Причины возникновения пришеечного кариеса

Выделяют местные и общие факторы, которые способствуют развитию пришеечного кариеса.

К местным причинам относят:

• зубные отложения;
• нарушения количества и функции слюны;
• частое употребление простых углеводов;
• нарушения структуры твердых тканей;
• недостаточный уровень гигиенического ухода.

К общим факторам относят:

• нарушение питания (недостаток витаминов, минералов, белков);
• недостаточный уровень микро- и макроэлементов в воде;
• наследственные заболевания;
• низкий социальный уровень жизни;
• химическое и токсическое воздействие на организм;
• недостаточный уровень профилактики.

Риск развития пришеечного кариеса возрастает, если из-за заболевания десен обнажился корень зуба – он лишен эмали, а потому кариозные поражения в этой области развиваются стремительно. Еще один фактор риска – если на зубах есть твердые отложения (зубной камень). Он чаще всего откладывается именно в пришеечной области, и довольно часто под ним развивается кариес.

Особенностями этой области являются труднодоступность для гигиенического ухода, скопление зубных отложений и небольшая толщина эмали – всего 0,1-0,2 мм. На жевательной поверхности зубов толщина эмали составляет 1,7 мм на буграх и 0,7 мм в ямках и фиссурах. Тонкая эмаль в области шейки может легко повредиться при использовании жестких щеток, абразивных паст или порошков.

Симптомы пришеечного кариеса зубов

При пришеечном кариесе разрушаются твердые ткани зуба в области шейки (корня зуба). Поражение может локализоваться как над десной, так и под ней. Второй вариант опаснее, так как кариозное поражение, прикрытое краем десны, не бросается в глаза и может оставаться незамеченным в течение длительного времени. На зубе кариес может быть с наружной или внутренней стороны или же в области соприкосновения соседних зубов.

Пришеечный кариес имеет такие же стадии, как и другие виды этого заболевания: стадия пятна, поверхностная, начальная, средняя и глубокая. Сначала появляется пятно белого цвета, эмаль теряет свой блеск и становится матовой. Далее заболевание переходит в поверхностную или хроническую форму. При втором варианте эмаль насыщается пигментами, и образуются коричневое пятно, болезненные ощущения и другие клинические проявления отсутствуют, беспокоит только эстетический дефект.

При начальной форме заболевания появляется разрушение эмали, очаг поражения становится шершавым. Во время приема пищи появляются чувство оскомины и неприятные ощущения в зубе. При начальном кариесе образуется небольшая полость, обычно затрагивающая только эмаль. При этом может не быть никакого дискомфорта.

Средний кариес отличается углублением полости – обычно в этот процесс вовлекается не только эмаль, но и дентин. При глубоком кариесе дентин сильно разрушается. На этой стадии пациент ощущает боль не только от температурных, механических, химических и других раздражителей, но и в покое, часто – в ночное время.

При остром протекании процесса кариозная полость имеет желтый окрас, острые края эмали и размягченный дентин.

Этапы лечения пришеечного кариеса

Заболевание на любой стадии требует квалифицированного лечения у специалиста. Перед проведением терапии врач проводит осмотр полости рта, при первичном приеме – направляет пациента на панорамный снимок, который позволяет получить комплексное представление о состоянии зубов и мягких тканей полости рта. При необходимости применяются дополнительные методы диагностики – прицельный снимок, витальное окрашивание, электроодонтодиагностика.

При диагностике врач должен определить, действительно ли проблема пациента – пришеечный кариес, а не, например, клиновидный дефект, флюороз или эрозия эмали (по проявлениям они могут иметь сходство). При диагностике множественного кариозного поражения зубов рекомендована консультация и других специалистов (эндокринолога, невролога, гастроэнтеролога).

Тактика лечения зависит от стадии патологического процесса. На стадии пятна проводится реминерализирующая терапия – насыщение эмали минеральными веществами. Для этого проводятся курс аппликаций препаратов фтора и кальция, глубокое фторирование.

При образовании дефекта в виде полости проводится удаление пораженных тканей с помощью бора и пломбирование дефекта. Процедура проходит в несколько этапов:

• обезболивание тканей;
• при необходимости – поднятие десны;
• препарирование кариозных тканей;
• антисептическая обработка зуба;
• при среднем и глубоком процессе проводят наложение изолирующей или лекарственной прокладки;
• установка пломбы;
• шлифовка и полировка пломбы.

Пришеечный кариес довольно сложно лечить из-за близости мягких тканей – иногда десна начинает кровоточить при лечении. Для остановки кровотечения применяются специальные кровоостанавливающие средства, а в некоторых случаях – прижигание десны. В некоторых ситуациях (например, если неочевидно, затронут ли нерв зуба, или же его можно сохранить) врач может провести удаление пораженных тканей и установить временную пломбу, а установку постоянной отложить на следующее посещение.

Пришеечный кариес передних зубов

Заболевание на передних зубах имеет такие же проявления, как и на любых других. Сначала болезненные ощущения отсутствуют, потом появляются неприятные ощущения, в дальнейшем же боль возникает от любых раздражителей. Особенностью пришеечного кариеса на фронтальных зубах (расположенных в зоне улыбки) является эстетический дефект. Человек сразу видит изменение структуры эмали и появление меловидного пятна.

На стадии белого пятна начального кариеса можно провести лечение методом ICON. Современная технология позволяет провести устранение кариеса без применения бормашины. Метод является простым, эффективным и безболезненным. Он основан на насыщении очага поражения специальным лекарством, которое запечатывает и останавливает кариозный процесс. Процедура состоит из 3-х этапов: обработка зуба гелем, нанесение инфильтрата и полировка эмали.

При образовании кариозной полости на переднем зубе необходимо не просто поставить пломбу, а провести художественную реставрацию, чтобы зуб не отличался по цвету и форме от своих соседей, а пломба не выделялась на поверхности эмали. Во время манипуляции используются только высококачественные материалы, подбирают необходимый цвет эмали и дентина. Качественная реставрация выглядит как естественный зуб и незаметна для окружающих.

Если зуб разрушен более чем наполовину, эстетическая реставрация, увы, уже не поможет – при таком значительном разрушении пломба не будет плотно держаться. В этом случае врач предлагает прибегнуть к протезированию – чаще всего коронки или, если поражен не один зуб, а два-три соседних – мостовидные протезы, которые фиксируются на здоровых зубах. Ортопедические изделия идеально восстановят функции зуба и эстетику улыбки.

Профилактика пришеечного кариеса

Профилактика состоит в тщательном уходе за полостью рта – чистка зубов 2 раза в день по несколько минут, очищение мягких тканей от налета, использование ирригатора и зубной нити при необходимости. Чтобы лечение прошло максимально быстро и легко, рекомендуется посещать специалиста каждые полгода и вовремя лечить заболевание. Для гигиенического ухода следует использовать средства, которые подобрал доктор с учетом индивидуальных особенностей полости рта.

Если вы заметили у себя любые изменения эмали, обратитесь за консультацией к врачу – это может быть первым признаком заболевания. На начальных стадиях патологии возможно провести консервативное лечение без применения бора.