дефектов челюсти Классификация челюстных патологий зависит от расположения зоны поражения и наличия или отсутствия зубов на этих участках. Деление дефектов осуществляется по их величине. Они могут быть небольшими, средними, большими, концевыми, передними и включенными. При отсутствии большого участка костной ткани или зубного ряда возникает тотальное повреждение. Врожденные дефекты челюсти поражают организм на этапе внутриутробного периода жизни. К ним приводят заболевания, неправильное развитие и наследственность. К данной категории относятся: Аномальное развитие, которое может затрагивать одну или сразу обе челюсти. К наиболее частым случаям относятся непропорциональное увеличение или недоразвитие челюстной кости, смещение вперед или назад. Такие нарушения могут развиваться отдельно или в сочетании друг с другом. Неправильная ориентация одного или нескольких зубов. Врожденная адентия, дистальное смещение, транслокация или миграция зуба приводят к аномальному развитию зубочелюстной системы. Врожденные дефекты верхней челюсти, затрагивающие зубной ряд. К таким аномалиям относятся расщелины на губе или небе («заячья губа» и «волчья пасть»). Устранение таких деформаций включает целый комплекс мер (от хирургических операций до восстановления зубов с помощью протезирования). Приобретенные дефекты челюсти возникают в результате болезни или травмы. Некоторые виды опухолей, развивающиеся в челюстно-лицевой области, приводят к деформации кости. Кроме того, патологические изменения могут быть посттравматическим последствием после ДТП, перелома и огнестрельных ранений. Воспалительный процесс, травмы или пожилой возраст становятся причиной концевого дефекта челюсти, при котором отсутствуют последние зубы. Он может поражать одну или две стороны зубного ряда. В редких случаях патология затрагивает обе челюстные дуги. При потере нескольких зубов может уменьшиться межальвеолярное расстояние, а затем появится дефект нижней челюсти, при котором нижний отдел лица становится укороченным. Деформация может развиться на разных участках челюстно-лицевых костей. Некоторые из них приносят лишь эстетический дискомфорт, а другие могут значительно усложнить жизнь и привести к проблемам со здоровьем. Причины и симптомы дефектов челюсти К основным причинам развития дефектов челюсти относятся травмы и болезни. Переломы, воспаления и злокачественные опухоли могут привести к деформации челюстной дуги. К наиболее распространенным причинам образования дефектов строения челюсти относятся: Поражения альвеолярного отростка, возникающие на боковых и фронтальных челюстных отделах кости. Иногда патология может захватывать сразу несколько альвеолярных зон. Частичная или полная потеря костной ткани и альвеолярного отростка. Опасность такой патологии заключается в степени поражения кости. Она может привести к тотальному нарушению целостности ткани и образованию полостных и кистозных очагов. Остеомиелит – гнойно-инфекционное воспаление тканей кости, приводящее к ее деструктивным изменениям. Наследственность. При наличии аномальных изменений среди ближайших родственников велика вероятность дефектов челюсти у детей. Запущенная форма пародонтита, затрагивающая десны и костные ткани. Инфекционные заболевания зубочелюстной системы, вызывающие некроз тканей. Послеоперационные изменения. При удалении новообразований в твердых или мягких тканях может деформироваться челюсть в пораженной зоне. К главным симптомам развития дефектов челюсти относится нарушение артикуляции, жевательной функции и целостности зубного ряда. Кроме того, при патологическом изменении строения челюстно-лицевой системы может развиться неправильный прикус. Лечение дефектов челюсти Устранение любых патологических изменений челюсти начинается с их диагностики. Для постановки точного диагноза необходима консультация опытного стоматолога. С помощью физикального осмотра, изучения жалоб пациента и исследования рентгенографических снимков врач сможет определить тип и локализацию проблемы, а затем назначить необходимые терапевтические меры. Для успешного лечения может понадобиться помощь нескольких специалистов. Стоматолог-терапевт вылечит кариес и другие заболевания, ортодонт исправит прикус и восстановит правильное расположение зубов, хирург установит импланты, а стоматолог-ортопед скорректирует зубные дуги с помощью специальных конструкций. Современная стоматология успешно справляется с самыми тяжелыми патологиями. Протезирование челюсти с дефектом позволяет восстановить целостность зубного ряда. Процедура различается типом фиксации протезов. Они могут быть съемными и несъемными. Второй метод с имплантацией протеза стал самым эффективным и надежным. Но успех лечения напрямую зависит от своевременности и правильности протезирования.

