Стволовая анестезия в стоматологии

Технологии

Стволовая анестезия в стоматологии

Стволовая анестезия подразумевает проведение обезболивания верхнечелюстного и нижнечелюстного нервов. Эту методику применяют, когда необходимо провести травматичную манипуляцию или оперативное вмешательство, которое требует обезболить ткани, расположенные в зоне верхней и нижней челюстей. Проведение такой процедуры возможно исключительно в условиях стационара.

Метод применяют не только в стоматологии. Его активно используют во время различных операций в практике врача челюстно-лицевого хирурга. Он часто применяется при травмах челюсти. С помощью этой манипуляции купируют болевой пароксизм у пациентов с невралгиями.

Что собой представляет методика

В стоматологии при осуществлении стволовой анестезии инъекции обезболивающих препаратов производят в область основания черепа с одновременным отключением чувствительности в зоне лица, которую иннервируют нижнечелюстной и верхнечелюстной нервные стволы. Обезболиваются структуры, находящиеся в области верхней и нижней челюстной костей, мгновенно.

При таком способе удается добиться сильного и продолжительного эффекта анестезирующих препаратов. Чтобы увеличить длительность действия обезболивающих веществ при выполнении оперативных вмешательств, добавляют вазоконстрикторы к средствам из группы анестетиков.

Показания и противопоказания

Показаниями к проведению стволовой анестезии в стоматологической практике служат обширные вмешательства, которые производят для лечения патологий зубов и тканей пародонта. Процедуру еще производят в следующих случаях:

• выполнение экстракции сразу нескольких зубов или зубных корней;
• проведение протезирования или имплантации;
• удаление гнойных очагов полости рта;
• терапия неврита тройничного нерва.

Противопоказаниями к стволовой анестезии служат аллергия на анестетики и индивидуальная непереносимость препаратов.

Проведение этой разновидности обезболивания полностью избавляет пациента от болевых ощущений даже при сложных стоматологических манипуляциях. Поэтому не нужно бояться боли, обращаясь к стоматологу. Врач всегда подберет любому пациенту эффективное обезболивание.

Техника выполнения

Методика, с помощью которой проводят манипуляции во время стволовой анестезии, предполагает блокирование волокон в верхнечелюстных нервах в области нахождения круглого отверстия черепа, расположенного на дне крылонебной ямки. Блокирование чувствительности в зоне иннервации нижнечелюстного нервного ствола производят возле овального отверстия.

Проще всего в качестве ориентира во время блокировки проведения импульса по средней и нижней веткам тройничного нерва использовать область внешней пластины отростка крыловидной формы, находящегося на клиновидной кости.

Внешняя пластина с овальным отверстием лежит в той же плоскости. Здесь же располагается крыловерхнечелюстная бороздка, через которую снаружи открывается вход в крылонебную ямку.

Точка вхождения в эту зону лежит впереди, а сзади от нее находится овальное отверстие. Для выполнения проводниковой разновидности стволовой анестезии обычно применяют иглы, имеющие длину 7 или 8 см.

Виды процедуры

Чтобы провести обезболивание тканей, иннервируемых верхнечелюстным нервом, используют технику Вайсблата для осуществления стволовой анестезии. Этим способом пользуются в области крылонебной ямки. Игла вводится в зону, где находится проекция внешней пластины крыловидного отростка, которая располагается посередине отрезка, соединяющего козелок и глазницу.

Затем для проведения стволовой анестезии в зоне иннервации верхнечелюстного нерва иглу продвигают во внутреннем направлении. Делают это перпендикулярно коже. Иглу вводят, пока она не упрется во внешнюю пластинку, находящуюся на крыловидном отростке.

Когда острие углубляют до 6 см, отмечают точку погружения. Игла наполовину извлекается из тканей. Острие нужно повернуть под углом около 20 градусов вперед, а потом его снова на прежнюю глубину погружают в ткани. Когда иглу доводят до крылонебной ямки, вводят около четырех миллилитров анестетика.

Существуют следующие разновидности введения анестезирующего средства:

1. Орбитальная методика. Вкол производят у верхней границы наружного глазничного угла. Иглу ведут вдоль внешней стенки глазницы на глубину 5 см кзади. Ее удерживают строго в горизонтальном направлении. Острие должно постоянно контактировать с костью. На такой глубине производят стволовую анестезию у зоны круглого отверстия.
2. Подскуловая методика. Иглу в ткани вводят в области, где пересекаются нижний край скуловидной кости и вертикальная линия, идущая от внешнего глазничного края у нижней линии скуловой дуги. Острие направляют внутрь и вверх, пока оно не достигнет верхнечелюстной бугристости. Продвигают ее кзади и кнутри на 4 см. Затем она попадает в крылонебную ямку.
3. Небная методика. Игла вводится в просвет большого небного отверстия по большому небному каналу в крылонебную ямку. Ее продвигают вверх на глубину 3,5 см.

С помощью этих видов стволовой анестезии обезболивают все ткани, которые иннервируются второй ветвью тройничного нерва.

Обезболивание нижнечелюстного нерва с помощью стволовой анестезии производят возле овального отверстия. Иглу вводят в среднюю часть траго-орбитальной линии. Ее ведут до внешней пластинки, расположенной на крыловидном отростке. Это делают так же, как и при блокировании верхнечелюстного нервного ствола.

Затем иглу выводят обратно до уровня подкожной клетчатки, разворачивая ее на сантиметр кзади. После этого она погружается на прежнюю глубину. Когда игла достигает овального отверстия, производят стволовую анестезию, вводя два или три миллилитра обезболивающего раствора.