Разъехались зубы: почему это происходит и что делать

Однажды, когда чистите зубы перед зеркалом или рассматриваете фото из отпуска, вы вдруг замечаете: между передними зубами появилась щель, которой раньше не было. Или плотный зубной ряд вдруг начал расходиться веером. Иногда это только эстетическая особенность, но внезапное изменение положения зубов может указывать на потерю их костной опоры или рецидив после ортодонтического лечения. Особенно настораживает, если вместе с промежутками появились кровоточивость десен, подвижность зубов или ощущение, что изменился прикус.

Если патологический фактор продолжит действовать, зубы будут смещаться дальше. В этой статье разберем, почему разъехались зубы, что делать и как современная стоматология помогает вернуть ровный зубной ряд.

Причины разъехавшихся зубов

Есть несколько основных причин, под действием которых зубы начинают разъезжаться.

1. Потеря жевательных зубов. После удаления зуба в ряду остается свободное пространство. Соседние зубы могут постепенно наклоняться и поворачиваться в его сторону, а зуб на противоположной челюсти – выдвигаться в сторону дефекта.
2. Болезни пародонта. Пародонтит – это не просто воспаление десен. При этом заболевании разрушаются структуры, которые удерживают зуб: периодонтальная связка и окружающая корень альвеолярная костная ткань. Когда опоры становится меньше, зубы могут выдвигаться вперед, поворачиваться и расходиться веером.
3. Давление языка и вредные привычки. Положение зубов зависит от равновесия сил со стороны языка, губ и щек. Если язык постоянно лежит между передними зубами или давит на них в покое, резцы могут наклоняться вперед.

Влияние возраста и генетики на положение зубов

Размер зубов, ширина зубных дуг и отдельные особенности прикуса наследуются от родителей. Например, если зубы относительно небольшие, а зубная дуга широкая, между ними могут оставаться промежутки.

Кроме того, зубы не остаются неподвижными на протяжении всей жизни. С возрастом постепенно меняется положение зубов и возникает скученность нижних резцов. Но новая межзубная щель, которая быстро увеличивается у взрослых, чаще связана не с возрастом, а с заболеваниями пародонта.

При потере зубов, нелеченом пародонтите и отсутствии ретейнеров после ортодонтического лечения сильнее меняется положение зубов. Поэтому если межзубные промежутки появились во взрослом возрасте или начали быстро увеличиваться, не стоит объяснять это только возрастными изменениями или генетикой.

Последствия неправильного прикуса

Разъехавшиеся зубы не всегда относят только к косметическим недостаткам, но и не любая межзубная щель угрожает здоровью. Последствия зависят от формы промежутков, положения зубов, состояния десен и того, как смыкаются челюсти.

Если из-за наклона зубов нарушились контактные пункты, между ними может застревать пища. В таком участке быстрее скапливается зубной налет, из-за чего повышается риск воспаления десны и контактного кариеса. Выраженные аномалии прикуса меняют контакты между верхними и нижними зубами и нарушают жевание.

Если зубы стоят неправильно, они могут неравномерно изнашиваться и стираться. В некоторых случаях появляются сколы.

Большая диастема – щель между центральными резцами – иногда влияет на речь. Воздушная струя проходит через промежуток иначе, поэтому могут искажаться свистящие согласные, прежде всего, звуки «с» и «з».

Как диагностируют, что зубы разъехались

Диагностику проводит стоматолог-ортодонт. Если зубы расходятся на фоне кровоточивости, подвижности, неприятного запаха или оголения корней, к обследованию подключают пародонтолога.

Сначала врач осматривает зубы и десны, оценивает контакты между зубами и смыкание челюстей. Важно выяснить, когда появилась щель, увеличивается ли она, удаляли ли зубы, были ли травмы, проводилось ли раньше ортодонтическое лечение и носит ли пациент ретейнеры. При подозрении на пародонтит измеряют глубину пародонтальных карманов, оценивают кровоточивость, подвижность зубов и уровень десны.

После этого переходят к инструментальной диагностике. Прицельные снимки помогают оценить отдельные корни, состояние кости и участки вокруг верхушек зубов. Панорамный снимок – ортопантомограмма – дает общий обзор обеих челюстей и может понадобиться для оценки прорезывания, ретинированных и сверхкомплектных зубов, отсутствующих зачатков и других изменений.

Если необходимо оценить положение челюстей, наклон резцов и скелетную составляющую прикуса, ортодонт может назначить боковую телерентгенограмму черепа.