Гальваноз – редкая стоматологическая патология, связанная с изменениями электрохимических процессов в ротовой полости. Является одним из видов возможных осложнений после зубного протезирования либо имплантации. Развивающийся патологический процесс во рту – следствие индивидуальной непереносимости зубных протезов из металла или токсического влияния низкокачественного материала. В Международной статистической классификации заболеваний и синдромов (МКБ) гальванозу присвоен код К13.7. Это относительно новый диагноз в современной медицине – патологию начали фиксировать у пациентов после активного развития протезирования в стоматологической практике. Появление чужеродных металлических конструкций изменяет физико-химические характеристики слюны, повышая ее электропроводимость. Гальваноз в полости рта может развиться как реакция на установку любых видов протезов: зубного имплантата, коронки, вкладки, брекет-системы, мостовидного протеза. Причины гальваноза Одна из сложностей постановки диагноза в том, что симптомы начинаются проявляться не сразу. Не все специалисты делают выводы о связи между протезированием и жалобами больного. Первые изменения в ротовой полости появляются через 1-1,5 месяца после проведения стоматологического протезирования. Но почему реакция на металлические конструкции есть не у всех пациентов? Первопричиной проявления гальваноза во рту является не столько факт проведения имплантации или установки зубного протеза, сколько качество самого изделия. Чаще всего нарушения электропроводимости слюны связаны с контактом конструкций из хромокобальтового сплава, меди, кадмия, золота. Клинические анализы продемонстрировали, что непереносимость таких материалов фиксируется у 43% пациентов. Ведь в составе низкокачественных протезов присутствуют тяжелые металлы, вызывающие интоксикацию организма. С этим и связаны нарушения со стороны нервной системы при гальванозе. Главные причины развития патологии: установка протезов с токсичными металлами в составе; присутствие сразу несколько металлов в сплаве; нарушены технологии изготовления материалов для протезов; во рту соседствуют протезы с разными видами металлов; у пациента нетипичные электролитные характеристики слюны; несоблюдение базовых правил гигиены полости рта; наличие множественных источников инфекции (кариесы, грибковое поражение слизистой, воспаления десен). Симптомы гальваноза У пациентов с гальванозом фиксируют сильное воздействие токов металлических конструкций на мягкие ткани ротовой полости. Эти токи возникают по причине разных потенциалов у биожидкости (слюна) и металлических элементов. Признаки гальваноза: сильный металлический привкус; искаженные вкусовые ощущения; уменьшение слюноотделения, сухость во рту и першение в горле; частые головные боли, в частности мигрени; беспричинные страхи, тревожные состояния; постоянное жжение языка; общая слабость тела. Зафиксирована прямая связь гальваноза с частыми неврологическими нарушениями у больных. Типичными проявлениями патологии является не только местная симптоматика в ротовой полости, но и раздражительность, временные нарушения сна, снижение концентрации внимания. Проявления патологии лучше всего фиксируются утром. В ночной период не было контакта с пищей и напитками, поэтому состав слюны не обновлялся. После пробуждения особенно заметны отечность слизистой ротовой полости, появление новых эрозий и язв. Диагностика гальваноза Чтобы подтвердить заболевание, требуется комплексный подход. Это осмотр полости рта, жалобы больного, лабораторные исследования. Если у пациента установлено большое количество металлоконструкций, при осмотре уже видны их внешние изменения, нарушения в технологии производства. Инструментальная диагностика с помощью специального стоматологического оборудования должна подтвердить ряд показателей: разные потенциалы между слюной и протезами; анализы pH слюны с целью определения в ней уровня концентрации ионов водорода; спектральный лабораторный анализ слюны демонстрирует развернутый минеральный состав. Лечение гальваноза Тактика лечения при данной патологии – это удаление низкокачественных протезов, которые и провоцируют симптоматику. Требуется их замена на гипоаллергенные и нетоксичные аналоги. Терапия также предусматривает общее укрепление иммунитета и местное устранение патологий в виде эрозий, язв, воспалений на слизистой. Медикаментозное лечение является обязательным, чтобы предупредить развитие недоброкачественных новообразований. Если диагностирован гальваноз, препараты должны быть с противовоспалительными, иммуномодулирующими свойствами. Признаками удачного проведенного лечения будут являться нормализация pH слюны, отсутствие жалоб у пациента, нормализация потенциалов в полости рта. Профилактика гальваноза Лечение гальваноза – очень длительный, трудный и финансово затратный процесс. Только медикаментозной терапии недостаточно, пациенту не избежать удаления проблемных протезов. Их придется заменить новыми и современными конструкциями. Поэтому профилактика гальваноза – это выбор в пользу качественных протезов и имплантов. Пациентам рекомендуется обращаться лишь в стоматологические клиники, которые работают с учетом инноваций в медицине. Также после протезирования или имплантации нельзя игнорировать контрольные осмотры у своего врача. И чтобы не допускать развития инфекционных очагов, каждому пациенту рекомендуется дважды в год выполнять в клинике профессиональную санацию полости рта.

