Больно ли ставить коронку на зуб

Одна из самых частых причин откладывать визит к стоматологу – страх боли. Особенно пугает перспектива серьезного лечения, такого как установка коронки. В памяти многих еще живы истории о том, как зубы сверлили без укола. Однако в современной стоматологии широко используют местную анестезию, которая блокирует передачу болевых сигналов. Благодаря этому зуб подготавливают под коронку не так, как в прошлом.

В этой статье разберем, больно ли ставить коронку на зуб, какие ощущения могут возникнуть на разных этапах и что помогает сделать лечение комфортнее.

Больно ли ставить коронку на зуб: общая информация

Если коротко: при местной анестезии обточка зуба под коронку не должна причинять острую боль. При этом «заморозка» не выключает все ощущения. Пациент может чувствовать прикосновения, давление, движение и вибрацию инструмента во время процедуры установки коронки.

Абсолютно одинаковых ощущений у всех не бывает. На них влияют состояние пульпы – сосудисто-нервной ткани внутри зуба, наличие воспаления, расположение зуба, выбранный препарат и техника его введения. Особенно сложно добиться глубокого обезболивания при симптоматическом необратимом пульпите, чаще в нижних жевательных зубах. В таких случаях врач может использовать дополнительную инъекцию. Установка коронки на депульпированный зуб обычно проходит спокойно, потому что нерв удален.

Процедура установки зубной коронки

Установка коронки обычно занимает около двух визитов в клинику.

Подготовительный этап: обезболивание и подготовка зуба

Перед обточкой живого зуба обычно проводят местную анестезию. Чаще используют препараты на основе артикаина, лидокаина или мепивакаина. Их действие зависит от дозы, места и способа введения, анатомии челюсти и состояния тканей.

После того как анестезия подействовала, врач переходит к обточке зуба. Зубу придают форму, которая позволит коронке точно сесть, выдерживать жевательную нагрузку и надежно удерживаться на месте. Во время работы бора можно ощущать вибрацию и давление, но острой боли быть не должно.

У депульпированного зуба удалена пульпа, поэтому сам он обычно не реагирует на препарирование так, как живой. Но это не означает, что анестезия никогда не нужна. Десна и периодонтальная связка, которая удерживает корень в костной лунке, сохраняют чувствительную иннервацию. В некоторых случаях анестезию используют.

Снятие слепков и изготовление коронки

После обточки стоматолог получает оттиск подготовленного зуба, соседних зубов и противоположной челюсти, а также регистрирует прикус. При традиционном способе используют оттискную ложку с пластичным материалом. Сам этап не причиняет боли, но у людей с повышенным рвотным рефлексом ложка и материал могут вызвать неприятные позывы.

Альтернатива – внутриротовое сканирование. Небольшая камера последовательно считывает поверхность зубов и создает трехмерную цифровую модель.

Врач передает данные в лабораторию, где изготавливают коронку. Пациенту устанавливают временную коронку. Она защищает обточенный зуб и пульпу, уменьшает чувствительность, помогает сохранить контакт с соседними зубами, жевательную функцию и внешний вид.

Фиксация коронки на зуб

Когда постоянная коронка готова, временную конструкцию снимают и проводят примерку. Если все в порядке, коронку фиксируют на стоматологический цемент.

Во время посадки коронки пациент может чувствовать давление. Обычно этот этап проходит без боли, но живой зуб иногда реагирует на воздух, охлаждение, высушивание дентина или цемент. После цементирования также возможна кратковременная чувствительность.

В каких случаях установка коронки может быть болезненной

Боль во время подготовки зуба возможна, если анестетик подействовал недостаточно глубоко. Причиной может быть техника инъекции, анатомическое положение нерва, дополнительная иннервация, воспаление пульпы или индивидуальные особенности пациента.

Особенно трудно обезболить нижние жевательные зубы с симптоматическим необратимым пульпитом. Одной стандартной блокады нижнего альвеолярного нерва нередко оказывается недостаточно, поэтому применяют дополнительные инфильтрационные, внутрисвязочные или внутрикостные инъекции.

Неприятные или болезненные ощущения могут возникать и при работе у края десны, например, когда ее отодвигают, чтобы точно отобразилась граница будущей коронки. Если десна воспалена, она сильнее кровоточит и реагирует на прикосновение. Поэтому перед постоянным протезированием важно вылечить активный кариес, оценить состояние пульпы и корневых каналов, а также уменьшить воспаление окружающих тканей.