По результатам обследования врач определяет, почему зубы сместились и что нужно сделать сначала: вылечить пародонтит, восстановить отсутствующий зуб, устранить вредную привычку или приступить к ортодонтическому лечению.

Современные методы лечения

Выбор метода зависит от причины расхождения зубов, ширины промежутков, положения корней, прикуса, состояния эмали и пародонта. Иногда достаточно реставрации, а в других случаях требуется несколько последовательных этапов: лечение заболеваний десен, ортодонтия и восстановление отсутствующих зубов.

Если промежутки появились из-за пародонтита, сначала необходимо добиться ремиссии заболевания. После пародонтологического лечения зубы могут частично изменить положение самостоятельно. Чтобы они переместились предсказуемо, переходят к ортодонтическому лечению.

Брекет-системы и их особенности

Брекеты – хорошо изученный способ переместить зубы. Они позволяют не только закрыть видимую щель, но и изменить наклон коронок и корней, восстановить пространство для отсутствующего зуба, исправить повороты и сопоставить верхний и нижний зубные ряды.

Систему фиксируют на обеих челюстях. Даже если пациента беспокоит только щель между центральными резцами, врачу может потребоваться комплексное лечение, чтобы правильно сопоставить межзубные контакты.

Срок лечения зависит от сложности случая. В среднем на брекетах лечатся около 14-33 месяцев.

Элайнеры

Элайнеры – прозрачные съемные каппы, которые последовательно перемещают зубы. Они не так заметны во рту, как брекеты. Каппы снимают на время еды и чистки зубов, а затем надевают обратно.

Элайнеры особенно предсказуемы в простых случаях, в том числе когда нужно закрыть промежутки между зубами. Лечение занимает от нескольких месяцев до двух лет.

Ортодонтические аппараты для детей и подростков

У детей челюсти продолжают расти, а молочные зубы постепенно сменяются постоянными. Благодаря этому в некоторых ситуациях удается направить рост и прорезывание зубов. Ортодонт использует съемные пластинки, расширяющие аппараты, частичную брекет-систему или функциональную конструкцию.

Сколько времени занимает ортодонтическое лечение и какие этапы включает

Лечение проходит в несколько этапов.

1. Диагностика и планирование. Врач осматривает зубы и десны, оценивает прикус, делает фотографии, сканы или слепки, назначает КТ.
2. Подготовительный этап. Он может включать профессиональную гигиену, лечение кариеса и пародонтита, удаление зуба, который невозможно восстановить.
3. Активный этап. Пациент носит брекеты, элайнеры или другой аппарат. Ортодонт назначает приемы раз в 1-1,5 месяца.
4. Ретенционный этап. После перемещения зубов результат закрепляют с помощью ретейнеров. Они бывают съемными – в виде прозрачной капы – и несъемными, когда тонкую проволоку фиксируют на внутренней поверхности зубов.

Роль гигиены полости рта при лечении

Во время лечения у ортодонта гигиена особенно важна. Вокруг брекетов, дуг и дополнительных элементов легче скапливается налет, поэтому повышается риск воспаления десен и появления белых пятен на эмали. С элайнерами поддерживать гигиену обычно проще, поскольку каппы можно снять, но надевать их на неочищенные зубы нельзя. Сами капы тоже нужно регулярно очищать.

Чистите зубы после каждого приема пищи. Используйте ершики, зубную нить и ирригатор. В таком случае снижается риск появления кариеса и воспаления десен.

Когда нужно обращаться к врачу

Не ждите, пока щель между зубами станет заметно больше. Запишитесь к ортодонту, если зубы начали расходиться, появились новые промежутки, изменилась средняя линия или соседние зубы наклоняются в сторону удаленного зуба.

Если одновременно кровоточат десны, оголились корни, появился неприятный запах или зубы стали подвижными, в первую очередь нужна консультация пародонтолога.

Если вы потеряли жевательный зуб, запишитесь к имплантологу. Чем раньше вы поставите имплант, тем меньше вероятность, что соседние зубы наклонятся в сторону дефекта.

Профилактика расхождения зубов

Главное – сохранять здоровье зубов и пародонта. Кариес и воспаление десен лечите своевременно, а при пародонтите после активной терапии регулярно проходите поддерживающее лечение.

Если зуб пришлось удалить, обсудите с врачом, когда лучше установить импланты. Если соседние зубы уже успели наклониться, сначала может потребоваться ортодонтическое лечение.

Следите, чтобы ребенок подолгу не сосал палец или пустышку, не прикусывал губу. При преждевременной потере молочного зуба стоматолог оценивает, нужен ли держатель места для постоянного зуба.