Стекловолоконный штифт – конструкция в виде стержня, которая используется в современном стоматологическом протезировании. Предназначен для внедрения в корень зуба и замещения части утраченных тканей. Стекловолокно для зубов считается материалом с высокой биосовместимостью. При установке конструкции не возникает иммунного ответа, поэтому частично разрушенный зуб быстро восстанавливает свою функциональность после пломбирования и укрепления канала. Основные характеристики Стекловолоконный штифт в стоматологии используется с целью коронкового восстановления. Стержень изготавливается из стеклянных волокон, которые размещаются в строго горизонтальной плоскости вдоль основной оси. Штифт не является цельным и монолитным, он состоит из многочисленных ниток, обработанных специальной связывающей матрицей. Таким образом конструкции обеспечивается гибкость, равномерность распределения нагрузки во время жевания. Внедренный элемент не создает никакого ощущения дискомфорта. Штифт из стекловолокна отличается своей долговечностью. Он эластичный и хорошо имитирует естественные свойства корня и зубного дентина. После протезирования пациент не ощущает разницы в работе здоровых зубов и тех, которые были укреплены штифтами. Другие преимущества: нагрузка на зубной канал минимальная, что существенно снижает риск возможных осложнений; быстрая и нетравматичная установка; материал не подвержен коррозии; стекловолокно химические инертное и остается невидимым сквозь пломбу, коронку. Еще одна особенность изделия – возможность повторного использования. В отличие от имплантата, его легко можно извлечь, выполнить восстановление стекловолоконного штифта и установить вновь. Применение стекловолоконных штифтов Стекловолокно в стоматологии остается одним из самых используемых материалов при адгезивном протезировании. Его применяют при реставрации зуба с помощью коронки и материалов для пломбирования. Установка стекловолоконного штифта дает возможность сохранить корень даже в случае, когда большая часть тканей была разрушена. Это всегда более бюджетный и приемлемый для многих пациентов вид восстановления, чем полноценное протезирование с имплантацией. Показания к использованию: при выполнении реставрации коронки с помощью композитов; в случае необходимости укрепления зуба при наддесневом повреждении; после удаления инфицированных тканей с последующим укреплением культи; если у пациента есть аллергия на металл – это единственный метод протезирования. Противопоказаний немного, но они все же существуют. Нельзя прибегать к данной технологии, если совместно с разрушением корня появилась киста. В некоторых случаях установка невозможна по индивидуальным причинам: у пациента сильно нарушена структура поддесневых стенок зуба. Также этот способ реставрации не проводится, если есть острый инфекционный процесс в зоне пародонта. Сперва нужно провести терапевтические мероприятия, а затем перейти к этапу протезирования. В чем разница между штифтом и имплантом Это один из самых популярных вопросов, который задают врачам-протезистам. Ошибочным является мнение, что различие лишь в видах материалов. На самом деле – это разные методики, главное отличие которых заключается в способе установки. Фиксация стекловолоконных штифтов выполняется в зубном корне после эндодонтического лечения. Конструкция опускается в полость и контактирует с твердыми, неживыми тканями. Имплант – сам по себе является заменой зубного корня. Он вживляется на его место в живые ткани, соприкасаясь с десной и костью. Особенности установки У стекловолоконных штифтов есть свои свойства, которые необходимо учитывать. Данный вид материалов для протезирования относится к конструкциям, которые выполняются с пассивной фиксацией. Чтобы добиться надежной посадки, врач использует компоненты двойного отверждения. Материал для фиксации стекловолоконных штифтов – это композит, который за счет полимеризации гарантирует надежное крепление конструкции даже в труднодоступных местах. Как выполняется техника фиксации: примерка штифта в подготовленной полости зуба; формирование нужной рабочей длины; дезинфекция конструкции путем спиртовой обработки; нанесение силана на всю поверхность стержня; продувание канала струей воздуха; установка адзегива и удаление излишка материала; 40-секундная полимеризация; пломбирование корневого канала и постановка штифта; повторная фотополимеризация; установка искусственной коронки. Процесс реставрации данным методом является менее травматичным, чем имплантация. Поэтому ткани быстро заживают, а зуб со штифтом полностью восстанавливает свою функциональность.

Ацеталовые зубные протезы называют новым словом в стоматологии. Материалом изготовления служит синтетическая смола, полиформальдегид (полиоксиметилен). Изделия из него получаются прочными, как металл, и гибкими, почти как нейлон. Его отличительные свойства: стабильность состава; легкость обработки; устойчивость к агрессивной среде; прочность. Ацетал – биоинертный материал, который не вызывает аллергических реакций. Он влагоустойчивый, что снижает шансы появления пятен или неприятного запаха. Цвет пластмассы имеет 20 оттенков, среди которых легко можно подобрать подходящий для десен и неба. Какие реставрации изготавливают из ацетала Чаще всего из полиформальдегида изготавливают ацеталовые бюгельные протезы. Стандартный бюгель состоит из базиса (основы), искусственных зубов и дуги, которая их соединяет. До появления полиоксиметилена дугу делали только из металла. Это сразу исключало из числа пациентов