Пульпит под пломбой

Пульпит под пломбой – одна из самых распространенных причин возникновения боли в ранее вылеченном зубе. Данная патология требует обязательного врачебного вмешательства, так как может привести к серьезным последствиям, вплоть до потери единицы.

Причины пульпита и боли под пломбой

Пульпитом называется воспаление рыхлой волокнистой ткани, которая заполняет пульпарную камеру. В пульпе содержится множество нервных волокон и кровеносных сосудов, поэтому ее поражение провоцирует дискомфорт и повышенную чувствительность.

Проникновение инфекции в пульпу приводит к развитию воспаления. Патологический процесс затрагивает нервные окончания, вызывая регулярные приступы сильной боли. Для устранения проблемы пораженный пучок удаляется, а препарированный зуб пломбируется. Обычно после этих манипуляций пациент больше не чувствует болезненных ощущений, но в редких случаях дискомфорт никуда не уходит. Подобный признак может быть как нормой, так и осложнением после проведенного лечения.

Пульпит зуба под установленной пломбой возникает на фоне следующих причин:

1. Неполное удаление кариозного очага. Даже небольшая часть пораженного кариесом дентина способна привести к повторному воспалению. Постепенно инфекция переходит на пульпу. При несвоевременном удалении пораженной ткани возникает риск разрушения коронковой части.
2. Некачественное удаление воспаленной пульпы. При глубоком поражении врач может прибегнуть к его депульпации. При этом требуется удаление всего сосудисто-нервного пучка и очищение корневых каналов. Особенности строения корней (извилистая форма, сужение) могут препятствовать качественной обработке зубной полости. Оставшаяся часть пульпы в дальнейшем обязательно приведет к новому очагу воспаления и болям.
3. Ожог соединительной ткани. При слабом охлаждении препарированного зуба или перегреве тканей при удалении глубокого кариеса возникает риск термического ожога пульпы. Через некоторое время пораженная ткань воспаляется, а со временем развивается пульпит.
4. Пересушка вскрытой полости при лечении. Чрезмерное использование сушки воздухом вызывает асептическое (безмикробное) воспаление. Также нарушение техники просушки приводит к плохой сцепке пломбировочного материала с дентином. В результате этого через некоторое время под пломбу начинают проникать бактерии, которые провоцируют патологический процесс.
5. Механическое повреждение пульпарной камеры при лечении. Подобный дефект может быть вызван врачебной ошибкой и травмой зубной единицы.
6. Инородное тело в корне (кусок дентина или кончик стоматологического инструмента). Даже небольшой обломок способен стать причиной пульпита.
7. Пародонтальные карманы. Патологические образования между десной и зубом приводят к скоплению в них остатков пищи и налета, которые являются отличной средой для размножения бактерий. Постепенно патогенные микроорганизмы проникают внутрь через верхушку корня.

Чаще всего пульпит в пломбированной единице возникает из-за некачественной обработки. Даже небольшая пропущенная часть некротической ткани дентина может привести к инфицированию, которое постепенно распространится на весь зуб, включая нервные волокна. Избежать этого поможет использование при лечении рентгенографии. Снимок детально покажет строение зубных корней и эффективность их очистки.

Пульпа является очень чувствительной и ранимой частью зуба, поэтому даже небольшие ошибки при лечении могут привести к серьезным последствиям. Не стоит надеяться, что боль и причины ее возникновения пройдут самостоятельно. Начавшееся воспаление будет распространяться, пока не приведет к полному разрушению единицы.

Симптомы пульпита под пломбой

Воспаление пульпы под пломбой обладает схожей клинической картиной и признаками обычного пульпита. Сначала пациент ощущает периодические приступы боли, но постепенно они становятся более частыми и интенсивными. Спустя несколько дней болезненные ощущения приобретают постоянный характер.

Также у пациента с подозрением на пульпит под установленной пломбой проявляются следующие симптомы:

• повышенная чувствительность к внешним раздражителям;
• усиление боли при нажатии на пораженный зуб или приеме пищи;
• повышение интенсивности боли вечером и ночью.

При пульпите в запломбированном зубе пациент не всегда может определить локализацию боли. Иногда дискомфорт ощущается в соседнем зубе, что может затруднить диагностику патологии.

Лечение пульпита под пломбой

Точная диагностика поможет определить степень тяжести патологии и правильно подобрать лечение. Помимо внешнего осмотра, врач также проводит пальпацию и зондирование. Для подтверждения диагноза могут быть назначены рентгенограмма и томография.

Методика лечения зависит от стадии воспаления и состояния тканей:

1. Консервативная стоматология. Данная терапия направлена на устранение воспаления с сохранением зубного нерва. Такой способ подходит только при начальной форме поражения. При более серьезном патологическом процессе консервативное лечение будет уже неэффективно.
2. Удаление части пульпы. При данном способе проводится иссечение части нерва. Удаляется только коронковая часть пульпы, а нервные волокна в корневых каналах сохраняются. Такое лечение чаще всего применяется у детей при незначительном поражении зуба или сильном искривлении корней.
3. Удаление всей пульпы. Применяется при серьезном поражении нерва. В некоторых случаях для устранения пульпита может использоваться временная пломба, под которую на несколько дней закладывается препарат для умерщвления зубного нерва.

Длительность лечения зависит от тяжести поражения и количества корней. При частичном или полном удалении пульпы предусмотрены тщательная обработка зуба, удаление всех пораженных тканей и последующая установка новой пломбы.