Роль обезболивания в процессе установки коронки

Обезболивание временно прекращает передачу болевых импульсов от области лечения. Современные анестетики действуют от 1 до 3 часов. Обычно этого времени достаточно для подготовки одного зуба, получения оттиска и изготовления временной коронки.

Виды обезболивания при протезировании зубов

Для подготовки зуба под коронку чаще всего используют местную инъекционную анестезию. В зависимости от участка и объема лечения врач может выбрать:

1. Аппликационную анестезию. Гель или спрей наносят на слизистую перед инъекцией. Благодаря этому уменьшается боль от прокола иглой.
2. Инфильтрационную анестезию. Раствор вводят рядом с зубом, и он обезболивает ограниченную область. Такой способ особенно часто применяют на верхней челюсти.
3. Проводниковую анестезию. Препарат вводят рядом с крупной ветвью нерва, благодаря чему выключается чувствительность более обширного участка. Например, при блокаде нижнего альвеолярного нерва немеют зубы соответствующей стороны нижней челюсти, часть губы и подбородка.

Если выраженный страх мешает лечению, стоматолог может предложить седацию. Во время установки коронок пациент расслаблен, но остается в сознании, самостоятельно дышит и может выполнять просьбы врача.

Возможные неприятные ощущения после установки коронки

После того как анестезия отходит, место инъекции может немного болеть. Также может быть чувствительна десна, особенно если во время подготовки или фиксации коронки врач работал у ее края. Живой зуб после обточки и цементирования иногда некоторое время реагирует на холодное, горячее или давление.

Отдельная ситуация – боль при накусывании. Она может возникнуть, если коронка первой встречается с зубами противоположной челюсти и принимает на себя избыточную нагрузку. Периодонтальная связка вокруг корня содержит механорецепторы и болевые нервные окончания, поэтому перегрузка ощущается как болезненность при смыкании зубов. Обратитесь к стоматологу, чтобы проверить прикус.

Как справиться с болью и дискомфортом после процедуры

В первые дни после фиксации коронки можно принимать безрецептурные обезболивающие средства. Жевать лучше на другой стороне челюсти. Избегайте слишком твердой и липкой пищи в период адаптации. Тщательно чистите зубы, особенно возле десны у края коронки. Если легкая чувствительность не уменьшается, сохраняется дольше срока, который обозначил стоматолог, или становится сильнее, запишитесь на осмотр.

Современные технологии для безболезненной установки коронок

Цифровые технологии делают протезирование удобнее:

1. Лазерная обточка зуба снижает вибрацию и нагрев тканей.
2. Компьютер-контролируемые системы подачи анестетика вводят раствор с заданной скоростью и давлением. В исследованиях они уменьшали болезненность инъекции по сравнению с обычным шприцем.

Как подготовиться к процедуре установки коронки

Перед лечением обязательно расскажите стоматологу обо всех заболеваниях, лекарствах, которые принимаете, аллергических реакциях и предыдущем опыте анестезии. Особенно важно сообщить о нарушениях сердечного ритма, повышенном давлении, заболеваниях щитовидной железы, беременности и препаратах, влияющих на свертывание крови.

Приходите на процедуру отдохнувшим и сытым: за 1-2 часа до приема можно легко перекусить. Возьмите с собой наушники и включите любимую музыку или аудиокнигу, чтобы отвлечься.

Мифы и правда о боли при установке зубных коронок

Миф 1: «Обтачивать зуб под коронку очень больно».

Правда: живой зуб обычно препарируют под местной анестезией, поэтому острой боли быть не должно.

Миф 2: «На депульпированный зуб коронку ставить не больно, но он быстро разрушится».

Правда: депульпированный зуб становится хрупким, но коронка его защищает. Удаление пульпы уменьшает чувствительность самого зуба, но десна и периодонтальная связка вокруг него остаются живыми и чувствительными, поэтому анестезия иногда все же нужна.

Миф 3: «Коронка может болеть после установки».

Правда: болит не сама коронка – в ней нет нервов. Источником ощущений могут быть пульпа живого зуба, десна или периодонтальная связка вокруг корня. Легкая чувствительность после препарирования и цементирования возможна, но она должна уменьшаться. Острая, пульсирующая или нарастающая боль, отек и выраженная боль при накусывании требуют осмотра.