людей с аллергией на металлы. Термопласты равны металлу по прочности, но превосходят по легкости. Бюгели из них занимают меньше места, небная перемычка такая тонкая, что такие конструкции называют протезами «без неба». Самый известный тип ацеталового съемного протеза – Квадротти. Этот материал также используют для изготовления временных реставраций. В стоматологии для них используют термин протез «Бабочка». Крепятся реставрации к зубам крючками (кламмерами). Они изготовлены из того же полимера, оттенок подбирают в цвет зубов, поэтому крючки не бросаются в глаза. Показания и противопоказания Реставрации из полиоксиметилена подходят для установки в следующих случаях: при отсутствии одного или нескольких зубов; при отказе пациента от мостовидных конструкций, чтобы не обтачивать зубы; в качестве временной реставрации, пока идет приживление имплантов или изготавливают постоянные протезы. Такие конструкции нельзя устанавливать, если отсутствует большое количество зубов. Ацеталовые протезы на верхнюю челюсть изготавливают при наличии не менее шести опорных зубов. Для нижней челюсти это число меньше, для опоры достаточно 4-х зубов. Другие ограничения: подвижность зубов; концевые дефекты (нет последних зубов в ряду); воспалительные заболевания десен; выраженная атрофия костной ткани. Плюсы и минусы Реставрации из полиформальдегида полностью гипоаллергенные, потому что в них: отсутствует металл; при изготовлении не выделяется мономер, вызывающий аллергию, как в акриле. Для крепления таких реставраций не нужно препарировать (обтачивать) зубы. К несомненным преимуществам таких реставраций относится высокая эстетичность. Зубы, десны, кламмеры из ацетала выглядят натурально, не бросаются в глаза. Другие преимущества: тонкая перемычка не закрывает рецепторы, вкусовые ощущения после протезирования не меняются; легкость конструкции обеспечивает быстрое привыкание; дуга имеет легкий шинирующий эффект; гладкий материал не травмирует слизистые; благодаря эластичности реставрация точно повторяет рельеф десен; отсутствие микропор обеспечивает устойчивость к пигментам. Такую реставрацию сложно сломать, однако такое случается. Изделия из термопластов – ремонтопригодные. Конструкцию восстановят, повторное протезирование проходить не придется. Эластичность конструкции не всегда идет на пользу зубам. В обычных бюгельных протезах кламмеры металлические. Они выполняют опорно-удерживающую функцию. То есть не просто удерживают протез в полости рта, а передают часть жевательной нагрузки (35-40%) на опорные зубы. Кламмеры конструкций из полиоксиметилена только удерживают ее на месте. Вся жевательная нагрузка приходится на десну. Это приводит к тому, что: атрофия (истончение) костной ткани под такой конструкцией идет быстрее; рельеф десны изменяется в короткие сроки, протезы приходится подгонять; его возможно использовать только для частичных реставраций; при попытке съесть что-нибудь твердое пациент испытывает дискомфорт. Изготовление и установка Ортопед снимает слепки челюстей пациента и отправляет в лабораторию. Там техник изготавливает гипсовую модель. Затем моделирует базис, кламмеры, делает силиконовую форму. Засыпает гранулы полиоксиметилена в картридж, вставляет его в станок. В другое отделение помещает форму из силикона. Техник выставляет нужные параметры и включает станок. Гранулы плавятся под воздействием температуры (250 градусов), заполняют форму для ацеталового протеза. Изготовление занимает около часа, участие человека не требуется. После окончания процесса реставрацию достают, соединяют все части и отправляют обратно ортопеду. Ацеталовый протез на нижнюю челюсть изготавливают без небной перегородки. У конструкции для верхней челюсти перегородка есть. Протезы на 1-2 зуба делают без дуги. Фиксации кламмеров достаточно, чтобы удержать его во рту. В клинике доктор примеряет протез, показывает, как его вставлять, дает рекомендации по уходу. Уход Уход за протезом прост. После еды его промывают под проточной водой, чтобы удалить остатки пищи, два раза в день чистят щеткой и пастой. Следует избегать паст с высоким индексом абразивности и жестких щеток. Лучше использовать средства гигиены, созданные специально для протезов. Раз в неделю реставрацию нужно дезинфицировать. Шипучие таблетки или растворы для дезинфекции продают в аптеках.

Можно ли нарастить зуб? Да, можно, причем несколькими способами. Выбор метода зависит от причины патологии и глубины дефекта. Какие зубы наращивают: со сколами, трещинами; с повышенной стираемостью эмали; с разрушенной коронкой вследствие кариеса или травмы; Нередко к такому методу прибегают для коррекции наклона отдельных зубов, если ортодонтическое лечение невозможно. В эстетической стоматологии к такой реставрации прибегают для устранения щели между зубами, изменения формы коронки или ее цвета. Таким образом, можно просто ответить на вопрос, что такое наращивание зуба. Это стоматологическая процедура, в результате которой восстанавливается внешний вид коронковой части. Как нарастить зуб Все способы вмешательства можно разделить на две большие группы: Прямые реставрации. Внешний вид зуба восстанавливают за один прием с помощью композитных материалов. Это наиболее простой и сберегающий время способ. Непрямые реставрации. Их относят к микропротезированию. По слепкам техник изготавливает вкладки, виниры в лаборатории. Какой способ выбрать в каждом конкретном случае, решает стоматолог, но он обязательно учитывает пожелания и финансовые возможности пациента. Но главное, что принимает врач во внимание, – насколько сильно разрушена коронка. В каких случаях проводят наращивание зубов композитами Композитные (фотополимерные) материалы обладают особенностью твердеть под воздействием специального освещения. Они легкие, довольно прочные. Разнообразие оттенков позволяет точно подобрать цвет. Фотополимеры особенно часто используют, чтобы нарастить передний зуб. Причем композитами можно восстановить небольшой фрагмент или всю переднюю поверхность. В последнем случае говорят о виниринге. Виниры применяют, если есть мелкие сколы, микротрещины на эмали, хочется изменить цвет или форму зубов. Противопоказания к наращиванию композитами В каких случаях наращивают зубы композитами, а в каких применяют другие методы, решает стоматолог. Одного желания пациента недостаточно. Врач видит картину целиком, учитывает дополнительные факторы. Например, композитные реставрации противопоказаны при: бруксизме; сильной расшатанности зубов; патологическом прикусе; аллергии на компоненты пломбировочного материала. Альтернативой реставрации служат протезирование керамическими винирами, коронками, мостовидными протезами и имплантация. Как делают наращивание передних зубов Резцы разрушаются в результате травм, вредных привычек или с возрастом. Реставрация резцов преследует сразу три цели: восстановить функции, форму и привлекательный внешний вид. Восстанавливают коронку послойно, каждый раз используя лампу, чтобы композит затвердел. Слоистые реставрации позволяют комбинировать композиты разных оттенков, чтобы максимально приблизить реставрацию к натуральной эмали. Чтобы восстановленная часть не бросалась в глаза, от стоматолога требуются большое мастерство и хороший художественный вкус. Как наращивают передние зубы: Диагностика. Стоматолог должен выяснить причину дефекта, узнать о предпочтениях пациента и определиться с планом лечения. Подготовка. Перед началом работы с эмали необходимо убрать зубной налет, камень, кариозные пятна. На этом этапе определяют цвет реставрации. Обезболивание и изоляция зуба от слюны. Укол в десну необязателен, эта процедура скорее неприятная, чем болезненная. А вот изоляция важна. Сейчас для этого используют Коффердам, кусок латекса с отверстием для коронок. Подготовка поверхности. Для лучшего сцепления композита с поверхностью ее протравливают, чтобы сделать слегка шероховатой. Затем наносят адгезив (связующий состав) и только потом приступают к реставрации. Послойное восстановление формы. Восстанавливаемая часть должна повторять потерянную, чтобы не изменились контакты и прикус. Финишная обработка. В заключение реставрацию шлифуют и полируют. Если коронковая часть разрушена более чем на 50%, то до того, как сделают наращивание зуба, в корневые каналы вставляют штифт. Это металлический или стекловолоконный стержень, с резьбой или без нее. Для передних зубов чаще применяют стекловолоконные штифты. Иначе стержень будет просвечивать через реставрацию, придавая ей сероватый оттенок. Для установки штифта необходимо подготовить канал, куда его будут вставлять. Стоматолог расширяет устье канала, заполняет его пломбировочным материалом на ⅓, затем вставляет штифт. Только после того, как штифт надежно закрепили в канале, приступают к реставрации. Реставрация коренных зубов Кариес – самая распространенная причина разрушения моляров и премоляров. На них легче накапливается налет, а достать зубной щеткой все поверхности – сложнее. Восстанавливать жевательные зубы нелегко, нужно учитывать нагрузку, которую они получают. Стоматологу приходится воссоздавать боковые стенки, жевательные бугры, контактные пункты между зубами. Чтобы реставрация продержалась дольше, коронку укрепляют. Для этого используют вкладки и штифты. Для установки штифта требуется только работа стоматолога. Вкладки делают в лаборатории. Сначала врач снимает слепки, затем техник делает вкладку, которая точно повторяет форму коронки, восстанавливая недостающие стенки. Как происходит наращивание зуба вкладкой или штифтом: Предварительная подготовка: санация, чистка налета, подбор цвета. Установка штифта в предварительно расширенный канал. Для вкладки вскрывать и расширять каналы не нужно. Ее просто вставляют в полость и закрепляют. Послойное нанесение композита. Восстанавливается форма коронки со всех сторон. Проверяются контакты при смыкании. Если пациенту дискомфортно, то стоматолог проводит коррекцию. Нарощенный зуб шлифуют и полируют. Шероховатости не только приносят неприятные ощущения. Они опасны тем, что на них налипает биопленка, которая превращается сначала в мягкий, а затем в твердый зубной налет. Налет – основная причина кариеса и болезней пародонта. Рекомендации по уходу Фотополимерные материалы – пористые. Это означает, что они способны впитывать пигменты из еды, напитков, сигарет. Пациенты должны осознавать, что если они решились нарастить сломанный зуб, это повлечет изменение в диете. Чай, кофе, красное вино, темные ягоды нужно употреблять с осторожностью или исключить вообще. Нарастить коронку зуба в зоне улыбки – это также означает отказаться от возможности смачно вгрызаться в яблоко или морковь. Теперь твердые фрукты и овощи придется резать на кусочки. Восстановленными зубами не стоит разгрызать орехи, сухари или семечки. Следует помнить, что перепад температур приводит к трещинам в композите. Не нужно запивать мороженое горячим чаем или есть ягодный пирог с пылу, с жару с холодным лимонадом. При бережном уходе нарощенные зубы прослужат несколько лет. Затем реставрацию можно будет обновить.

Что такое штифт и как его применяют в стоматологии? Когда у зуба откололся кусочек, стоматолог легко восстанавливает его форму с помощью фотополимеров. Но если разрушено более половины коронки, пломбировочный материал не способен выдержать нагрузку, особенно на жевательных зубах. Тогда прибегают к протезированию: устанавливают коронку. В качестве опоры для нее используют зубной штифт. Это металлический или стекловолоконный стержень, который вставляют в корневой канал. Такую опору используют также для реставрации зубов – восстановления формы композитами. Виды штифтов Прежде всего стержни различают по материалу изготовления. Их делают из: высокопрочной медицинской стали – до недавнего времени все изделия были стальными, это прочный материал, способный выдерживать значительную нагрузку; титана – титановые стержни прочнее стальных, они реже вызывают аллергические реакции, чем другие металлы или сплавы; карбоволокна, стекловолокна – углеродное волокно состоит из нитей, в таких стержнях легко регулировать диаметр, штифты для зубов из него используют для укрепления зуба после удаления пульпы и при реконструкции из композита; латуни с золотым напылением: латунь – сплав меди и цинка, а любой сплав может провоцировать аллергию, поэтому латунь покрывают микрослоем золота, для изоляции; керамики – прочность и эстетические свойства керамики дают возможность использовать такие стержни при сложном, комплексном протезировании; циркония – самый прочный безметалловый материал, биоинертный, не вызывает раздражения, не имеет ограничений в применении, используется для штифтования зубов боковой зоны из-за крепости, в реставрации передних зубов из-за эстетических свойств. По способу назначения различают: штифтовые зубы; культевые штифтовые конструкции (КШК): культевые вкладки и штифтовые культи; реставрации на штифтах. По физическим свойствам стержни бывают: эластичные (стекловолоконные); неэластичные (все остальные). Как выглядит штифт? Как небольшой стержень с резьбой или без нее, с конусообразным окончанием. Цвет зависит от материала. Длина металлических и керамических изделий варьируется. Карбоволоконные – выпускают удлиненными. Длину регулирует стоматолог, отмеряет нужную и излишки отрезает. Показания и противопоказания к применению стоматологического штифта Перед тем как принять решение об использовании стержня, стоматолог проводит обследование пациента. На основе полученных данных он принимает решение о способе восстановления зуба. Штифт ставят: при значительных разрушениях коронки, которую другим способом (вкладкой, искусственной коронкой) восстановить невозможно; когда стержень используется, как деталь протеза; для реставрации зубов в случаях патологической стираемости; при аномальном положении отдельных зубов. От такого способа лечения отказываются, если: разрушен корень зуба; обнаружен перелом корня; корневые каналы непроходимы; корень искривлен; длина корня меньше высоты коронки. Ткани корня должны обладать достаточной толщиной (не менее 2 мм) и твердостью. Исключено наличие воспалительных процессов, свищей, кист. Способы установки штифта Штифт в зубе, для чего бы его ни ставили, должен отвечать следующим требованиям: быть не менее 1 мм (лучше от 1,2 мм) в диаметре; повторять анатомическую форму корня; обладать устойчивостью на изгиб. В зависимости от того, как вкручивают штифты в зубы, они бывают активными и пассивными. Так называемые анкерные штифты (с винтом) – активные, так как они закрепляются в кости с помощью винта и обладают выраженной механической ретенцией. Их применяют для восстановления коронки зуба. Для укрепления зуба после депульпирования и эндодонтического лечения используют пассивную фиксацию. Резьбы на таких стержнях нет, только канавки для выхода излишков цемента. Этапы установки штифта Существует много протоколов установки штифтов. Каждый из них носит имя разработчика: по Ричмонду, Ахмедову, Копейкину, Кацу и т.д. Выбор методики зависит от особенностей каждого клинического случая, в частности насколько сохранилась наддесневая часть корня. Хотя подходы к тому, как ставить штифт в зуб, отличаются в деталях, общие принципы фиксации одинаковы и включают: Визуальное, клиническое и рентгенологическое обследование. Особое внимание уделяют снимку корня. Он должен быть проходим и запломбирован на 1/3 от верхушки. Длина корня должна быть равной или превосходить высоту коронки. Санация полости рта. Выявляют и удаляют пораженные кариесом ткани. Лечат воспалительные процессы в ротовой полости. Проводят гигиену зубов ультразвуком или лазером. Подготовка зуба. Формируют культю из сохранившихся частей или стачивают наддесневую часть. Обработка канала. В случае, если канал запломбирован полностью, его распломбировывают на ⅔. Это оптимальная глубина для фиксации стержня. Затем канал расширяют. Установка штифта в зуб. Подходящую конструкцию устанавливают в канале, фиксируют композитными материалами. Восстановление коронковой части. Проводится протезирование или реставрация. Плюсы и минусы штифтов Не бывает лечения, которое подходило бы всем. Штифт в корне зуба – не исключение. Принимать решение об установке должен врач, на основе тщательного обследования. Плюсы коррекции: сохранение зуба; возможность формирования опоры для протезирования (съемного и несъемного); возможность использования в любых зубах, передних и боковых; эстетический эффект. Однако у штифтования есть недостатки: расширение каналов ведет к истончению их стенок; реставрация более тяжелая, чем при восстановлении без штифта; гальванизация и коррозия изделий из металла могут доставлять неприятные ощущения. Альтернативы штифтам Если по объективным причинам установка штифта невозможна, то существуют другие подходы к реконструкции. Один из них – изготовление вкладок. Это микропротез, который изготавливают по индивидуальному слепку. Вкладка плотно прилегает к стенкам, не давая бактериям проникнуть внутрь. Она служит опорой, которая способна выдержать значительные нагрузки. Зубы со вкладками служат десятилетиями. Если корень разрушен, то его лучше удалить и сразу провести имплантацию. Имплант восстанавливает жевательную функцию на 100%, имеет пожизненную гарантию, а протез невозможно отличить от настоящего зуба.

Заболевания тканей пародонта вызывает воспаление и кровоточивость десен. При отсутствии лечения зубы расшатываются, оголяются шейки корней. Протезирование зубов при пародонтите десен снижает риск дальнейшего увеличения подвижности, смещения, восстанавливает эстетику зубного ряда. Однако при этом заболевании показаны не все виды протезирования зубов. Особенности процесса протезирования Перед установкой протезов проводится диагностика. Определяются глубина пародонтальных карманов, степень подвижности зубов, состояние костной ткани. К этапу протезирования можно переходить только после предварительного лечения, в результате которого: останавливается кровоточивость десен; удаляются зубной камень и налет; ликвидируются глубокие пародонтальные карманы; Когда десны полностью здоровы, можно приступать к протезированию. Для устранения перечисленных клинических проявлений заболевания проводят ряд лечебных мероприятий, их врач определяет индивидуально. В зависимости от степени тяжести и особенностей патологического процесса стоматолог может назначить дополнительные процедуры. Протезирование в клиниках Зуб.ру Протезирование при пародонтите – процесс длительный и сложный. Но в сети стоматологических клиник Зуб.ру заняты специалисты с большим опытом работы в этом направлении. Мы используем индивидуальный подход, современные методики и материалы, добиваемся положительных результатов даже в тяжелых случаях.

При средней и тяжелой стадиях пародонтоза костная ткань почти отсутствует. Шейки оголяются, зубы становятся длиннее, шатаются, а впоследствии выпадают. Нагрузка от жевания распределяется между оставшимися зубами неправильно, является для них непосильной. Протезирование зубов при пародонтозе возможно только после проведения предварительного лечения, иначе оно не принесет результатов. Особенности процесса Установка постоянной конструкции возможна только в том случае, если соседние зубы не являются подвижными. Иначе протез будет еще сильнее расшатывать опорные зубы, и они могут обломаться. Использование съемных вариантов при данном заболевании – редкость по следующим причинам: опорные единицы могут начать расшатываться, поэтому есть вероятность утратить и опорные зубы; необходимость постоянного съема и чистки доставляет множество неудобств пациентам; съемные протезы неустойчивы. Перед протезированием проводится укрепление подвижных зубов и удаление не подлежащих восстановлению. Это делается с целью укрепления оставшихся зубов, предотвращения процесса разрушения костной ткани, правильного распределения нагрузки на зубной ряд. Этапы протезирования Протезированию предшествует комплексное лечение. В зависимости от стадии заболевания, индивидуальных особенностей пациента проводятся: массаж десен; физиотерапевтические процедуры в ротовой полости; терапия антибактериальными и антиоксидантными препаратами; лечение кариеса, пульпита и других патологий зубов, расположенных рядом с протезируемыми; удаление зубного налета и некрозных тканей десны. Данный перечень подготовительных мероприятий применяется не для каждого пациента. Оценивается конкретная клиническая картина. Некоторым пациентам проводят временное протезирование. Для фиксации подвижных зубов осуществляется шинирование. Это связывание их в один блок для того, чтобы нагрузка равномерно распределялась на все зубы. Для протезирования данного типа используются съемные или несъемные конструкции с шинирующими компонентами. Приступить к установке постоянных протезов можно в стадии устойчивой стабилизации болезни. Если у пациента не наблюдается кровоточивости, зубного камня и налета, десны вокруг опорных единиц являются здоровыми, наступает этап установки постоянных конструкций. При выборе их типа учитываются структура челюстей пациента, степень выраженности заболевания, продолжительность его протекания. Конструкции, используемые для протезирования, определяются доктором на приеме. Это могут быть: бюгельные, со смыкающими накладками. Поскольку край десны остается свободным для доступа, их ношение предполагает продолжение местного лечения пародонтоза; имплантаты с предварительным наращиванием костной ткани; постоянные шинообразные конструкции, которые накладываются на внутреннюю поверхность зубов; несъемные металлокерамические мосты. Применение данного варианта возможно, если у соседних зубов нет подвижности. Протезирование – процесс длительный, непростой. Однозначно назвать лучший вариант нельзя. В нашей стоматологии подбор протезов происходит индивидуально, с учетом конкретного клинического случая.

Красивая улыбка помогает нам стать более привлекательными и уверенными в себе. Отсутствие зубов на верхней челюсти (адентия) значительно снижает качество жизни, вынуждает прикрывать рот рукой, стесняться собеседника при разговоре. В стоматологической клинике Зуб.ру вам помогут восстановить зубной ряд, используя современные материалы и передовые методики. Мы работаем быстро и оказываем помощь даже в самых сложных случаях. При протезировании верхней челюсти стоматологам приходится решать сразу две задачи. Передние зубы должны выглядеть максимально естественно и создавать эстетичную линию улыбки, а молярам необходимо обеспечить высокую прочность, соответствующую ежедневной жевательной нагрузке. Протезы при полном отсутствии верхних зубов Протезирование при отсутствии зубов может быть выполнено с помощью имплантации: полное восстановление зубного ряда имплантами, комбинация с мостовидным протезом или All-on-4, а также создание съемной ортопедической конструкции. При полной имплантации на место каждого утерянного зуба вживляется искусственный штифт, на который затем закрепляется коронка. Такой способ позволяет выполнить отдельное протезирование одного зуба или всего ряда, при условии достаточного количества костной ткани. Восстановлению подлежит вся верхняя челюсть, за исключением зубов мудрости. Протезирование All-on-4 выполняется при недостаточном количестве костной ткани и ряде других причин. При этом в верхнюю челюсть ставят всего 4 импланта, которые служат основой для условно съемного протеза. Мостовидный протез устанавливают на опорные зубы, если таковые имеются, или на вживленные импланты. Допускается установка не более 10 штифтов. Съемные протезы при полном отсутствии верхних зубов выполняются из высококачественных пластмасс, нейлона, акрила или полиуретана. Их выполняют в виде отдельной конструкции, которая крепится только с помощью вакуума, или с возможностью дополнительной фиксации на абатментах или балках. При протезировании верхних зубов может возникнуть необходимость в проведении синус-лифтинга — операции по поднятию слизистой оболочки дна гайморовой пазухи, которая позволяет увеличить объем костной ткани до уровня, необходимого для успешной имплантации. Сеть стоматологических клиник Зуб.ру предлагает полный комплекс услуг по протезированию верхней челюсти при частичной или полной адентии. Наши специалисты используют методику компьютерного моделирования, выполняя надежные, комфортные и естественно выглядящие протезы.

Максимально надежная фиксация протеза — залог его комфортного и длительного использования. Именно поэтому практически при всех вариантах несъемного протезирования выполняется обточка — специальное препарирование зубов. Ранее эта процедура была довольно болезненной и доставляла пациенту определенный дискомфорт. Сегодня применение современных методов и анестетиков позволяет исключить болевые ощущения и избежать потери естественной формы твердых тканей. Чтобы коронка надежно встала на свое место, необходимо обеспечить максимально плотное прилегание к поверхности зуба. Этому мешает природная выпуклая форма боковых стенок. Во время обточки зубов врач снимает слой эмали так, чтобы создать правильную геометрическую форму, подходящую под несъемную конструкцию. Также удаляются ткани, пораженные кариесом. Это необходимо, чтобы не допустить вторичного инфицирования и других осложнений. Методы обточки зубов Обточка зубов под металлокерамику и другие виды коронок выполняется различными методами: Высокочастотная вибрация (ультразвук). Безболезненная процедура, при которой наконечник инструмента оказывает минимум давления на ткань и не нагревает дентин и эмаль. Импульсные лазеры (обеспечивают быстрый нагрев и охлаждение воды в тканях зуба). Бесшумная, быстрая и безопасная бесконтактная процедура, не доставляющая дискомфорт. Поверхность зуба защищена от образования сколов и трещин. Турбинные стоматологические установки с металлическими или алмазными наконечниками. Позволяют полностью контролировать снимаемый слой и точно прогнозировать результат. Обточка зубов воздушно-абразивной смесью. Бесконтактный способ, позволяющий быстро удалить самые мелкие неровности на поверхности зуба без использования вибрационных инструментов. Химическое воздействие. Безболезненное размягчение твердых тканей производится при помощи кислот с последующим удалением разрушенных дентина и эмали. Обойтись без препарирования практически невозможно при любом виде протезирования, кроме имплантации и адгезивных мостов. Обточка зубов необходима для того, чтобы коронки, накладки или виниры смогли занять свое место и не доставляли дискомфорт при боковых движениях нижней челюсти. Обточка зубов под металлокерамику Металлокерамические коронки выполняются на основе единого каркаса, который нельзя подогнуть в процессе установки. Чтобы он встал точно на предназначенное для него место, не нарушив геометрию зубного ряда, производится препарирование с небольшим наклоном. Процедура выполняется на депульпированных или живых зубах с использованием анестезии. Обточка зубов под металлокерамику позволяет: сформировать культю, обеспечивающую плотное наложение и надежную фиксацию коронки на опоре; создать протезное пространство; обеспечить эстетичное и физиологичное соприкосновение краевого пародонта и коронки за счет образования поддесневого уступа. После обточки зубов под металлокерамику их защищают временными коронками, которые пациент носит до тех пор, пока по индивидуальным слепкам не будут изготовлены постоянные. Специалисты стоматологических клиник Зуб.ру в своей работе применяют передовые методы, которые позволяют быстро и без боли обточить эмаль и дентин, подготовив зуб к дальнейшей установке коронки, винира или накладки.